"哇..."随着嬰兒的大聲喊叫，瑞金醫院手術室裡的18名醫護人員都被放下了。近日，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院手術室進行了一場驚心動魄的手術，8個科室，18個醫療聯合，圓了從童年患上先天性心髒病合并氣管狹窄瑩瑩瑩媽媽的願望。
01 從沒想過我會成為媽媽
去年8月，這位26歲的年輕人驚訝地發現自己懷孕了，但随後卻産生了無盡的恐懼，她從未想過自己會成為一名母親。
原來，瑩瑩患有先天性心髒病和氣管狹窄，3歲做開胸腔修複手術，從少年氣管狹窄的氣管切開支架，因為氣管反複造粒，反複介入治療，直到四年前才停止頻繁的氣道手術，但氣道最窄的直徑隻有6.7mm。
IB氣管 CT
"這是上帝的禮物。想想自己不容易活得像個"正常人"，瑩瑩怎麼不想放棄做母親的機會。
瑩瑩開始分娩檢查，想到自己的"特殊"，她和家人一緻決定去綜合實力醫院分娩。
"除了瑞金醫院，我們在任何地方都不能放心，"這對常年在上海生活的夫婦說，他們直接前往上海瑞金醫院的産科。
02 像風箱一樣拉動呼吸聲
在瑞金産科的悉心護理下，瑩瑩花了34周的時間。今年4月，懷孕34周的瑩瑩覺得自己的呼吸很用力，每一次呼吸都帶着"嘶嘶聲......嘶嘶..."聲音。
"你有明顯的呼吸困難，你必須住院治療，如果缺氧，它會影響寶寶在腹部的發育。在産科主任劉岩醫生的堅持下，瑩瑩住院觀察。好在，下調所有名額都是正常的，因為不想過早生産，強勢利潤決定再去一次。
左：凹陷的氣管
然而，出院後不到2周，瑩瑩覺得呼吸越來越困難，呼吸聲越來越大。5月初來瑞金做分娩檢查時，又一次被劉岩主任留在醫院，當時她的每一口氣都非常費力，呼吸聲像拉着風箱，呼啦圈。
"你的心肺狀況即将超過你身體所能承受的極限，拖下去不僅會你的孩子面臨缺氧，而且你也将面臨很大的風險，"苦口勸說主任劉岩，"建議你盡快剖腹産。"
經過深思熟慮，瑩瑩終于同意了。
03 生與死都在一瞬間，
您必須為每一項權利做好準備
瑩瑩剖宮産需要做好充分的準備：如果硬膜外麻醉不成功，需要全麻氣管插管來維持呼吸，而瑩瑩氣道直徑隻有6mm，根本無法完成正常氣管插管，一旦孕婦窒息，腹部的胎兒也有窒息的危險......
為了確定沒有丢失，劉岩的團隊立即采取了行動——完善了一系列檢查，組織了多學科協作會診、産科、麻醉科、心科、呼吸内科、強化醫學、新生兒科、婦産科、手術室八個科室聯合行動。
産科主任劉岩醫生、鐘慧萍博士、危重醫學主任李磊博士、呼吸内科副主任陳偉醫生、麻醉科程成醫生等，都制定了嚴格的治療流程和各種危機應對方案，以應對可能的危險，甚至為ECMO做準備，并多次與瑩瑩及其家人進行詳細溝通，以平息他們的緊張情緒。
方案 1
優先在硬膜外麻醉下剖宮産
方案二
如果硬膜外麻醉平面過高，呼吸受阻，患者有通氣困難，則嘗試使用氣管鏡檢查輔助呼吸
方案 3
如果氣管插管不順暢，在體外膜肺氧合（ECMO）方案下立即開始剖宮産
"母親和胎兒的生死在一瞬間，我們必須為一切做好準備！"參與咨詢的醫生立即分手，并做好了充分的準備。産科安全管理室胡秋敏與手術室王偉、沈解放護士長作為各科室的堅強後盾，做好協調工作。
04 母嬰安全，我的選擇沒有錯
5月10日，18名醫務人員聚集在手術室，産科、麻醉科、呼吸内科、集約化醫學、手術室從業人員，各自值班，走進剖宮産。
麻醉科主任，硬膜外麻醉，針頭到位，麻醉平面控制完善，手術全面監測。
母親沒有出現呼吸抑制！
産科主任團隊劉岩沒有放松，立即進行了剖腹産手術。
呼吸内科副主任陳偉醫生，婦産科副主任唐海軒，手術室團隊和關鍵醫學團隊進行手術協助。
13：58 一陣明亮的哭聲響起，這個來之不易的嬰兒出生了！母嬰安全，早産兒名額均正常！18位醫護人員的出席都長長松了一口氣，劉岩主任緊繃的心弦也終于放下了......
手術期間（檔案圖檔）
"在我最害怕的時候，是日金醫院給了我勇氣，18名醫務人員在那裡讓我留在手術室，他們給了我很大的安全感，感謝他們幫助我實作成為母親的願望，我沒有犯錯！"今天，瑩瑩的呼吸困難得到了很大的緩解，他很快就能把她的孩子帶出醫院。
近三年來，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院産科共接收高危孕婦病例2000多例，建立了危重孕婦綜合治療多學科資訊管理系統，開展了危重孕婦多學科診療中心産科病房一體化建設， 并成立了由産科專業人員上司的危重症母體治療多學科治療團隊，形成了"預防-搶救-心理幹預"的多學科治療模式。提高了醫院孕産婦急救綜合資源調動能力，降低了危重母親的發病率，提高了圍産期兒童的生存率和危重母親的長期生活品質，使瑞金醫院危重孕産婦治療的成功率高于上海95%的平均水準。
門診時間
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專科診所
（綜合醫院門診大樓）
特殊需要診所
（大會堂10号樓）
劉岩
主任醫師
周五全天
星期三上午
鐘惠平
副主任醫師
周四全天
星期一早上
楊晨敏
星期一下午
周三全天
編寫|喬海 甯芳 芳
編輯|方琪