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转型中的家庭护理模式:当儿子和丈夫成为长期照顾者时

江南

在一般印象中,所谓家庭照顾者的身份不是妻子,也不是母亲、女儿或儿媳,而医疗护照照顾者更熟悉与女性照顾者的互动模式,但近年来,我们这边慢慢出现了更多的元照顾者身份,她们可能是丈夫,也可能是父亲、儿子,甚至是祖父和女婿。

2018年北京大学健康与养老金跟踪调查发布的数据反映了时间的变化,男性护理人员的比例从20%攀升至30%,以及社区护理提供者的一些好处。

举个例子,我们在工作中遇到:王爷爷80岁,和75岁的妻子有中度认知障碍,记得他第一次打电话来谈生活状况时,王爷爷说:"没问题!这是男人应该做的!没什么可抱怨的!"而当我们再问一遍,没有必要帮地方,目前长期护理的相关社会服务做得不错,有些服务可以介绍给爷爷使用,王爷爷笑道:"不行!我现在使用不方便(出行不容易,离不远),我现在知道有服务信息,以后我需要再用一遍(因为听不清楚,也不懂),现在都不错,你在乎别人!我这个大男人也照顾这么久,会有问题吗?"

在社区社工耐心的咨询中,王爷爷同意我们继续跟进,但每次我们明白了,我们听到的内容更加多样,更出人意料,原来在王爷爷坚强的外表和对话中,隐藏着一颗孤独的长久心,想休息却总是把自己束缚得更紧。男性照顾者的负担和期望似乎已经远远超出了他自己的范围。

转型中的家庭护理模式:当儿子和丈夫成为长期照顾者时

这位63岁的老人已经在医院住了五年,照顾他卧床瘫痪,无法说话的老年母亲。

转型中的家庭护理模式:男性护理人员的比例逐年增加

男人从小就被教导要坚强,勇于冒险,承担责任,少说多做,男人有眼泪不轻弹,这些都是陈词滥调。因此,许多中年及老年男性护理人员面临着传统文化的期望。过去,在婚姻的家庭结构中,家庭照顾的负担往往由女性承担,但随着时代的进步,老龄化(老年人因健康、行动、生活关怀、经济保障等问题而相互照顾)、无子女(家中可用的照顾助手较少,生活圈子不同), 婚姻家庭观念的变化(非婚和离婚婚姻数量增加,传统家庭价值的变化),地域性(城乡差异,生活习惯模式和资源利用,在便利等各种因素的影响下,家庭问题逐渐打破了传统的性别分工观念, 只有最有利于家庭模式的运作,不分性别,同心同德奋斗。

根据北京大学中国健康与养老金跟踪调查的数据,配偶之间在护理方面不存在性别差异,每当配偶一方残疾,精神,身体和精神残疾或重病时,另一方扮演照顾者的角色。儿童看护人仍然由女儿和儿媳高比例抚养。然而,近年来,也看到因为单身、独生子女、中年失业,儿子开始主动遵循孝顺,扮演主要照顾者,他们个人承担起照顾的责任。这种新的社会现象正开始在东亚各地显现出来。

日本:"儿子照顾者"面临哪些性别不平等?

2010年,大约八分之一的日本护理人员是儿子。在他的新书《我是儿子,我照顾好》中,日本学者梁广山描述了对这一群体的观察。

转型中的家庭护理模式:当儿子和丈夫成为长期照顾者时

根据日本厚生劳动省主要家庭照顾者的统计,家庭照顾者的亲属关系类型从最高到最低不等,其次是配偶,子女和分居子女。当涉及到正确的照顾地点时,男性和女性的最高优先事项往往是他们自己的孩子而不是他们的配偶。此外,同居的儿童也享有优先权。但这背后有很多实际因素,比如即使父母已经到了需要照顾的年龄,却从未离开过家晚婚、未婚子女,或者因为经济低迷不能自力更生,即使想离家也做不到,只能是寄生虫孩子。稍加注意,我们会在不知不觉中发现,还有额外的成年子女和年迈父母的家庭。

