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河盲症和大象皮膚腫脹:另外兩位諾貝爾獎得主做了什麼?

作者:教育非常有前途

除了屠夫之外,我們還應該看看另外兩位獲獎者,William C. Campbell和Omura Zhi,他們發現了一種名為avixin的新藥,其衍生物從根本上降低了盤尾絲蟲病(河盲症)和淋巴絲蟲病(大象皮膚病)的發病率。

這兩種疾病有多可怕?

淋巴絲蟲病(大象皮膚病)

淋巴絲蟲病,通常被稱為象皮病,是由班克羅夫特班克羅夫蒂或馬來亞線蟲的感染引起的,這會使皮膚變厚并引起皺紋,并可能導緻患者手臂,腿部,胸部甚至生殖器的怪異腫脹。全世界約有1.2億人攜帶這兩種寄生蟲,其中4000萬人出現嚴重症狀。這些線蟲必須經曆生活在蚊子和人類中的兩個階段才能完成其完整的生命周期:它們的幼蟲稱為微絲,隻能發育成蚊子中的傳染性幼蟲,隻有當它們進入體内時才能發育成蠕蟲。成年線蟲的後代 - 下一代微絲 - 必須找到回到蚊子體内的途徑才能繼續生長并完成循環。

河盲症和大象皮膚腫脹:另外兩位諾貝爾獎得主做了什麼?

這張照片可能是中國網際網路上最著名的象皮病病例。但對他們的脈輪來說,這些人被描述為"北非巨人",他們的睾丸長得這麼大,是因為他們舔了牛。這種說法很無稽之談,謠言碎紙機已經做了破解。

攜帶線蟲的蚊子在最後一次被叮咬時可能不會被感染。隻有被它們咬幾百次,才能有足夠數量的雄性和雌性幼蟲進入體内,找到彼此并開始繁殖。一旦它們安定下來,無論疾病發生的程度如何,成蟲都會進入淋巴系統,導緻它們形成蜂窩狀組織,阻止淋巴液的流動,導緻典型的淋巴絲蟲病囊腫。成蟲可以存活五到七年,交配,産生後代,下一代微絲進入循環系統,最終被吸血蚊子吸入體内,開始新的生命周期。

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當然,要說大象皮膚病不能不提到南方公園......

這種疾病在貧困地區很常見,包括非洲、南美洲、南亞、太平洋和加勒比地區的部分地區。雖然可以在一次血液測試中檢測到血液中的微絲,但它們的一個奇怪習慣使測試變得不那麼穩定:隻有在蚊子開始吸血的晚上,這個微小的生物才會進入循環的血液。在白天,它們根本不可能被血液檢查檢測到。治療也很困難:沒有辦法擺脫成蟲,這是一種一年一次的名為Mectizan的藥物,可以殺死它們的後代并阻止疾病進一步傳播。

然而,每年分發一次藥物并不容易,特别是在偏遠地區或暴力襲擊常見的國家。現在,公共衛生官員正在嘗試一種新政策:在鹽中添加驅蟲藥物,每包成本低至26美分。在中國,政府要求人們吃藥鹽,這是一種去除淋巴絲蟲病的政策。

河盲症和大象皮膚腫脹:另外兩位諾貝爾獎得主做了什麼?

《貝爾維尤的維納斯》是攝影師最著名的作品之一,講述的是一位患有大象皮膚腫脹的女人的故事。

雖然這種向世界上最貧窮的人分發鹽的政策可能看起來很奇怪或令人擔憂,但它有很多好處,驅蟲藥物可以殺死其他幾種寄生蟲,包括蜱蟲,虱子和蜱蟲。一位負責消除淋巴絲蟲病的疾病預防控制中心官員稱這種藥物為"可憐的偉哥",因為除了寄生蟲之外,人們看起來實際上更好,他們重新獲得了愛,接受治療的社群甚至看到了生育率飙升。"我甚至聽說過有人給他們的孩子起名'非凡的曼古黴素',"這位官員告訴記者。

盤尾絲蟲病(河盲症)

從1970年到現在,生活在西非河邊村莊的人中約有三分之一面臨成年緻盲的風險。我們從照片中可以看出,那裡的孩子們用繩索引導盲人成年人,我們可以看到,在這個富饒的山谷裡,失明是生活的一部分。最後,那些以農業為生的人做出了一個可怕的決定,放棄了這片土地,放棄了這片富饒的土地。

這場悲劇歸因于Simulium damnosum及其幾個親戚,醫學昆蟲學專家稱這種生物為"世界上最持久,最令人沮喪的刺痛昆蟲"。隻有這小飛蛾不會引起失明。一種具有奇怪生命周期的苗條蠕蟲狀生物,稱為Onchocerca volvulus,是真正的罪魁禍首。正是他們導緻了這種可怕的疾病,稱為河盲症或盤尾絲蟲病。

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河盲症受影響地區的悲慘狀況。圖檔來自 mindsofmalady.com

