電工被高壓電擊觸電，經過治療恢複了一命，醫生還巧妙地應用了"移花木頭"來修複頭皮的巨大缺陷

記者 鄭晶晶

通訊員田琦建東

電工劉先生最近被高壓電擊傷，生命挂在了線上。劉先生被送往華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院後，經過兩個月的精心治療，在颌面外科、麻醉科和口腔醫學中心創傷外科護理科的多學科合作下，劉先生幸免于難。專家們還巧妙地應用了"移花移木"，成功地為他的花瓣移植修複了頭皮缺陷。8月2日，記者獲悉劉先生恢複良好，即将出院。

醫生正在檢查房間是否有劉先生

5月26日，57歲電工劉先生（化名）被高壓電擊意外觸電，右腿末端和頭皮受傷發黑，被同僚送往當地一家醫院，他們被趕到華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院， 因為他的傷勢。入院時，劉先生全身嚴重燒傷疼痛，頭部和右上肢嚴重，頭部和胸部CT顯示顱骨骨折，右上葉出血，顱面積液，蜘蛛網下腔出血，右胸腔積液，非常嚴重。

同濟醫院創傷外科副主任高偉說，劉先生被高壓電死後，皮膚表面顯得很小，但實際上皮膚的深層組織損傷很嚴重。治療期間，他繼續發熱，右肢末端壞死，頭皮大面積壞死，大量壞死液流出。在此期間，創傷外科團隊對劉先生暴露的傷口進行了五次清理，引流和兩次截肢。幸運的是，劉先生救了他的命。但由于觸電傷害，劉先生頭皮壞死缺損面積巨大，修複頭部皮膚缺損"迫在眉睫"。

同濟醫院口腔醫學中心醫學主任陶學進教授說，高壓電傷導緻劉先生的頭皮遭受大面積電灼傷，缺損面積為27×19厘米，遠大于兩隻成人手掌的面積，電灼傷直接傷到顱骨，部分顱骨壞死。長期顱骨暴露會增加再次感染的風險，雖然有暫時保護負壓封閉引流技術，但絕不是長期解決方案。如果不及時治療部分壞死和暴露的顱骨，患者的生命将受到威脅。近年來，同濟醫院口腔醫學中心對人體許多部位進行了瓣膜修複手術，"從頭到腳都做了"。在看到劉先生的病情後，陶學金教授自信地說："這是一個困難而巨大的缺陷修複，我們有辦法處理它。"

陶學進教授介紹，按照傳統的修複方法，治療這種頭皮缺陷的方法有兩種：一是自由皮膚移植，把胃上的皮膚移植到頭骨上，這種自由皮膚需要暴露在顱骨表面健康，但劉先生的頭骨是燒焦的黑色， 自由皮膚基本上沒有生命。第二種是在頭皮下植入頭皮擴張器，然後在轉移到骨暴露區域之前擴大頭皮。但對于頭部皮膚面積較大的劉先生來說，擴張的頭皮較少，即使植入成功，擴張劑也無法修複，是以這種方法不可行。另外，如果種植莊稼需要土地，皮膚移植成功需要肉芽做基層，高壓燒傷直接傷害顱底，肉芽組織無法再生，是以即使皮膚擴張手術成功，移植後的皮膚也難以生存。而且，如此大面積的自皮移植需要早日埋葬擴口器，沒有兩三個月的多次"擴增"是不可能的，對于劉先生來說，等待手術的間隔太長了。

經過仔細研究和反複讨論，陶學金教授的口腔颌面外科團隊最終決定使用雙側大腿外側的遊離皮瓣一次修複頭皮缺陷，降低多次手術的風險。7月12日，一切準備就緒，行動正式開始。首先，在陶學金教授的安排下，胡傳宇博士和黃春明博士準備了劉先生左右大腿從根部到腹股溝區域的9×25厘米的皮瓣。由于這次意外受傷，劉先生長期卧床、體重減輕、腿部肌肉萎縮、皮膚松弛、皮瓣切除均可直接縫合。在第二步中，移植的皮瓣在顯微鏡下與颌骨的外出靜脈和頸部的甲狀腺靜脈在微觀上比對。在第三步中，根據讨論的手術方案進一步煥發活力，并從皮瓣中去除一些脂肪，以避免移植皮膚過度"腹脹"，同時減少失活後脂肪組織的液化，進而降低感染的風險。最後，将兩個皮瓣縫合并用頭部的正常傷口表面修剪，以最大化患者頭部的形狀和功能。然後通過針頭測試，觀察血液運輸，以確定皮瓣活着。

陶學進教授說，如此大面積的皮瓣移植，僅僅通過外縫合來固定皮瓣是不夠的，皮瓣的中間部分和底部與頭骨的完美契合也是一個前所未有的問題。創傷外科副主任高偉博士創新提出，通過在顱骨上打多個小孔，将皮瓣組織"長"入顱孔，内外顆粒狀生長得像"鉚釘"，可以使皮瓣"固定"。在近8個小時的手術中，醫生大部分時間都在同一個位置，在顯微鏡下屏住呼吸，耐心細緻地操作，如繡花将5條脆弱的血管縫合在一起，手術順利完成。

8月2日，記者獲悉劉先生康複順利，即将出院。

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