孩子吃得多、吃得飽，并不等同于吃得好，要警惕“隐性饑餓”出現。
WHO将營養素攝入不足或營養失衡稱之為“隐性饑餓”。
也就是說隐性饑餓是由于機體營養攝入不平衡或者缺乏某些維生素和礦物質，同時又對其他營養成分過度攝入，進而産生隐蔽性營養需求的饑餓症狀。
在《2019年世界兒童狀況》報告顯示在五歲以下兒童中，至少有三分之一營養不足或超重，半數遭受“隐性饑餓”，由此，數百萬兒童的免疫力和生長發育、認知能力會受到影響。
√ 生長發育不良
√ 免疫力低下與組織發育不良
√ 健康狀況不佳、增加死亡風險［１］
最常見的”隐性饑餓“有：缺鐵、缺鋅、缺維生素A、維生素D。
以“缺鐵”舉例：
嬰兒鐵缺乏會損害其認知能力及不可逆的神經發育損害，長期鐵缺乏使肌肉氧化代謝受損，降低身體耐力及運動能力；
兒童鐵缺乏會影響生長發育和智力發育、易煩躁；鐵缺乏還會影響細胞介導的免疫功能，降低機體的抗感染能力；
孕婦鐵缺乏和早産、低出生體重兒、胎兒死亡有關[２-３]。
提示：寶寶出現上述表現，需要結合生長發育和營養狀況綜合評估。
一些不合理的膳食安排、喂養方式、飲食習慣都會導緻膳食營養攝入不均衡、甚至是微量營養素的缺乏，導緻”隐性饑餓“。
嬰幼兒的胃容量本來就小，加上能吃的食物種類單一，容易出現營養攝入不均衡導緻的微量營養素缺乏。
比如6月齡的孩子沒有及時添加富含鐵的食物，孩子無法從膳食中獲得足量的鐵元素就容易出現鐵缺乏甚至出現缺鐵性貧血。
（1）不愛吃飯，愛吃零食
（2）隻愛吃主食
（3）挑食，不愛吃蔬菜，隻吃肉
（4）油炸和漢堡等速食是最愛
（1）避免”隐性饑餓“的最有效方式是均衡膳食，
● 嬰兒滿６月齡後仍需繼續母乳喂養，并逐漸引入各種食物
● 不能母乳喂養或母乳不足的嬰幼兒，應選擇配方奶作為母乳的補充
● 首先添加強化鐵的嬰兒米粉、肉泥等富鐵的泥糊狀食物
● 輔食添加逐漸豐富食物種類：肉蛋禽魚類、蔬菜類、水果類、谷類（攝入參考量詳見平衡膳食寶塔）
● 輔食應适量添加植物油［４］
附上7-24月齡的嬰幼兒平衡膳食寶塔供大家參考，更多膳食寶塔可留言擷取。
（2）日常飲食要營養均衡
家長對膳食營養的認知，直接影響孩子對食物的攝入，家長們要了大緻解各類食物的營養構成，制作的日常餐食要保證營養的均衡。
同時，家長良好的飲食行為對兒童具有重要影響，建議家長應以身作則、言傳身教，起到良好的榜樣作用。
（3）預防性補充寶寶容易缺乏的必須營養素
２０２１年１月中華預防醫學會兒童保健分會釋出的《中國兒童維生素A、維生素D臨床應用專家共識》提倡：
● 從出生後及時添加維生素A１５００～２０００IU／ｄ持續補充到３歲；
● 為預防佝偻病，建議新生兒出生後盡早開始補充補充維生素D，每日４００－８００ＩＵ，以預防維生素D缺乏及不足，保證嬰幼兒生長發育所需［５］。
除了做到上述的建議，還要定期帶孩子去醫院體檢，關注孩子的各項發育名額。
如果出現問題，要根據醫生的意見在合理膳食的基礎上，補充相關的營養素。
參考文獻
[1] 聯合國兒童基金會.2019年兒童狀況.
[2] Maggini S, Pierre A, Calder P C. Immune Function and Micronutrient Requirements Change over the Life Course[J]. Nutrients,2018,10(10).
[3] Saeed F, Nadeem M, Ahmed R S, et al. Studying the impact of nutritional immunology underlying the modulation of immune responses by nutritional compounds-areview[J].FoodandAgricultural Immunology,2016,27(2):205-229.
[4] 中國營養學會.中國居民膳食指南（2016）[M]. 北京:人民衛生出版社,2016.
[5] 中華預防醫學兒童保健分會.中國兒童維生素A、維生素D臨床應用專家共識,中國保健雜志,２０２１.