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创奇迹绽放双胎之花,淄博市中心医院多学科抢救危重产妇

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 张晓光 吴昱 见习记者 张光益 通讯员 由凯 陈圆

茉莉清香伴,萱草赠予母。

子茉、子萱,这是郭思远给刚出生的双胞胎女儿取的名字,象征伟大的母爱和永恒的陪伴。

病房中,郭思远握住床上熟睡妻子李漫的手,他感慨:“不敢想象,几天前我差点永远失去她们……”

一周前,怀孕七个半月的李漫因出现极重度贫血转院至淄博市中心医院产科。

“入院后查体发现,患者血压升高、茶色尿、溶血、肝功能损害等情况,贫血呈渐进性加重,产妇的病情持续恶化,考虑是HELLP综合症……”产科主任段彼得这样介绍李漫的病情。

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者现场获悉,这一场事关母子三人生命的营救战,淄博市中心医院共调度了7个科室,近20名医护人员,并从血站远程调度筛选2000 ml洗涤红细胞。

手术室中,所有医护人员都全力以赴地进行着这场生死博弈,只为守护这三个鲜活的生命以及她们身后的三个家庭。

目前,李漫已从ICU转回普通病房进行术后康复,而她的双胞胎女儿在新生儿重症监护室病情平稳,也在逐步恢复中……

重度贫血貌,体内血液不断“消失”

病史与症状,是医生做出初步判断的重要因素。

1月16日下午2点,产科主任马爱荣正在接诊,一位面色异常苍白的孕妇走入诊室。

“全身出现水肿,嘴唇和面色都苍白异常,很明显的重度贫血貌。”马爱荣回忆与李漫的首次见面。

而李漫的血常规印证了她的判断。检查结果显示,红细胞值1.36,血红蛋白53g/L。

“正常女性红细胞数值在3.8~5.1,血红蛋白的数值在115~150g/L,李漫连正常数值的一半都不到。”拿着这份极为异常的化验结果,马爱荣皱眉看向眼前这位年轻的双胎母亲,脸上多了一丝担忧。

随后,在对李漫及其家属的病情询问中得知,1月15日李漫在外地医院常规产检时,发现血红蛋白63g/L,于外院住院1天后复查血常规发现,血红蛋白继续下降至53g/L,于是当地医院建议其立即转至淄博市中心医院治疗。

除重度贫血外,患者还有高血压、尿蛋白升高等异常情况。有着多年从医经验的马爱荣明白,李漫情况不容乐观,如果血液继续“消失”,很快会危及母子三人的生命。

于是,她立刻联系病房医生紧急安排李漫入院。

入院检查过程中,产科接诊医师杨奕发现李漫的尿液呈现茶色,追问得知,患者已连续出现4天茶色尿的情况。茶色尿意味着患者发生了孕期极其危重的情况---溶血。

杨奕立即将该情况报告产科主任段彼得,段彼得通知立即完善相关检查,很快检查结果回示,肝功能损害,乳酸脱氢酶升高。

根据种种结果,段彼得判断,李漫可能患有妊娠期高危疾病——HELLP综合症。

HELLP综合征多为妊娠期高血压疾病的严重并发症,大多数表现为血小板下降、肝功能损害、溶血等,是危及孕产妇生命的严重产科并发症。

根据患者病情需在紧急输血纠正贫血后,尽快行剖宫产手术终止妊娠。立刻配血准备紧急输血,然而在进行血液匹配后,竟发现患者的血液中含有不规则抗体。

“李漫的病症之所以特殊,是因为重度贫血的患者应尽快输血,但是因为她的血液内含有不规则抗体,如果按常规配型输血会引起输血性溶血。而李漫本身就存在自身溶血的情况,如果再因为输血加重溶血,后果将不堪设想……”看到结果,一旁的杨奕也十分担忧。

