病例介紹
患者女，31歲，因間斷左側腹部不适2個月就診，無明顯既往病史及手術史。患者自述在幾個月前曾被自己的孩子意外踢到腹部一次，但并未是以受到任何嚴重的傷害。體格檢查顯示：無腹部壓痛及髒器腫大。實驗室檢查同樣無明顯異常。
腹部x線平片顯示：左上腹膈下鈣化竈。腹部和盆腔ct顯示脾髒囊性病變，大小為6.1 x 5.5 x 5.4 cm，伴邊緣鈣化和薄内部分隔。腹部其他部位無病變。糞便檢查蟲卵、包囊或寄生蟲陰性，棘球縧蟲血清學陰性。
根據上述結果，最可能的診斷是什麼？
診斷結果
假性脾囊腫，可能繼發于既往腹部創傷。
知識小課堂：脾囊腫
脾囊腫相對比較少見，其病因目前尚未完全明了。脾囊腫病理分為非寄生蟲性和寄生蟲性兩大類，非寄生蟲類按有無内襯上皮可分為假性囊腫和上皮性囊腫，絕大多數為假性囊腫。
1.臨床表現
脾囊腫的臨床表現缺乏特異性，診斷主要依賴影像學檢查。臨床表現與囊腫的大小、部位、生長速度有關。囊腫體積小，可無任何表現；囊腫較大可壓迫周圍髒器、消化道，出現惡心、嘔吐、上腹部不适、腹瀉等；甚至可緻膈肌上升，出現呼吸困難、咳嗽、心動過速等症狀。大多數患者是以左上腹包塊為主要表現，可在左上腹或肋下觸及表面光滑呈囊性感的腫塊。
2.診斷
當出現左上腹或左季肋部不适或可觸及腫塊時應及時進行b超、ct掃描、胸腹部平片、胃腸道鋇餐檢查，可及時明确診斷。ct是目前診斷脾囊腫最有價值的影像檢查方法，能明确顯示病竈的部位、形态、大小及與周圍髒器的關系，其定性診斷符合率較高，可作為脾囊腫首選的檢查方法。
3.治療
脾囊腫一旦明确診斷，應根據囊腫大小及臨床表現選擇治療方案。
較小（直徑＜2 cm）、無症狀的脾囊腫一般不需手術治療，但應定期随訪。有症狀的脾囊腫或囊腫較大（直徑≥5 cm）時應手術治療。傳統的術式是行全脾切除。随着對脾功能認識的深入，特别是脾髒的抗感染、抗惡性良性腫瘤功能，為此應盡量保脾。
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