孩子吃得多、吃得饱，并不等同于吃得好，要警惕“隐性饥饿”出现。
WHO将营养素摄入不足或营养失衡称之为“隐性饥饿”。
也就是说隐性饥饿是由于机体营养摄入不平衡或者缺乏某些维生素和矿物质，同时又对其他营养成分过度摄入，从而产生隐蔽性营养需求的饥饿症状。
在《2019年世界儿童状况》报告显示在五岁以下儿童中，至少有三分之一营养不足或超重，半数遭受“隐性饥饿”，由此，数百万儿童的免疫力和生长发育、认知能力会受到影响。
√ 生长发育不良
√ 免疫力低下与组织发育不良
√ 健康状况不佳、增加死亡风险［１］
最常见的”隐性饥饿“有：缺铁、缺锌、缺维生素A、维生素D。
以“缺铁”举例：
婴儿铁缺乏会损害其认知能力及不可逆的神经发育损害，长期铁缺乏使肌肉氧化代谢受损，降低身体耐力及运动能力；
儿童铁缺乏会影响生长发育和智力发育、易烦躁；铁缺乏还会影响细胞介导的免疫功能，降低机体的抗感染能力；
孕妇铁缺乏和早产、低出生体重儿、胎儿死亡有关[２-３]。
提示：宝宝出现上述表现，需要结合生长发育和营养状况综合评估。
一些不合理的膳食安排、喂养方式、饮食习惯都会导致膳食营养摄入不均衡、甚至是微量营养素的缺乏，导致”隐性饥饿“。
婴幼儿的胃容量本来就小，加上能吃的食物种类单一，容易出现营养摄入不均衡导致的微量营养素缺乏。
比如6月龄的孩子没有及时添加富含铁的食物，孩子无法从膳食中获得足量的铁元素就容易出现铁缺乏甚至出现缺铁性贫血。
（1）不爱吃饭，爱吃零食
（2）只爱吃主食
（3）挑食，不爱吃蔬菜，只吃肉
（4）油炸和汉堡等速食是最爱
（1）避免”隐性饥饿“的最有效方式是均衡膳食，
● 婴儿满６月龄后仍需继续母乳喂养，并逐渐引入各种食物
● 不能母乳喂养或母乳不足的婴幼儿，应选择配方奶作为母乳的补充
● 首先添加强化铁的婴儿米粉、肉泥等富铁的泥糊状食物
● 辅食添加逐渐丰富食物种类：肉蛋禽鱼类、蔬菜类、水果类、谷类（摄入参考量详见平衡膳食宝塔）
● 辅食应适量添加植物油［４］
附上7-24月龄的婴幼儿平衡膳食宝塔供大家参考，更多膳食宝塔可留言获取。
（2）日常饮食要营养均衡
家长对膳食营养的认知，直接影响孩子对食物的摄入，家长们要了大致解各类食物的营养构成，制作的日常餐食要保证营养的均衡。
同时，家长良好的饮食行为对儿童具有重要影响，建议家长应以身作则、言传身教，起到良好的榜样作用。
（3）预防性补充宝宝容易缺乏的必须营养素
２０２１年１月中华预防医学会儿童保健分会发布的《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》提倡：
● 从出生后及时添加维生素A１５００～２０００IU／ｄ持续补充到３岁；
● 为预防佝偻病，建议新生儿出生后尽早开始补充补充维生素D，每日４００－８００ＩＵ，以预防维生素D缺乏及不足，保证婴幼儿生长发育所需［５］。
除了做到上述的建议，还要定期带孩子去医院体检，关注孩子的各项发育指标。
如果出现问题，要根据医生的意见在合理膳食的基础上，补充相关的营养素。
参考文献
[1] 联合国儿童基金会.2019年儿童状况.
[2] Maggini S, Pierre A, Calder P C. Immune Function and Micronutrient Requirements Change over the Life Course[J]. Nutrients,2018,10(10).
[3] Saeed F, Nadeem M, Ahmed R S, et al. Studying the impact of nutritional immunology underlying the modulation of immune responses by nutritional compounds-areview[J].FoodandAgricultural Immunology,2016,27(2):205-229.
[4] 中国营养学会.中国居民膳食指南（2016）[M]. 北京:人民卫生出版社,2016.
[5] 中华预防医学儿童保健分会.中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识,中国保健杂志,２０２１.