天天看點

國醫大師孫光榮“四診八重”辨惡性良性腫瘤1.病名2.病因3.辨證4.病案

國醫大師孫光榮“四診八重”辨惡性良性腫瘤1.病名2.病因3.辨證4.病案

孫光榮、紫志貞、天健,男,庚辰年(1941年)農曆八月一月,出生于一個中醫家庭。出生于湖南省長沙市,祖籍安徽省廬江縣雲麓街,現居湖南省浏陽縣,現居北京。無黨派,老師。主任醫師、教授、研究員。自1958年以來,從事中醫臨床工作58年,從事中醫藥文獻研究和中醫藥文化研究35年,研究所學生教育18年,遠端教育15年,同期國家優秀中醫臨床人才培養13年。曾任湖南省中醫藥研究院文學資訊研究所所長、湖南省政協常委,2000年退休後,被聘為北京中醫藥大學遠端教育學院副院長。現任國家中醫藥管理局中醫藥文化建設與科普專家委員會委員、中醫藥學會常務理事、中華中醫藥學會文化分會副理事長、國家中醫藥衛生指導指導首席專家。繼第一任教學委員會主席、全國優秀中醫臨床人才培養項目班主任、北京第五批老中醫專家、北京第四批老中醫專家學術經驗傳承指導教師、國家著名老中藥專家孫光榮傳承工作室建設的導師, 北京中醫藥大學著名老中醫工作室施工專家,平裡醫院著名老中醫工作室施工專家,北京同仁堂中醫大師工作室顧問。享受國務院政府特殊津貼,是中醫第二任碩士。他出版了23本書和158篇論文。第一名或作者獲得的主要獎項有:國家中醫藥管理局科技進步獎二等獎1項,中醫藥學會科技進步獎二等獎1項,全國優秀圖書獎二等獎1項,省科技進步獎一等獎1項, 首屆全國中醫藥科普圖書獎一等獎1項。國家新聞出版總局等部委推薦的十五部科普作品之一《中國經典健康語錄》主編;主持并完成了科技部第十五屆科技攻關項目"當代名老中藥典型醫學案例集"和國家名鼎老中藥經驗庫成果之一。他在中醫教學、醫學和研究方面奮鬥了58年,臨床和科研成果突出,為中醫事業做出了巨大貢獻,是我們學習的典範。

我有幸成為學術繼承人孫光榮先生的學生,在與老師一起學習後,我對導師在惡性良性腫瘤診斷和治療方面的經驗有了一定的了解,現在已經為同齡人一起學習。

惡性良性腫瘤是指機體在各種緻瘤因子的作用下,局部組織細胞增多形成形成新的生物體,因為這種新生物體大多是品質性突起的,又稱贅生物。根據新生物體的細胞特性和對身體的危害程度,惡性良性腫瘤分為良性惡性良性腫瘤和惡性惡性良性腫瘤兩大類,癌症是惡性惡性良性腫瘤的總稱。惡性良性腫瘤是一種多方面、常見、易發、難治、難治和預後不良的頑固性嚴重疾病,是局部表現的全身性疾病,任何單一的局部治療手段,都難以治愈。

孫先生常說,"對于惡性良性腫瘤患者來說,不僅要盡可能地治療自己的疾病,還要盡早留治,中醫在預防和治療惡性良性腫瘤方面具有一定的優勢,特别是在提高患者抗惡性良性腫瘤的能力方面。

國醫大師孫光榮“四診八重”辨惡性良性腫瘤1.病名2.病因3.辨證4.病案

<h1>1. 疾病名稱</h1>

1.1 中醫疾病名稱

早在尹廢墟甲骨文,就有"惡性良性腫瘤"的記錄。"文字說明":"惡性良性腫瘤,腫脹也,從疾病,留下聲音"。《聖吉總記》說:"惡性良性腫瘤是公義的,不任其去。惡性良性腫瘤的含義得到了很好的解釋。"停留(惡性良性腫瘤)"是認為其原因是體内的"氣血潴留"。或者邪氣和雜質留在體内卻不會消失("疾病的起源"),是以被稱為"停留",後來又添加到疾病一側,成為"惡性良性腫瘤"一詞。許多古籍都有"惡性良性腫瘤"和"癌症"的記錄,如《黃帝的内在經典》、《難經》等都包含:肌腱惡性良性腫瘤、腸惡性良性腫瘤、前惡性良性腫瘤、腫脹、膽惡性良性腫瘤、症狀性瘘管、積積、惡性潰瘍、潴留、惡性良性腫瘤、岩石、癌症(無病)、癌症。

随後,古代中醫書籍中有許多常見的疾病名稱等同于現代醫學癌症,如:乳石癰、乳岩(相當于乳腺癌)、舌菌(相當于舌癌)、症狀性瘘管的積累(相當于卵巢癌等)、失去榮耀(相當于惡性淋巴瘤等)、窒息性隔膜(相當于食道癌)、 腸蘑菇(相當于卵巢囊腫等),和轉瘡(相當于皮膚癌)。

可以看出,中醫對癌症的命名是以"大象"為主,非常生動,非常準确。比如,陳世功的《明代正統外科》中這樣形容牛奶岩:"起初,像豆子一樣大,漸漸像棋子,半年、兩年、三年,沒有痛或癢,漸漸變大,初期的痛,痛得不解,未來的腫脹就像一堆栗子, 又像一個複合碗,紫氣,漸漸潰爛,深如洞,凸起如蓮花,痛連心,流血是臭味,......名字是牛奶岩。

