糖尿病是一种常见的慢性疾病，它不仅影响血糖水平，还可能增加心血管疾病的风险。本文将为您提供一些关键的预防和管理策略，帮助您降低心血管疾病的风险。
1. 血脂管理：他汀类药物的重要性
对于40岁以上的2型糖尿病患者，无论胆固醇水平是否异常，都推荐使用他汀类药物来预防动脉粥样硬化性心血管疾病。他汀类药物能够降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，从而减少心血管疾病的风险。
2. 个体化的血脂控制目标
糖尿病患者应在医生的指导下，制定个性化的血脂控制目标。首要任务是确保低密度脂蛋白胆固醇水平达到标准，这有助于减少心血管疾病的风险。
3. 定期筛查心血管疾病
每年进行心血管疾病危险因素的筛查至关重要，这包括心血管病史、年龄、吸烟状况、高血压、血脂异常、肥胖（尤其是腹部肥胖）、早发心血管疾病的家族史、肾脏损害（如白蛋白尿）和心房颤动等。
4. 进一步检查与早期治疗
根据个人心血管疾病的危险因素，在医生的指导下进行进一步的检查，如心电图、心脏超声检查和运动试验等。早期发现和治疗是预防心血管疾病的关键。
5. 科学用药，保护心血管
糖尿病患者的心血管疾病主要包括动脉粥样硬化性心血管疾病和心力衰竭。对于年龄在50岁以上，且至少合并一项主要危险因素（如早发心血管疾病家族史、高血压、血脂异常、吸烟或慢性肾脏病/蛋白尿）的患者，如果没有出血高风险，可以考虑每天服用75-150毫克的阿司匹林作为一级预防。
6. 指南推荐的药物选择
中国2型糖尿病防治指南（2020年版）建议，对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病或心血管风险高危的2型糖尿病患者，无论糖化血红蛋白是否达标，只要没有禁忌证，都应在二甲双胍的基础上加用具有动脉粥样硬化性心血管疾病获益证据的胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂或钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂。
小结
糖尿病患者通过坚持健康的生活方式，控制血糖、血压、血脂和体重等危险因素，每年进行心血管疾病筛查，并在医生指导下科学用药，可以显著降低心血管疾病的发生风险。记住，预防总是胜于治疗，而知识是您最好的防御武器。