相信很多朋友聽說過“H型高血壓”的概念，但也有很多朋友可能還不知道H型高血壓是什麼，H型高血壓是指高血壓同時伴有血同型半胱氨酸升高的情況，衆所周知，高血壓是導緻心腦血管疾病的重要風險因素，而同型半胱氨酸升高同樣也是損傷血管健康，導緻心腦血管風險的另一個因素，兩個風險因素的疊加，使H型高血壓患者的心腦血管風險進一步增加，相關調查資料顯示，我國成年人高血壓中，大約有四分之三屬于H型高血壓的問題，是以，了解H型高血壓，積極應對H型高血壓帶來的心腦血管風險進行積極的調控和應對，就是很大一部分高血壓患者應該注意的。今天，我們就來聊一下H型高血壓以及葉酸補充方面的相關知識。
<h1 class="pgc-h-arrow-right" data-track="4">H型高血壓是什麼？如何診斷？</h1>
同型半胱氨酸是我們身體中的一種氨基酸代謝的中間産物，在正常情況下，這種物質在體内會被迅速進一步代謝，通過甲基化反應代謝為蛋氨酸或半胱氨酸，這些氨基酸對于人體健康都是重要的營養物質，但同型半胱氨酸卻因為其結構中含有巯基，是一種有一定毒性的氨基酸，這種物質如果在血液中的濃度升高，就會帶來心腦血管的健康危害和相關風險，由于同型半胱氨酸的英文縮寫是Hcy，通常我們把同時伴有血液中同型半胱氨酸升高的高血壓簡稱為“H型高血壓”。
對于H型高血壓，在我國2016年釋出的《H型高血壓診斷與治療專家共識》中指出，如果高血壓患者，血同型半胱氨酸水準超過10μmol/L，則屬于H型高血壓的情況，要診斷H型高血壓，其實也并不複雜，對于有高血壓問題的朋友，去有條件檢查血同型半胱氨酸的正規原因去抽血檢查下，如果存在血同型半胱氨酸水準升高的情況，就是H型高血壓的問題了。
<h1 class="pgc-h-arrow-right" data-track="9">H型高血壓的危害有哪些？</h1>
我們前面說過，H型高血壓的危害在于，高同型半胱氨酸與高血壓會對心腦血管健康帶來疊加風險，高血壓帶來心腦血管的風險就不贅述了，同型半胱氨酸的升高，會損害血管内皮細胞，帶來氧化應激反應，改變脂質代謝，促進血栓形成，是以，高同型半胱氨酸帶來的心腦血管風險同樣值得注意，一項在我國6個大城市（北京、上海、沈陽、哈爾濱、南京、西安）進行的調查顯示，高血壓患者中H型高血壓的比例高達75%，而我國腦卒中一級預防的CSPPT研究中，基線資料表明，我國高血壓患者中H型高血壓比例約為80.3%。
H型高血壓帶來的危害，主要在于心腦血管疾病風險的加大，在一項高血壓與高同型半胱氨酸協同作用對心腦血管影響的研究中，高血壓和高同型半胱氨酸導緻腦卒中的風險升高方面，具有顯著協同作用，美國相關研究資料表明，H型高血壓患者，男性發生腦卒中的風險增加11.0倍，女性增加16.3倍，而針對中國人群的研究顯示，H型高血壓腦卒中風險增加11.7倍。
<h1 class="pgc-h-arrow-right" data-track="33">H型高血壓為何要注意葉酸的補充？</h1>
如何調節降低H型高血壓帶來的腦卒中風險呢？當然我們就要從兩方面着手來降低風險，積極控制血壓水準，把血壓盡量平穩地控制在130/80mmHg以下，是非常重要的一個方面，也是降低高血壓帶來心腦血管風險的重點之一，而對于H型高血壓患者，除了要積極控制血壓以外，如果能夠同時把同型半胱氨酸水準降下來，對于保護心腦血管健康，降低腦卒中風險，同樣也是很重要的。
