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核磁共振检查有辐射吗?是否真的安全?有专家共识可以参考

今天一个朋友问我,他妻子怀孕3个月,带母亲去医院体检,经过核磁共振门口,会不会受辐射,对胎儿会不会有什么不好影响。核磁共振,一听到“核”这个字,很多人自然而然联想到辐射,而且很多医院磁共振检查室大门上有黄色警告标识,似乎让人望而却步。实际上,核磁共振是没有电离辐射的,现在医院已经习惯性的改名为“磁共振”。

核磁共振检查有辐射吗?是否真的安全?有专家共识可以参考

磁共振机器相当于一个巨大的磁铁,利用这种外加的磁场,作用于人体中水分子内的氢原子核,形成的高波数波共振的图像,经过了计算机的计算而作出的图像。简而言之,含水分子多的组织,核磁共振检查就效果好,比如肌肉、颅脑、肝胆胰腺、脊柱脊髓、骨等等病变的检查就非常清楚。而含水分子少的组织则效果差,比如肺部,肺部绝大部分是由含空气的肺泡组成的,这些肺泡内的空气不含有水分子,所以磁共振检查效果差。还有胃、食管、肠道这些空腔器官,含气比较多,磁共振效果比较差。

所以,磁共振和CT检查,各有利弊,在临床都是非常重要的检查手段,可以相互补充。要说磁共振的危害,其实并没有什么大的危害。磁共振检查耗时比较长,噪音大,而且在狭小空间里,有幽闭症的人可能会比较害怕。此外,磁共振机器既然是巨大的磁铁,就不能有金属在体内外。

核磁共振检查有辐射吗?是否真的安全?有专家共识可以参考

关于磁共振成像安全,2017年发布了一份中国专家共识,专家共识指出以下几种情况:

1.颅内动脉瘤夹:强铁磁性材料的动脉瘤夹禁止用于MRI检查;非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹可用于1.5 T(含)以下的MRI检查。

2.心脏植入式电子设备:包括心脏起搏器、ICD、植入式心血管监测仪(CM)和植入式循环记录仪(ILR)等,都不能进行MRI检查。

3.人工耳蜗:人工耳蜗是一种电子装置。MRI扫描可能会使人工耳蜗磁极发生翻转,需要通过有创手术方法进行复位,建议充分评估MRI检查的风险-获益比后再行扫描。

4.骨科植入物:骨科植入物(如钢板、钢针、螺钉以及各种人工关节等)大多呈非铁磁性或少量弱磁性,由于在术中已被牢固地固定在骨骼、韧带或肌腱上,通常不会移动。但植入物可能会引入图像伪影,影响周围组织的观察。另外,也有发生热灼伤的风险。所以,一般不建议做MRI。

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5.外科和介入器材:目前已有专门用于MRI引导下介入手术的各类穿刺针、活检针、导管、导丝及相应的监护设备。另外,在MRI引导下植入放射性粒子也需相应的非铁磁性器材,放射粒子的壳为钛合金材料,植入后行MRI检查是安全的。

6.输液泵和留置导管:输液泵(港)通常植入于胸部皮下,由穿刺座和静脉导管系统组成,材料主要有合金、硅橡胶和塑料等,呈非铁磁性和弱磁性,因此进行MRI检查是安全的。

7.牙科植入物:种植牙、固定的假牙和烤瓷牙等含有金属和合金,有些甚至呈现铁磁性,但由于种植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相应的连接物上,具有很高的强度,通常在3.0 T(含)以下场强的MRI设备中不会发生移动和变形,但所在部位会有伪影。

8.宫内节育器及乳腺植入物:金属宫内节育器一般由铜制成,可以进行3.0 T(含)以下MRI检查,但局部可能有伪影。乳腺整形手术和隆胸所用的植入物大多为非铁磁性物质,这些患者行MRI检查是安全的,少数配件可能有金属,要注意。

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9.冠脉与外周血管支架:几乎所有市面上的冠状动脉支架产品在MRI时都是安全的,可在3.0 T(含)以下的MR设备上进行检查。2007年前的外周动脉支架可能存在弱磁性,但通常认为在手术6周后也可以行MRI检查。

10.人工心脏瓣膜和瓣膜成形环:几乎所有的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环都是MRI安全的,手术后任意时间都可在3.0 T(含)以下的MR扫描仪中进行检查。

11.眼内植入物:磁性眼内植入物,有可能在强磁场中发生移位,这类患者不宜进行MRI检查。

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