研究简介
非酒精性脂肪肝病（NAFLD）是指除酒精外其他因素导致的肝细胞内脂肪过度沉积，是目前世界上最常见的慢性肝脏疾病，其患病率占总人口的25%以上。20%~33%的NAFLD患者可发生进行性非酒精性脂肪性肝炎（NASH）伴纤维化，进一步进展为肝硬化、失代偿性肝病与肝病相关死亡。
近年来，观察性研究发现NAFLD与癌症发病风险增高相关。过去十年，NAFLD患者肝癌和肝外癌症死亡率以每年2%~4%的惊人速度增长。相反，普通人群癌症死亡率在同一时期每年下降2%~6%，突出表明需要提高对癌症风险的认识，并在NAFLD患者中发现癌症预防的机会。目前关于NAFLD患者癌症风险的研究结论不一，且存在样本量小、代表性差、缺乏组织学诊断等问题。
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近期，国际权威肝脏病学杂志Hepatology刊登了一项基于瑞典全国性队列研究的文章，研究分析了经活检证实的NAFLD患者的癌症发生风险：Cancer Risk in Patients With Biopsy-Confirmed Nonalcoholic Fatty Liver Disease: A Population-Based Cohort Study.
该研究纳入瑞典1966-2016年病理诊断为NAFLD的8892例患者，并将其分为单纯性脂肪变性、非纤维性脂肪肝炎、非肝硬化性纤维化和肝硬化。NAFLD患者按性别、年龄、年份、区域等与一般人群对照组（n=39907）进行匹配，利用Cox比例风险模型计算校正多个混杂因素后的风险比（aHRs）和95%置信区间（95%CI）。
中位随访13.8年后，病例组新发癌症1691例，对照组6733例；与对照组相比，NAFLD患者的总体癌症发病率显著增加（每1000人年：10.9 vs. 13.8，发病率差异=2.9/1000人年，aHRs=1.27，95%CI：1.18~1.36），主要为肝细胞癌（HCC）（发病率差异=1.1/1000人年，aHRs=17.08，95%CI：11.56~25.25）。
单纯性脂肪变性、非纤维性脂肪肝炎、非肝硬化性纤维化和肝硬化的HCC发病率逐渐增加（分别为0.8/1000人年、1.2/1000人年、2.3/1000人年和6.2/1000人年；P
该研究表明，经活检证实为NAFLD的患者的癌症发病率显著增加，主要为HCC，肝外癌症的发病率较低。虽然肝硬化患者的HCC风险最高，但非肝硬化性纤维化和合并糖尿病患者的HCC风险也明显增高。
参考文献：Simon TG, Roelstraete B, Sharma R, et al. Cancer Risk in Patients With Biopsy-Confirmed Nonalcoholic Fatty Liver Disease: A Population-Based Cohort Study. Hepatology. 2021 Nov;74(5):2410-2423.
来源：国际肝胆胰疾病杂志