"哇..."随着婴儿的大声喊叫，瑞金医院手术室里的18名医护人员都被放下了。近日，上海交通大学医学院附属瑞金医院手术室进行了一场惊心动魄的手术，8个科室，18个医疗联合，圆了从童年患上先天性心脏病合并气管狭窄莹莹莹妈妈的愿望。
01 从没想过我会成为妈妈
去年8月，这位26岁的年轻人惊讶地发现自己怀孕了，但随后却产生了无尽的恐惧，她从未想过自己会成为一名母亲。
原来，莹莹患有先天性心脏病和气管狭窄，3岁做开胸腔修复手术，从少年气管狭窄的气管切开支架，因为气管反复造粒，反复介入治疗，直到四年前才停止频繁的气道手术，但气道最窄的直径只有6.7mm。
IB气管 CT
"这是上帝的礼物。想想自己不容易活得像个"正常人"，莹莹怎么不想放弃做母亲的机会。
莹莹开始分娩检查，想到自己的"特殊"，她和家人一致决定去综合实力医院分娩。
"除了瑞金医院，我们在任何地方都不能放心，"这对常年在上海生活的夫妇说，他们直接前往上海瑞金医院的产科。
02 像风箱一样拉动呼吸声
在瑞金产科的悉心护理下，莹莹花了34周的时间。今年4月，怀孕34周的莹莹觉得自己的呼吸很用力，每一次呼吸都带着"嘶嘶声......嘶嘶..."声音。
"你有明显的呼吸困难，你必须住院治疗，如果缺氧，它会影响宝宝在腹部的发育。在产科主任刘岩医生的坚持下，莹莹住院观察。好在，下调所有指标都是正常的，因为不想过早生产，强势利润决定再去一次。
左：凹陷的气管
然而，出院后不到2周，莹莹觉得呼吸越来越困难，呼吸声越来越大。5月初来瑞金做分娩检查时，又一次被刘岩主任留在医院，当时她的每一口气都非常费力，呼吸声像拉着风箱，呼啦圈。
"你的心肺状况即将超过你身体所能承受的极限，拖下去不仅会你的孩子面临缺氧，而且你也将面临很大的风险，"苦口劝说主任刘岩，"建议你尽快剖腹产。"
经过深思熟虑，莹莹终于同意了。
03 生与死都在一瞬间，
您必须为每一项权利做好准备
莹莹剖宫产需要做好充分的准备：如果硬膜外麻醉不成功，需要全麻气管插管来维持呼吸，而莹莹气道直径只有6mm，根本无法完成常规气管插管，一旦孕妇窒息，腹部的胎儿也有窒息的危险......
为了确保没有丢失，刘岩的团队立即采取了行动——完善了一系列检查，组织了多学科协作会诊、产科、麻醉科、心科、呼吸内科、强化医学、新生儿科、妇产科、手术室八个科室联合行动。
产科主任刘岩医生、钟慧萍博士、危重医学主任李磊博士、呼吸内科副主任陈伟医生、麻醉科程成医生等，都制定了严格的治疗流程和各种危机应对方案，以应对可能的危险，甚至为ECMO做准备，并多次与莹莹及其家人进行详细沟通，以平息他们的紧张情绪。
方案 1
优先在硬膜外麻醉下剖宫产
方案二
如果硬膜外麻醉平面过高，呼吸受阻，患者有通气困难，则尝试使用气管镜检查辅助呼吸
方案 3
如果气管插管不顺畅，在体外膜肺氧合（ECMO）方案下立即开始剖宫产
"母亲和胎儿的生死在一瞬间，我们必须为一切做好准备！"参与咨询的医生立即分手，并做好了充分的准备。产科安全管理室胡秋敏与手术室王伟、沈解放护士长作为各科室的坚强后盾，做好协调工作。
04 母婴安全，我的选择没有错
5月10日，18名医务人员聚集在手术室，产科、麻醉科、呼吸内科、集约化医学、手术室工作人员，各自值班，走进剖宫产。
麻醉科主任，硬膜外麻醉，针头到位，麻醉平面控制完善，手术全面监测。
母亲没有出现呼吸抑制！
产科主任团队刘岩没有放松，立即进行了剖腹产手术。
呼吸内科副主任陈伟医生，妇产科副主任唐海轩，手术室团队和关键医学团队进行手术协助。
13：58 一阵明亮的哭声响起，这个来之不易的婴儿出生了！母婴安全，早产儿指标均正常！18位医护人员的出席都长长松了一口气，刘岩主任紧绷的心弦也终于放下了......
手术期间（文件图片）
"在我最害怕的时候，是日金医院给了我勇气，18名医务人员在那里让我留在手术室，他们给了我很大的安全感，感谢他们帮助我实现成为母亲的愿望，我没有犯错！"今天，莹莹的呼吸困难得到了很大的缓解，他很快就能把她的孩子带出医院。
近三年来，上海交通大学医学院附属瑞金医院产科共接收高危孕妇病例2000多例，建立了危重孕妇综合治疗多学科信息管理系统，开展了危重孕妇多学科诊疗中心产科病房一体化建设， 并成立了由产科专业人员领导的危重症母体治疗多学科治疗团队，形成了"预防-抢救-心理干预"的多学科治疗模式。提高了医院孕产妇急救综合资源调动能力，降低了危重母亲的发病率，提高了围产期儿童的生存率和危重母亲的长期生活质量，使瑞金医院危重孕产妇治疗的成功率高于上海95%的平均水平。
门诊时间
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专科诊所
（综合医院门诊大楼）
特殊需要诊所
（大会堂10号楼）
刘岩
主任医师
周五全天
星期三上午
钟惠平
副主任医师
周四全天
星期一早上
杨晨敏
星期一下午
周三全天
编写|乔海 宁芳 芳
编辑|方琪