电工被高压电击触电，经过治疗恢复了一命，医生还巧妙地应用了"移花木头"来修复头皮的巨大缺陷

记者 郑晶晶

通讯员田琦建东

电工刘先生最近被高压电击伤，生命挂在了线上。刘先生被送往华中科技大学同济医学院附属同济医院后，经过两个月的精心治疗，在颌面外科、麻醉科和口腔医学中心创伤外科护理科的多学科合作下，刘先生幸免于难。专家们还巧妙地应用了"移花移木"，成功地为他的花瓣移植修复了头皮缺陷。8月2日，记者获悉刘先生恢复良好，即将出院。

医生正在检查房间是否有刘先生

5月26日，57岁电工刘先生（化名）被高压电击意外触电，右腿末端和头皮受伤发黑，被同事送往当地一家医院，他们被赶到华中科技大学同济医学院附属同济医院， 因为他的伤势。入院时，刘先生全身严重烧伤疼痛，头部和右上肢严重，头部和胸部CT显示颅骨骨折，右上叶出血，颅面积液，蜘蛛网下腔出血，右胸腔积液，非常严重。

同济医院创伤外科副主任高伟说，刘先生被高压电死后，皮肤表面显得很小，但实际上皮肤的深层组织损伤很严重。治疗期间，他继续发热，右肢末端坏死，头皮大面积坏死，大量坏死液流出。在此期间，创伤外科团队对刘先生暴露的伤口进行了五次清理，引流和两次截肢。幸运的是，刘先生救了他的命。但由于触电伤害，刘先生头皮坏死缺损面积巨大，修复头部皮肤缺损"迫在眉睫"。

同济医院口腔医学中心医学主任陶学进教授说，高压电伤导致刘先生的头皮遭受大面积电灼伤，缺损面积为27×19厘米，远大于两只成人手掌的面积，电灼伤直接伤到颅骨，部分颅骨坏死。长期颅骨暴露会增加再次感染的风险，虽然有暂时保护负压封闭引流技术，但绝不是长期解决方案。如果不及时治疗部分坏死和暴露的颅骨，患者的生命将受到威胁。近年来，同济医院口腔医学中心对人体许多部位进行了瓣膜修复手术，"从头到脚都做了"。在看到刘先生的病情后，陶学金教授自信地说："这是一个困难而巨大的缺陷修复，我们有办法处理它。"

陶学进教授介绍，按照传统的修复方法，治疗这种头皮缺陷的方法有两种：一是自由皮肤移植，把胃上的皮肤移植到头骨上，这种自由皮肤需要暴露在颅骨表面健康，但刘先生的头骨是烧焦的黑色， 自由皮肤基本上没有生命。第二种是在头皮下植入头皮扩张器，然后在转移到骨暴露区域之前扩大头皮。但对于头部皮肤面积较大的刘先生来说，扩张的头皮较少，即使植入成功，扩张剂也无法修复，因此这种方法不可行。另外，如果种植庄稼需要土地，皮肤移植成功需要肉芽做基层，高压烧伤直接伤害颅底，肉芽组织无法再生，所以即使皮肤扩张手术成功，移植后的皮肤也难以生存。而且，如此大面积的自皮移植需要早日埋葬扩口器，没有两三个月的多次"扩增"是不可能的，对于刘先生来说，等待手术的间隔太长了。

经过仔细研究和反复讨论，陶学金教授的口腔颌面外科团队最终决定使用双侧大腿外侧的游离皮瓣一次修复头皮缺陷，降低多次手术的风险。7月12日，一切准备就绪，行动正式开始。首先，在陶学金教授的安排下，胡传宇博士和黄春明博士准备了刘先生左右大腿从根部到腹股沟区域的9×25厘米的皮瓣。由于这次意外受伤，刘先生长期卧床、体重减轻、腿部肌肉萎缩、皮肤松弛、皮瓣切除均可直接缝合。在第二步中，移植的皮瓣在显微镜下与颌骨的外出静脉和颈部的甲状腺静脉在微观上匹配。在第三步中，根据讨论的手术方案进一步焕发活力，并从皮瓣中去除一些脂肪，以避免移植皮肤过度"腹胀"，同时减少失活后脂肪组织的液化，从而降低感染的风险。最后，将两个皮瓣缝合并用头部的正常伤口表面修剪，以最大化患者头部的形状和功能。然后通过针头测试，观察血液运输，以确保皮瓣活着。

陶学进教授说，如此大面积的皮瓣移植，仅仅通过外缝合来固定皮瓣是不够的，皮瓣的中间部分和底部与头骨的完美契合也是一个前所未有的问题。创伤外科副主任高伟博士创新提出，通过在颅骨上打多个小孔，将皮瓣组织"长"入颅孔，内外颗粒状生长得像"铆钉"，可以使皮瓣"固定"。在近8个小时的手术中，医生大部分时间都在同一个位置，在显微镜下屏住呼吸，耐心细致地操作，如绣花将5条脆弱的血管缝合在一起，手术顺利完成。

8月2日，记者获悉刘先生康复顺利，即将出院。

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