成都市第五人民醫院羅丹減重團隊收治了一名特殊病人，大明27歲，身高178cm，體重526斤，腰圍199cm，大腿圍121cm，體重指數（BMI）高達83kg/m2，體脂含量高達142kg，體脂率54.2%（正常男性15%～18%）。成都市第五人民醫院普外科減重專家羅丹主冶醫師介紹：根據《中國成人體重超重和肥胖症預防控制指南》，BMI大于等于24 kg/m2屬于超重，大于等于28 kg/m2屬于肥胖，對健康構成危險，而大明的BMI值為83kg/m2，已經嚴重爆表。
大明入院時
大明出生的時候差點滿8斤，8斤在醫學上稱為巨大兒。由于父母産假有限，4月半大的時候就把他送到朋友家寄養，由朋友父母帶。老人帶娃的一個特點就是—不養得白白胖胖，就對不起這生活費。再加上大明不挑食，來者不拒，很快長成一個小胖墩。
大明和媽媽從小基礎打得好，長大後飯量也不愁，每頓幾碗白米飯不在話下，都頓都放開了吃。父母意識到，孩子好像有點太胖了。轉念一想：等他長高了就“抽條”了。在這種沒有任何限制的情況下，大明慢慢長成一個500多斤的大胖胖。
羅丹醫生與大明
“你應該看得出來我不關心體重”“我從小就胖，習慣了。” 大明對自己各階段體重的記憶已經模糊不清了。“因為我根本不在意體重秤上面那個數字。别人胖十斤可能會驚呼，我站上秤則是充滿了迷茫，之前多少斤來着，有胖嗎？算了吧。反正不管在哪個階段，我都是全校最重的。那個時候我也沒覺得自己和周圍人有什麼差別。”大明心态非常好，也是一個很有能量的人。他說：“因為長得比别人大幾圈，是以别人看我總是很稀奇。不管在哪裡，我的回頭率比美女都高，甚至也有人來偷拍我。我其實能了解他們的想法，我覺得他們拍不拍照對我都沒有什麼影響。”話音剛落，就聽到咔嚓一聲，大明轉頭指着旁邊一大媽：把剛剛拍我的照片删掉，資源回收筒的也清空咯。”“但畢竟是在偷拍我，不管也不行。” 大明一本正經的說道。
因為體重的事，大明也鬧過笑話。在他年少不經事的時候，和幾個朋友約好一起去水上樂園玩。“不要問我為什麼一個大胖子還要去水上樂園，胖子還不能有點追求快樂的自由嗎？” 大明年少輕狂，已經準備好了在水上樂園揮灑快樂的汗水。買票進去了才知道，人家的遊玩項目限重180斤。“我很生氣，收我200塊，卻讓我在造浪池裡潑水玩。” 大明生氣的其實不是200塊，而是追求快樂的自由沒了。大明後來才知道，快樂不僅僅在水上樂園，還可以在紅酒白酒啤酒裡。當問起酒量時，大明豎起一根手指。大家紛紛猜測：一瓶白酒？一箱啤酒？大明收起手指，緩緩道：一直喝。我這酒量，麻藥都得多用點。 樂觀開朗的大明雖然胖，但性格好，從國小人緣就不錯，周圍人也不在意他身上的米其林輪胎。大明覺得，隻要不是胖的動不了，我就和别人一樣。也曾減肥也曾“瘦”過。
2018年，大明漸漸察覺出身體的不對勁，他開始走不動路了。“走兩步路就喘，每天不是坐着就是躺着，每挪動一步，都要付出巨大努力。”血壓也開始增高，大明回憶起那段時間，說：“再胖下去人就沒了。”他知道胖會出人命。他選擇走進專業減肥中心，開始了長達一年的全封閉式減肥之路。1年過去，體重成功從500斤降至300斤。但好景不長，在告别極端飲食與強運動量後，體重逐漸反彈，體重再次突破500斤達到526斤，所有肥胖的煩惱卷土重來。
入院後俯卧位睡覺
在了解到減重手術後并與減重專家羅丹醫生多次溝通後，他決定選擇成都市第五人民醫院羅丹醫生來完成減重手術，實作人生的蛻變。入院那天，大明氣喘籲籲的拖着比自己小幾圈的行李箱來到病房，吸引了在場所有人的目光，我們趕緊讓他坐下休息。由于超大體重的長期壓迫，他的脊柱和膝關節都有一定程度的損傷。超級肥胖帶來的睡眠呼吸暫停讓他大腦長期處于缺氧狀态，現在的他隻能趴着睡覺。檢查還發現大明有嚴重的高血壓，長期的心肺高負荷運轉，随時都可能出現心髒驟停死亡。由于身軀過于龐大，我們無法将他塞進核磁共振機器。醫院唯一一台加大加寬的CT機也隻能勉強容納他的身體，但我們将射線劑量用到最大也無法穿透他那厚厚的脂肪。