如何降低同型半胱氨酸水準呢？這就要從同型半胱氨酸的代謝轉化途徑來談起了，同型半胱氨酸是蛋氨酸的中間代謝産物，簡單說來，它進一步轉化的途徑一共有兩條，一條是以葉酸以及甜菜堿為甲基供體，進一步産生再甲基化而進一步轉化為蛋氨酸，另一條途徑是以維生素B6為輔酶，通過“轉硫”途徑轉化為半胱氨酸，醫學研究顯示，之是以會出現同型半胱氨酸水準的升高，主要是其代謝轉化出現紊亂而引起的，而在各種原因中，主要原因就是葉酸的缺乏以及葉酸代謝途徑中關鍵酶存在缺陷有關。
葉酸是一種水溶性的B族維生素，通常我們通過飲食攝入體内後，葉酸會轉化為活性代謝産物5-甲基四氫葉酸，而這種代謝産物正是為同型半胱氨酸轉化提供甲基的物質，是以，如果體内缺乏葉酸，或者是葉酸在體内轉化為活性代謝物的相關酶有缺陷，就會導緻體内5甲基四氫葉酸的缺乏，進而使同型半胱氨酸的代謝受阻，引起高同型半胱氨酸的問題。
是以，對于H型高血壓患者來說，想要降低同型半胱氨酸水準，注意葉酸的補充，很多時候都是可以有助于降低同型半胱氨酸水準的，如何合理補充葉酸呢？我們接着往下說。
<h1 class="pgc-h-arrow-right" data-track="40">H型高血壓患者，如何合理補充葉酸？</h1>
對于H型高血壓患者來說，補充葉酸是最簡單直接的，有助于降低同型半胱氨酸水準的方式，特别是對于因為葉酸缺乏而導緻的高同型半胱氨酸情況，補充葉酸更是能夠起到良好的調節效果，葉酸到底應該如何合理補充呢？我們重點說4個方面。
首先是應該注意盡量通過調整飲食結構來進行補充。很多蔬菜水果中，都含有豐富的葉酸，通常吃肉太多，而果蔬吃得太少的飲食習慣，是導緻葉酸缺乏的重要原因，是以，想要補充充足的葉酸，不妨先試着改變下飲食結構，多吃些新鮮的果蔬，少吃肉，同時注意低鹽低脂飲食，對于補充葉酸改善高同型半胱氨酸，以及加強血壓調控，都是很有益的飲食改變。
第二點，是葉酸補充劑服用的問題，很多朋友想要通過服用補充劑來補充葉酸，當然也是可以的，但對于補充劑量的問題，我們一定要有正确的認識，正常人體每日需要的葉酸劑量為0.8mg，而有些藥物制劑的規格為5mg，這種規格的制劑主要用于短期服用治療葉酸缺乏引起的巨幼細胞性貧血問題，而對于有高同型半胱氨酸問題的朋友，建議服用0.4mg規格的葉酸就更适合，每日在日常膳食之外，補充0.4mg到0.8mg就足夠了，長期過量補充葉酸會掩蓋身體維生素B12缺乏的相關症狀，甚至帶來更大的健康風險。
第三點，需要注意的是，葉酸缺乏并不是導緻高同型半胱氨酸的唯一因素，導緻高同型半胱氨酸的另一個重要因素是葉酸代謝相關的缺陷和基因突變，對于這種情況的高同型半胱氨酸問題，補充普通的葉酸，進入體内後無法有效轉化為的5-甲基四氫葉酸，還是不能有效促進同型半胱氨酸轉化，是以，對于存在這種情況的朋友，建議可以考慮直接服用5-甲基四氫葉酸的補充劑來進行補充，同時也要注意甜菜堿（同型半胱氨酸轉化的另一個甲基供體）的補充，應該能夠起到更好的降低同型半胱氨酸作用。
第四，除了要注意葉酸的補充以外，也應該注意B族維生素的協同作用，在同型半胱氨酸的轉化過程中，維生素B12是同型半胱氨酸甲基化的重要輔酶催化劑，而維生素B6則是促進同型半胱氨酸轉化為半胱氨酸的重要輔酶，而維生素B2的缺乏，又會影響維生素B6的吸收和生成，是以，除了注意補充葉酸以外，其他B族維生素的B2，B6，B12，同樣也應該注意合理适量的補充，發揮這些維生素的協同作用，對于降低同型半胱氨酸水準都有一定的作用。
了解上述4個方面補充葉酸的注意事項，對于H型高血壓患者降低同型半胱氨酸水準會有所幫助，補充葉酸固然重要，而其他的這些注意事項，同樣也是值得注意的，可能有的朋友做好了這些方面，同型半胱氨酸水準仍然無法降低的合格範圍内，這種情況下，也不必太過擔心和糾結，積極控制好血壓水準以及血脂血糖水準，保持健康良好的生活習慣，長期堅持，同樣也能夠全面降低心血管風險。#健康明星計劃#