黑龍江經濟網訊(李華虹 楊嘉安)近日，哈醫大二院婦産科一病房收治了一名特殊的患者，59歲的黃女士（化名）身高不足1米6，體重卻達到了164斤，大腹便便，在為她進行體格檢查時，在場的醫生們都大吃一驚，肚皮透亮，腹壁靜脈清晰可見，如多胎足月馬上要把肚子撐爆了，連從醫近40年的哈醫大二院婦産科主任李佩玲教授都直呼“從沒見過這麼大肚子的患者”。
李佩玲教授（左1）及蔣晶副主任醫師（右2）為患者進行手術
諱疾忌醫 女子兩年“養”出大腫物
今年59歲的黃女士來自雙鴨山市，據她的家人介紹，黃女士平時性子較急願意生悶氣，近兩年家人發現她的肚子越來越大，每次說帶她去醫院檢查一下都被拒絕，黃女士常和家人說“你們少氣我一點就行了”，直到大肚子壓得她喘不過氣，吃不下飯，連平躺都成了困難才在家人的陪同下到當地醫院進行檢查。B超檢查結果顯示，黃女士的盆腔有一個直徑無法準确測量巨大的腫物，從盆腔到腹腔，并擠壓周圍髒器，緻使肝膽胰脾腎等無法顯影。由于麻醉及手術風險較高，黃女士的家人帶着她輾轉了多家醫院後，來到哈醫大二院婦産科一病房找到李佩玲教授尋求幫助。
患者術前腹部圖檔
李佩玲教授和蔣晶副主任醫師接診時，患者已行動不便，無法平卧，三維陰式超聲檢查結果更是讓醫生們倒吸了一口氣，“盆腔巨大混合性腫物，上至劍突、左右兩側至腋中線、下至宮旁，左側卵巢粘液性惡性良性腫瘤的可能性較大，同時還發現了子宮肌瘤及右側附件區囊腫”。如果不及時進行手術，随着腫物的繼續增大會壓迫周圍重要髒器引起全身重要髒器衰竭，就算是手術，風險也非常大，手術中極可能出現無法切除的情況，甚至發生大出血。看着家屬苦苦哀求的眼神及患者對生存下去的祈盼，李佩玲教授決定放手一搏。
層層闖關 巧取腫物及囊液共重約70斤
麻醉是手術的第一道難關。據哈醫大二院麻醉科張學勇副主任醫師介紹，腫物的壓迫使患者的膈肌上移出現呼吸困難，同時在手術過程中，受腹腔壓力下降的影響極易引起血壓驟降，出現呼吸、心跳驟停等。為保證患者在平卧位下手術時的生命安全，麻醉師在術前為患者适量補液，給予血管活性藥物、強心藥物等，并在術前進行動靜脈穿刺置管以備不時之需；同時，通過“小潮氣量+膨肺+PEEP(呼氣末正壓通氣)”相結合的方式控制着患者的呼吸。
從腫物囊腔引流出的液體
開腹後，第二道難關擺在了醫生們的面前，患者體内的腫物直徑已經幾乎占據了盆腹腔的全部空間，由于長時間的壓迫，囊壁與腹膜粘連嚴重，李佩玲教授決定先将腫物囊腔内的液體緩慢抽放，瘤體縮小再進行切除。囊液抽放後，李佩玲教授及助手蔣晶仔細剝離囊壁腹膜，遊離組織血管，并及時止血，快速精準地将腫物切除下來。經統計，腫物囊腔内共引流出近33000ml,相當于66斤，切除下來的腫物約4斤重，術中病理回報結果為左側附件粘液性囊性惡性良性腫瘤，盡管免疫組化檢測結果尚未出爐，但我們期待黃女士會收獲好消息。
整個手術過程約1個半小時，術後患者順利蘇醒，但第三道難關立即出現。患者出現了低血鉀、低血鈣及低血壓的情況，醫生迅速為其補液糾正離子紊亂、并給予升壓藥物，患者逐漸脫離危險，在重症監護室監護24小時後，病情平穩轉入普通病房，黃女士激動地握住李佩玲教授及蔣晶副主任醫師的手說“感謝你們給了我第二次生命”。
卵巢囊腺瘤是女性盆腔内最常見的良性惡性良性腫瘤，但仍有潛在惡變的可能，多見于盆腔腹部巨大的囊性腫塊，可發生在各個年齡階段，早期無明顯自覺症狀，随着腫塊逐漸增長擠壓周圍髒器時才有不适症狀。可分為漿液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤，其中粘液性囊腺瘤多為單發、多房且大小不一、囊壁薄而不均勻，囊液粘稠。李佩玲教授提醒廣大市民，中年發福是正常現象，但女性要警惕短期内腹圍猛增，腹部異常隆起等。育齡期的女性最好能一年進行一次婦科體檢，絕經期的女性更要重視婦科體檢，很多婦科疾病是可以在早發現、早診療、早治療中收獲較好的治療效果的。