在日本,儿子照顾的现实正在增加,但很少出现在公众视野中。不仅仅是因为人数少,主要是因为儿子的照顾者不主动谈论自己的生意,不向外人求助,拒绝参与。这使得儿子很难照顾黑洞,在那里我们可以想象一些不寻常的事情发生。

另一个值得注意的社会现象是,2000年后,在虐待受害者名单上上升到首位的不再是儿媳妇,而是儿子。由于照顾儿童的人数相对较少,儿子成为施虐者的概率非常高。人们普遍认为,虐待的可能性显然与在一起的时间长短有关。虐待妻子的案例更多,仅仅是因为妻子的照顾比例很高。不过,与两者相比,儿子照顾者的数量相对较少,但施虐者较多,这反映出儿子的照顾本身存在一些问题。在日本,有许多领域护理经理会考虑疑难病例,其中大多数都属于这一类。从各种病例报告中可以看出,虐待行为,包括忽视食物和洗澡,拒绝向外部支助提供者提供护理和医疗,依赖父母收入的养老金寄生虫等,确实反映了照顾儿子的前线状况。当然,并非所有的儿童照顾者都虐待老年人,但虐待照顾者和那些不虐待老人的人之间只有一条线的区别。如果我们能知道不虐待的照顾者的实际情况,我们应该能够更好地理解被虐待照顾者的感受。

虽然《我是儿子,我照顾好》一书中只有二十八个案例,但这本书让我们对照顾父母的儿子有了更广泛、更深入的理解。通过平山先生的细致细分析,引导我们对这些业内人士有了广泛的了解。

例如,第二章讲述了已婚儿子成为照顾者,他周围的人倾向于谴责他们:你的妻子在做什么?但其实,没有妻子幕后的支持,丈夫不可能成为"儿子照顾者",但有些人会抱怨妻子的工资不如预期,或者把妻子的工资视为理所当然而不给予肯定,无法理解她心中的纠结。毕竟,妻子就是妻子,无法摆脱"不参与照顾"造成的自责观念,或者认为自己付出太少。也会有一位儿子照顾者趁机说:"我一个人在做。"相反,如果妻子必须照顾她的父母(女儿),这些丈夫会怎么做?"

转型中的家庭护理模式:当儿子和丈夫成为长期照顾者时

"Recids的春天"戏剧的照片

第3章涉及照顾者和其他手脚情况。平山先生还想过两种不同的情况:哥哥和姐姐。如果儿子的照顾者有姐妹,他儿子的照顾会更加困难。因为姐妹们不仅批评照顾者的做事方式,而且随意干预。因此,没有直接假设有姐妹在身边可以提供很多帮助,真相并不那么简单。

此外,在照顾期间偷工作的儿子往往有理由证明这一点 - 这统称为"最低限度的照顾"。有一些观点,如"敦促被照顾的人自力更生","只活着的能力"和"尽可能不干预的照顾"。由此可见,姐姐或妻子的过分呵护和呵护,反而会造成梗阻,所以结论是不要干预。玉谷春梅教授在她的研究中曾指出,"丈夫照顾妻子"的特点是"照顾者管理的照顾",即照顾者主导的照顾,无论是过多还是太少的照顾,即使兄弟姐妹或妻子不希望第三方干预干涉自己的法律,也许这就是所谓的"男性照顾"。

这本书还讨论了儿子的照顾者与工作场所、朋友和社交圈之间的关系。我的儿子没有食物可吃,不能继续照顾他的父母没有工作。但即使在这一部分,儿子的照顾者和女儿的照顾者之间也存在很大的差距。在儿子的案例中,身边的人会对他说:"要努力工作赚钱,找个老婆,让父母放心吧。"相反,如果你的女儿照顾她,那就变成了,'请辞掉你的工作,专注于你的父母。"父母对工作场所的期望变成了压力。

