前兩天，一個懷孕媽媽焦急地向我咨詢，自己服用了一個多月黃葵膠囊，突然才發現好像孕婦不能吃，就算現在停藥，寶寶還可以繼續要嗎？
首先，我們來看看這個中成藥的說明書。黃葵膠囊，一個黃蜀葵花單成分的治療腎病的中成藥，能夠清利濕熱，解毒消腫，用于慢性腎炎之濕熱證。根據說明書【禁忌症】的記載，“孕婦忌服”。什麼叫“忌服”呢？一般人的了解，忌服基本上就是禁用了，也就是說，孕婦一定不能吃。如果已經服用一個多月的孕婦，寶寶也是大機率不能要了。
黃葵膠囊說明書
如果這就結束了，那這篇文章太沒意思了。是以，這個問題遠沒有這麼簡單，而是比較複雜。
複雜在哪呢？首先，我們說，化學藥的孕婦禁用，那就一定得禁用，否則很可能會引起寶寶發育異常。比如說，曾經風靡一時的“反應停”沙利度胺屬于“孕婦禁用”，那麼，如果服用就很可能會造成寶寶變成“海豹兒”。本次新冠肺炎的試用化學藥磷酸氯喹也是“孕婦禁用”，那麼，如果服用就會引起胎兒腦積水、四肢畸形及耳聾。是以，對于化學藥來說，很多時候孕婦禁用其實就基本相當于“緻畸形”的同義詞。
孕婦禁用化學藥之一
但是呢，其實中藥不完全是這樣。中藥妊娠禁忌藥裡面，有一些也有可能造成胎兒發育異常，例如朱砂、雄黃等毒性礦物藥。但是也會有一大批中藥，它們禁用于孕婦的原因不是在于能夠緻畸，而是在于可能會引起流産，例如黃葵膠囊的成分黃蜀葵花。根據中華本草的記載，黃蜀葵花是為錦葵科植物黃蜀葵或剛毛黃蜀葵的花，藥性甘辛涼，無毒，能夠利尿通淋，活血止血。在《嘉佑本草》記載“治小便淋及催生……”。看看，就是一個既能活血又能催生的中藥。那麼很簡單，對于黃蜀葵花來說，孕婦不能服用的原因，應該就是可能會導緻流産。當然，這不是說黃蜀葵花就沒有其他方面的可能性，隻不過現有的資料，根本找不到服用黃蜀葵花之後出現胎兒發育異常的臨床資料，甚至動物實驗資料都沒有。是以，從現有資料和一般邏輯角度看，說明書标注“孕婦忌服”的原因，大機率是可能導緻流産。
黃蜀葵花
是以，黃葵膠囊“孕婦忌服”的最可能原因，是因為其中成分黃蜀葵花的功效記載有“活血”和“催産”而來。實際上，在2015版中國藥典裡，黃蜀葵花的禁忌已經是“孕婦慎用”，而不是“孕婦忌用”或“孕婦禁用”。這個細小的差别也說明，黃蜀葵花和其他孕婦禁用的中藥，還是有差別的。實際上，小金藥師在2016年發表的一項研究，其實就是對中藥妊娠安全性進行等級劃分研究，準确定義禁用、忌用和慎用，并将中藥進行歸類分析。這個研究從現在來看，仍然具有很重要的價值。
中國藥典記載的黃蜀葵花
最後，回到那個例子，懷孕媽媽并未告知寶寶發育的異常情況，我們建議她再多咨詢幾名醫生（包括中醫和西醫），我們的觀點，一方面盡快停藥，另一方面，在以後的産檢中密切關注就好，不是必須放棄這個寶寶哦。