医院血库告急,3小时紧急全城搜索

对于母女三人来说,血液即生命。

考虑到李漫为HELLP综合症的特殊危重产妇,首要的治疗方式是终止妊娠,但李漫又同时患有重度贫血,冒然手术非常危险。

快速思量之下,段彼得立刻联系淄博市中心医院输血科主任柴巨川,请求输血科紧急配血。

因李漫血液中不规则抗体阳性,其输血要求更加精准,所以在筛选血液时,除需血型一致外,还需要对同血型血液进行额外的抗体筛查。

不过,当柴巨川把全院的血都筛选一遍后,发现可用的红细胞仅有一袋。迫于时间紧急,他立即联系淄博市血站,要求紧急供血。

“只有确保血液充足,才能开展剖宫产手术。” 柴巨川清楚地知道,充足的血源对于此刻生死线上的李漫意味着生命的延续。

此时,已经是1月16日晚上8时,已经下班的血站工作人员,在接到通知后立即回到工作岗位,开始进行血液筛选。

筛选持续了三个多小时,晚上12时左右,120车鸣笛响起,10袋洗涤红细胞被血站最终筛选出,送至医院。

产科第一时间开始为李漫输血。

然而,李漫的病情远比想象得更加严重。

输血过程中,李漫出现了体温上升、寒颤等输血不良反应,同时伴随着呼吸困难、心衰等症状。

见此,段彼得眉头一紧,“暂停输血,为确保产妇安全,立刻联系手术室,转移至手术室进行输血并做好手术准备!”

考虑患者已出现心衰等危急症状,在准备手术的同时,段彼得联系重症医学科王杨,新生儿重症监护室付海波和张明衬一起做好抢救准备,并汇报医务科寻求支持帮助。

在做好充分术前准备后,1月17日凌晨1时50分,李漫被推入手术室。

手术室外的丈夫郭思远抱着母亲的肩膀,望向“手术室”的灯牌,静静地祈祷着。

而这一刻起,李漫和她腹中两个孩子的生死考验才刚刚开始……

多学科联合救治,双生子平安落地

时间经不起犹疑,坚定和顽强是生命的唯一救赎。

手术室外,丈夫和父母焦急地等待着。手术室内,李漫和腹中的两个孩子也经受着时间的考验。

凌晨2时30分,随着麻醉科岳宜峰把麻醉药物推入李漫体内,手术开始。

段彼得负责指挥调度,手术由产科纪翠霞、周荣国和杨奕主刀。无影灯下,她们默契配合,与之相伴的是机器的运作声和众人浅浅的呼吸声……

创奇迹绽放双胎之花,淄博市中心医院多学科抢救危重产妇

此刻,这间手术室中的每个人,都在为母子三人的新生而努力。

手术开始10分钟内,腹中的两个孩子相继出生,分别重2斤6两和2斤4两。

新生儿出生后非常嫩小,即刻交给新生儿医师救治,新生儿医师立即给予复苏,一下两下三下,手术室想起了第一个宝宝响亮的啼哭。

但第二个孩子出生几分钟后,突然出现心脏骤停,付海波和张明衬立刻开始进行抢救,岳宜峰为孩子进行气管插管。

而另一侧,产科三名主刀医生以及重症医学科王杨,正在分秒必争地抢救产妇。

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段彼得密切注视着手术的进程,并多次出去跟产妇家属进行沟通,交代病情,让家属放心。

时间一分一秒的过去,另一个宝宝也复苏成功,心跳恢复正常。

婴儿的啼哭如一道希望之光,穿透所有人的心房。

手术室外的郭思远,看到手术室推出的转运暖箱中他们的两个孩子,流下了激动地泪水。

创奇迹绽放双胎之花,淄博市中心医院多学科抢救危重产妇

“由于两个孩子属于早产儿,又加上产妇患有严重贫血,孩子体重太小,因此需要将她们先转入新生儿重症监护室进行观察,大人还在里面抢救,目前病情稳定,别着急。”随后走出的段彼得对郭思远解释。

凌晨3点30分,手术结束。在手术室进行了一个小时的观察后,产妇李漫转入ICU进行术后的治疗。

当得知母女三人平安时,郭思远这个近三十的男人俯在母亲的肩头放声大哭。“如此漫长的两个小时,我能做的只有等待和祈祷。”男子断断续续的声音,让一旁的产科医护人员也为之动容。