雌性在湍急的河流表面産卵,在那裡它們可以提供足夠的氧氣來滿足它們的發育需求。幼蟲在破殼後在水中存活約一周,直到它們成蟲。雌性在分手後立即交配,一生中隻交配一次。在那之後,他們将拼命尋找溫血動物來喂養它們。隻有喝了人或其他動物的血液後,才能獲得足夠的營養,以滿足人體卵子的需要。它們可以活一個月,在河上産卵,以確定比賽的繼續。在一些地方,距離河床僅一公裡,每天就有10億隻這樣的小飛蛾爆發。

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可憎的幼蟲和幼蟲,取自 nzdl.org 和 visualphotos.com

氡是一種"堅定的食客",這意味着當它們咬住獵物時,就像一艘船的破錨,永遠不會離開而沒有足夠的食物。一個人在害蟲嚴重的地方每小時可以被蜇傷數百次。在某些情況下,牛群非常密集,以至于它們爬過獵物的耳朵,鼻子,眼睛和嘴巴,導緻受害者窒息而死或在試圖擺脫害蟲時從懸崖上掉下來。飛蛾可以殺死牲畜,讓這些不幸的家夥看起來像是流血緻死。在飛蛾大規模攻擊後,飛蛾唾液中的各種化合物可以震撼獵物,這種症狀被稱為氡中毒,可以在幾個小時内殺死受害者。1923年,在喀爾巴阡山脈南部的多瑙河流域,一大群兇猛的氡殺死了22,000多隻動物。

河盲症和大象皮膚腫脹:另外兩位諾貝爾獎得主做了什麼?

吸血的仇恨,來自 nhm.ac.uk

但是,氡短暫嗜血壽命最引人注目的是,它們可以在吸食人體血液的同時通過傷口傳播寄生蟲線蟲,旋轉尾絲蟲。後者在疾病傳播過程中具有複雜而怪誕的生命周期。

年輕的線蟲 - 它們的早期幼蟲,稱為微絲 - 在進入人體血液循環後不能生長或發育。它們必須在吸血時進入後一個身體,然後才能長大并進入下一個幼蟲階段。當它們進入人體時,它們會進入後者的唾液中,等待蜻蜓再次進食 - 隻有當它們傳回人體時,它們才能發育并成長為成蟲。

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旋轉尾蠶的傳播不僅僅是一個物種。圖中是S. Yahense成蟲,圖右側觸手上的一條,是一隻向外鑽的旋轉尾蠶。照片來自美國農業部

隻有成功地完成這個橫跨人類的複雜旅程 - 鼻涕蟲 - 人們才能經曆幾個階段并發展成年期。這些成蟲旋轉尾絲蟲病在人類皮膚下形成小惡性良性腫瘤,在那裡它們可以盡可能多地生存,交配和繁殖 - 每天産生多達1,000個後代 - 長達15年。

河盲症和大象皮膚腫脹:另外兩位諾貝爾獎得主做了什麼?

盤尾絲蟲病的生活史,這不僅僅是對人類的傷害。圖檔來自 riverblindness.eu

旋尾蠶的子孫後代會做什麼?大多數人沒有足夠幸運地找到進入身體的方法,這對于他們進入生命的下一個階段是必要的,這注定在他們死亡之前用微絲在人體血液中度過一兩年 - 足以對宿主造成嚴重傷害。它們在人眼中挖洞并導緻失明。

受害者的皮膚可能會出現丘疹,變色甚至破損。這種微小的生物會引起可怕的瘙癢,使人抓撓得很厲害,即使使用樹枝,石頭,即使劃傷皮膚,也無濟于事。這些症狀會導緻細菌感染,使人們無法入睡,一些窮人是以自殺。

河盲症和大象皮膚腫脹:另外兩位諾貝爾獎得主做了什麼?

河盲症患者。選擇這張照片是因為它看起來更溫和一些。圖檔來自 humanosphere.org

世界上仍有1770萬人患有這種疾病,其中大多數在非洲和拉丁美洲。其中,27萬人失明,50萬人患有嚴重的視力問題。控制這種疾病的一種方法是消除氡氣,這是自1950年代滴滴涕發明以來一直在實施的一項舉措。但氡很快就對滴滴涕産生了抗藥性,滴滴涕是一種豐富食物鍊并最終達到毒性水準的殺蟲劑。現在有一種天然細菌(蘇雲金孢子,蘇雲金芽孢杆菌變種,以色列芽孢杆菌)用于控制害蟲,但它對成千上萬的感染者沒有治療作用。

一種名為avithycin的驅蟲藥物已被證明可以殺死旋轉尾絲蟲病的微絲,但它并沒有幫助他們的成年人。它的制造商默克公司(Merck)将其免費提供給公共衛生組織,後者将其分發給感染者。直到旋轉器的成蟲死亡 - 大約需要10年 - 治療是不間斷的,在此期間,患者必須按時服用藥物,以殺死旋轉尾絲蟲的幼蟲并確定疾病不會傳播給他人。該治療方案僅在非洲少數幾個國家實施,成功地使那些從河邊村莊搬出并安置在安全地區的人獲得自由。現在,該計劃正在其他非洲和拉丁美洲國家啟動。

PS:河盲症英文叫"河盲症",粗體狗搜尋欄,不放地圖...

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