平山先生也热衷于指出,从他决定照顾自己的那一刻起,他就陷入了只能全身心地投入到关爱的境地,而这种情况还有另一个维度,那就是剥夺了全身心地投入到关爱中的自由。这个结论也可以用在友谊中。年幼的儿子照顾者不想成为唯一一个在与朋友的关系中抱怨和吐痰的人,因为他们无法理解自己的处境或与同龄的男性朋友产生共鸣。即使面对有护理经验的老一辈同性朋友,他们也觉得"我不想流鼻涕流泪地哭泣",所以他们还是避免谈论关怀的经历。儿子的照顾者最想避免的人是同性别和同龄的朋友。与男性朋友打交道时,儿子照顾者似乎更有可能说实话或抱怨。

而这种男性护理的情感纽带,也影响着他们对护理对象的选择。如果是父亲,那是一种并肩的关系,因为父亲把照顾当成理所当然,所以即使照顾没有说半句感激的话,儿子也会基于"男人不会说谢谢"的观念和理解。相反,如果本该支付照顾费用的母亲不再关心,儿子和母亲都会感到困惑。因为男人通常对周围的情绪和情绪变化不太敏感,即缺乏沟通技巧。因此,儿子照顾母亲可能比照顾父亲更难。

照顾父亲和母亲也受到社会支助系统的影响。女性有更好的机会在当地"扎根",所以当母亲需要照顾时,她的同性朋友和熟人可以成为支持她儿子照顾的资源。即使母亲成为丈夫的照顾者,她也可以得到同性朋友和熟人网络的支持。

香港:做你丈夫的照顾者

"谁能相互依赖?"香港城市大学的梁立清教授。从性别角度重新思考香港对香港男性配偶照顾者的护理政策。例如,很多男人会否认自己照顾者的身份,有的男性照顾者坚持传统的性别分工,男女主人,他们都感受到很大的心理压力。另一方面,许多丈夫将照顾妻子定义为需要体力的工作,而男人更有能力。另一方面,当男性是全职照顾者时,他们比女性更复杂。其实她们更注重任务安排,希望获得知识,学会技能来照顾,相对女性较少关注被照顾者的情绪和感受,但实际上,要揭开技术面貌,很难面对旧的悲伤。当照顾者去世时,男性照顾者的悲伤可能比女性的悲伤持续时间更长。

打开男性照顾者的内心世界,更多的关怀和陪伴

在中国,在过去两年中,男性护理人员中引起压力的疾病病例数量显着增加。还有越来越多的社区工作者发现,应该开始提高对性别问题的敏感性,以便发展需要不同性别的服务模式。

转型中的家庭护理模式:当儿子和丈夫成为长期照顾者时

《爱》

目前照顾他们的中年和老年男子中,许多属于因传统教养而"受苦"或"受苦不愿说话"的人;男人分享,沟通,指导,相互信任,并建立更多的情感支持和联系。

男人想要其实并不复杂,他们只需要肯定,但在不熟悉的护理工作中,往往得不到肯定和成就,反而更加无助、沮丧和内疚;现在需要做的,是让他们愿意出柜,参与或了解当前的社会资源,让他们知道,像他们这样的男同胞更多。无论是抱怨还是相互支持,男性对男性的影响都是短期内解决和实施的有效途径。

在第一次接触资源时,男性照顾者往往对社区服务和社会支持采取保留或拒绝的态度,因为他们的个人观念和表达。比如本文开头,王爷爷的例子,即使有社区服务积极介入,服务人员也可能会认为王爷爷的安稳处境不需要帮助,不小心可能会降低服务的敏感度,错过其隐藏的内心困境。

有辅导员分享,男性的日常对话是女性的三分之一,要打开男性照顾者的内心世界,多一些耐心和陪伴,倾听,让男性照顾者感受到支持,就不再迷茫无奈。

此外,男性护理人员支持计划应基于实用信息,例如它如何帮助当前的护理。当他们确认眼前的问题可以解决时,他们就会变得更加专注。照顾,无论性别如何,都不应该是受害者,但当责任落在肩上时,寻求渠道和资源也是合适的,没有人应该成为受害者,女性照顾者是如此,男性照顾者是一样的。随着社会文化的演变,性别框架最终会消失。

负责编辑:朱帆

校对:张燕

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