2020年海南省醫務考生臨床資料：農藥急性中毒知識點彙總

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急性農藥中毒有多種分類，公衆教育醫學考試專家對急性農藥中毒的相關知識點總結，希望能幫大家考生複習。

首先，讓我們看一個問題：

1.單選題 女性，21歲。一小時前，他被發現失去知覺，裡面有一個空瓶子和刺鼻的氣味。檢查身體：P60次/分鐘，全身出汗，呼吸有大蒜味，瞳針尖大小，兩個肺充滿濕潤的聲音。最不可能的診斷是（ ）。

A. 對硫磷中毒 B. 敵方對中毒的恐懼

C. 敵蟲中毒 D. 急性百草枯中毒

E. 樂高中毒

1. 回答： D.

可以看出，本專題的檢驗點是急性有機磷殺蟲中毒的診斷。接下來，我們來看看急性農藥中毒相關檢測點的總結。

一、急性有機磷殺蟲中毒（OPI中毒）：

毒藥：OPI（有機磷酸鹽殺蟲劑）如：對硫磷（劇毒）、敵怕（高毒）、樂高、敵對硫磷（中度毒）、氯磷（低毒）等。

OPI毒性作用：與乙酰膽堿酯酶（AChE）結合是穩定的磷脂酰膽堿酯酶，使AChE失去水解乙酰膽堿（ACh）的作用，使ACh在生理作用下大量積累，導緻有毒生物堿樣品、尼古丁樣品、中樞神經系統等有毒症狀和體征。

臨床特征：類毒素樣症狀（M樣症狀）、尼古丁樣症狀（N樣症狀）、中樞神經系統症狀、局部皮膚損傷、晚期多發性神經病變、中度綜合征等。

解毒劑：AChE複蘇劑（氯化磷，碘配置設定磷，磷酸氫鹽）;膽堿受體阻滞劑：M受體膽堿受體阻斷劑（阿托平，山梨堿減少症），N受體膽堿受體阻斷劑（鹽酸乙酯醚）等。

二、急性百草枯中毒（PQ中毒）：

中毒藥物：百草枯（又名邱園）

OPI毒性：主要參與體内細胞氧化還原反應，形成大量活性氧自由基和過氧化物離子，引起組織細胞膜脂質過氧化，導緻MODS或死亡。肺組織活動攝入和積累的特征，損傷嚴重，服藥者4~15天進行性出現不可逆的肺纖維化和呼吸衰竭，最終死于頑固性低氧血症。

臨床特征：局部損傷、全身損傷（呼吸、消化、其他系統）

解毒劑：目前尚無針對PQ中毒患者的特殊解毒劑。