尴尬的ct之旅
減重專家羅丹醫生減重經驗豐富，已有一千多例減重手術成功案例，并對超級超級肥胖有治療經驗，曾收治過重達540斤的超級肥胖。他為大明制定了詳細的術前減重計劃，邀請營養科劉菲老師進行低熱卡飲食幹預、康複科鐘家芳老師對其進行運動鍛煉指導，進行心肺功能康複訓練、控制血壓，糾正熬夜等不良的生活飲食習慣等，。經過2個多月的努力，大明成功減重56斤，降到470斤。大明說：“我減10斤的時候就覺得輕松多了，這10斤減得跟200斤樣的效果。”
手術前，羅丹主治醫師邀請麻醉、心内、呼吸、重症、營養康複等科室進行全院MDT讨論，并就手術流程進行梳理，制定預案。為手術做了充分的準備。
劉建主任主持術前讨論
羅丹醫生決定為大明實施腹腔鏡袖狀胃切除術，這是一種微創手術，手術原理是通過4~5個腹壁小切口将水袋裝的胃變成細長的香蕉狀，同時切除胃底和胃體大部分的分泌細胞，在減少食量的同時，降低饑餓素分泌，進而減少患者的饑餓感。大明體重263kg，其中一半都是脂肪，他的腹壁脂肪厚度是常人的數倍。是以，尋常的腹腔鏡器械根本無法進腹。羅丹醫生為他定制了20cm加長的氣腹針、腹腔鏡42cm的加長鏡頭，特殊加長的43cm的腹鏡腸鉗等特殊器械。64cm的上臂圍讓普通血壓計無可奈何，減重團隊也為他定制了加寬加長的袖帶，保證血壓測量的準确。頸部短、頸部脂肪肥厚使氣管插管成為困難，麻醉科易明亮主任、尹泓博士多次術前檢視患者，評估患者情況，制定麻醉方案，確定麻醉順利進行。手術室敖永瓊護士長與李陽，張瑜老師改造并加寬了手術床，確定大明能平穩躺上去他肚子上的肉不會掉下來。排除萬難，
加長的手術器械
手術成功2021年8月25日早上8點，大明被推入手術室。他看起來心情很好，看不到一絲緊張的樣子：“我一點也不怕，反正進去往那一躺閉上眼睛睡一覺就完了，頭疼的是你們。”這句話把手術室的大家逗得哈哈大笑，我們逗他：“那你手術醒了可不要找媽媽，你媽媽在手術室外面，可進不來。”在大家的笑聲中，清晨中那絲緊張的氣氛也逐漸消散了。
羅丹醫生和大明
在麻醉科主任易明亮，尹泓博士指導下，袁楓醫師，萬佳露醫師有序、熟練的完成桡動脈穿刺、頸内靜脈置管。順利完成氣管插管。為了減少術後腹部疼痛，麻醉科易明亮主任訓示蔡敏醫師在超聲引導下完成腹部神經阻滞，麻醉準備過程 超聲引導下神經阻滞與此同時，
手術室李陽，曹露老師，
護士老師們的準備工作也在有條不紊的進行中。順利的麻醉加強了我們信心，羅丹醫生開始手術，大家屏住呼吸，觀察着手術的一靜一動。順利進腹、建立起氣腹，第一步意味着一個好的開始，隻要能把手術器械伸進大明厚達十多厘米的肚子就相當于手術成功了一半。通過腹腔鏡可以看到，大明的脂肪肝非常嚴重，網膜脂肪肥厚，幾乎塞滿整個腹腔，造成手術的操作空間極度狹小。
羅丹醫生主刀開始手術
羅丹減重團隊王海波，李琴老師配合手術
11點10分，手術在經曆1小時20分鐘後順利完成。“手術很成功！”主刀醫師羅丹走出手術室，向等候在手術室外的大明媽媽傳達了這一好消息。手術結束後，根據檢查結果，大明的身體狀況非常平穩。術後不到24小時，他就恢複了胃腸道蠕動功能，能逐漸少量飲水。術後第2天，他就可以适度下床活動。手術的成功讓大明在減重路上有了更多的自信，預計1年内可以減重250-300斤。 大明的減肥生涯依然在繼續，我們由衷的祝福他在餘下的日子裡活得健康，活得陽光燦爛！