两天后,李漫病情恢复稳定,转回产科病房。

1月25日,齐鲁晚报·齐鲁壹点记者来到医院,便出现了文章开头的一幕……

后来,当李漫谈起此次经历,她说:“其实我不太记得中间发生了什么,但是当我睁开眼找孩子的时候,听到的第一句话就是段主任告诉我孩子很好,真的非常感谢,感谢所有的医护人员。”

一旁的丈夫郭思远也表示:“这真的是我们家庭里面的一件大事,谢谢医院救了我的家人,给了我们一个完整的家。”

回想几天前的那一幕,郭思远的眼角再次湿润了。

“茉莉和萱草”不仅是纪念这一场与母亲一同顽强的生命博弈,同时也是父母给予孩子永远的爱意。

类似案例并非产科孤本,紧急救治凸显科室水平

在淄博市中心医院产科,如“李漫”类紧急的危重案例并不鲜见。

2021年10月20日,孕26周的田希,因工作时意外摔倒,紧急转入淄博市中心医院产科。

“当时患者宫口扩张已开大近3厘米,羊膜囊凸出明显,随时有流产风险,若想保住胎儿,需尽快实施紧急宫颈环扎术。但她又同时出现了宫缩,这是紧急环扎术的禁忌,必须抑制住宫缩才能手术。”根据患者入院后情况,段彼得介绍。

段彼得向患者及家属介绍了相关情况,抑制宫缩随时可能出现宫口继续开大、胎膜早破、感染的可能,且手术成功几率并不大,同时手术后也存在极大的感染和早产风险,多种问题的叠加、难以预及的预后。而以上种种,令患者及家属十分犹豫,在经过一下午商量后,他们选择放弃腹中胎儿。

段彼得和杨秀芝得知家属放弃后,组织科内进行讨论,认为胎儿已经26周,放弃十分可惜。

并且,她们认为,流产后孕妇再次妊娠面临宫颈机能不全的风险更高。

“虽然患者选择放弃,但是作为医生,孩子也是一个小生命,我们不能轻言放弃。” 段彼得和杨秀芝提出了解决方案,并在病房与患者进行了长时间反复沟通。最终,患者及家属选择相信他们,同意配合治疗。

通过及时抑制宫缩,精细手术操作,术后专组护理,严格预防感染,积极预防早产等治疗,术后一周,患者便安全出院,并定期到门诊复检。

而术后的田希也在产科人员的专业呵护下成功妊娠到了37周。

孕37周时,即2022年1月7日,田希给予拆除缝线,随之出现胎膜自破、规律宫缩,给予无痛分娩及导乐陪伴分娩,一名健康可爱的男孩顺利出生。产房中,陪产的孩子父亲激动地亲自为宝宝剪脐带、印脚印、包上小包被。

那一刻,田希握住段彼得的手说:“这个孩子是你们产科给我们的,如果不是你们专业的坚持、守护,我根本不可能有这个孩子,太感谢你们了!”

李漫母女三人的平安,以及田希孩子顺利的降生,不仅体现了淄博市中心医院多学科联合救治协作能力,也体现了产科团队的强大的应急救治能力和先进的医疗技术水平。

母婴平安是所有家庭共同的愿望,而淄博市中心医院产科也一直为此而努力。

淄博市中心医院产科拥有一支“召之能来,来之能战,战之能胜”的医护团队。目前科室医护人员近80人,有主任医师2名,副主任医师9名,主治医师12人,其中博士研究生3名,硕士研究生17名。“这是一支人才梯队完善、医疗技术高超、医风淳朴的医疗队伍。”一名医院人士如此评价。

同样,产科的一对一导乐分娩、家属陪伴分娩、产休一体化病房等服务设置,都为产妇提供了一个舒适、自由的分娩环境,能够让孩子在更加温馨的环境中顺利地降生。

淄博市中心医院产科作为淄博市危重症孕产妇救治中心,担负着全市以及周边地市疑难、危重孕产妇的转诊救治。依托综合医院实力,近年来产科医疗技术不断进步、团队协作愈加默契、医疗经验逐渐丰富,为广大孕产妇提供了更加优质高效的医疗服务,将更好的为淄博市孕产妇保驾护航。

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