1.2 西方醫學疾病名稱

惡性良性腫瘤分類很多,現在已知的惡性良性腫瘤有300多種,但從宏觀上看,它們可以分為良性惡性良性腫瘤和惡性惡性良性腫瘤兩大類。良性惡性良性腫瘤大多在組織或細胞類型名稱後跟一個"惡性良性腫瘤"字,例如:腺上皮的良性惡性良性腫瘤(以分泌功能為主體;主要由腺上皮組成的器官稱為腺體)稱為腺瘤;平滑肌良性惡性良性腫瘤,稱為平滑肌瘤。惡性惡性良性腫瘤可以細分,上皮組織的惡性惡性良性腫瘤統稱為癌症。這些惡性良性腫瘤表現出向某種上皮分化的特征。命名方法是在上皮名稱後添加"癌症"一詞。例如,鱗狀上皮的惡性惡性良性腫瘤稱為鱗狀細胞癌;腺上皮的惡性惡性良性腫瘤稱為腺癌。葉肉組織的惡性惡性良性腫瘤統稱為肉瘤。這些惡性良性腫瘤向某些葉間組織分化。間充質組織包括纖維組織、脂肪、肌肉、血管和淋巴管、骨骼、軟骨組織等。該名稱是通過在葉肉組織的名稱後添加"肉瘤"一詞。例如:纖維肉瘤,脂肪肉瘤,骨肉瘤。同時具有癌症和肉瘤成分的惡性惡性良性腫瘤,稱為癌肉瘤,應強調在病理學中,癌症是指上皮組織的惡性惡性良性腫瘤。所謂"癌症"是指所有惡性惡性良性腫瘤,包括癌症和肉瘤。在特殊情況下,它有時與惡性良性腫瘤的形态特征相結合命名,例如形成狀和囊性結構的腺瘤,稱為狀囊性腺瘤 ;腺癌形成狀和囊性結構,稱為狀囊腫癌。仍有一些惡性惡性良性腫瘤的名稱是正常的,需要确定,例如:神經母細胞瘤,白血病,精細胞瘤,尤文肉瘤,霍奇金淋巴瘤。

良性和惡性各有其特點。良性惡性良性腫瘤有五個特點:(1)生長緩慢;(2)明确界限;(3)漸進式;(4)無化膿性血液;(5)難以轉移。惡性惡性良性腫瘤還具有五個特征:(1)生長迅速;(2)邊界不明确;(3)難以移動;(4)與膿液和血液混合;(5)易轉移。

國醫大師孫光榮“四診八重”辨惡性良性腫瘤1.病名2.病因3.辨證4.病案

<h1>2. 原因</h1>

無論是中醫還是西醫,惡性良性腫瘤的病因和發病機制尚未完全明确,仍需醫學和科技界同仁不斷探索。下面,孫老師将學習中醫經典的經驗與臨床證據相結合,并嘗試描述以下内容:

2.1 中醫的成因

古代中醫書籍對惡性良性腫瘤的病因和發病機制進行了多次論述,對《中藏經典》的讨論更加全面,《論癰瘡腫脹四十一》明确指出:"癰瘡和癰的工作,也是内髒和六腸不流動的工作, 而那些不僅因為榮威擁堵而出生的人也誕生了。他的事迹也有一席之地,他的主人也有回報。如果指令是在喉舌中發出的,那麼心髒的毒藥也是;肺部的毒物也在皮毛中;脾髒的毒藥也在肌肉中;骨髓的毒物,腎髒的毒物;下層的毒藥,陰裡的毒藥;上層的毒藥,陽中的毒藥;外在的毒藥,六個腸子的毒藥;五内髒的毒藥。"

惡性惡性良性腫瘤為什麼會發生?基于對古代中醫書籍的研究,結合家庭傳統、教師傳承和感言,孫老師認為,可以概括為六個方面,共有十二個字:(1)遺傳;(2)抑郁症;(3)停滞不前;(4)血瘀;(5)凝血痰;(6)毒性積聚。

西醫的成因

西醫認為,惡性惡性良性腫瘤的病因主要有:(1)情緒抑郁緻癌性;(2)緻癌生物因素(包括病毒和寄生蟲);(3)緻癌的化學因素;(4)導緻癌症的實體因素;(五)緻癌的生活因素;(6)遺傳因素誘發易緻癌性;(7)病毒緻癌性。

國醫大師孫光榮“四診八重”辨惡性良性腫瘤1.病名2.病因3.辨證4.病案

<h1>3. 辯證法</h1>

中醫對惡性良性腫瘤的診斷離不開看、嗅、問、切。辯證法,尤其要注意"經緯度清晰",孫老師的證詞總結為"四診斷八重"。在治療上,尤其要認清發病機制,治療整體治療離氣血有益、解毒、軟硬松結不遠,孫老師最初總結為"一類惡性良性腫瘤的基本配方",在此基礎上,随着症狀的加減,靈活剪裁。

3.1 四種診斷和八種權重

3.1.1 咨詢:重神形、重舌形象。

(1)注意力不集中:可見谵妄,或言語喪失,或觸摸床,排空線條,眼睛暗黑不集中,表情冷漠暗淡,眼袋臃腫模糊,頸椎勃起但不牢固,運動功能失調,強迫姿勢強迫,呼吸異常。

(2)無定形:可見蒼白暗沉,消瘦無力,或單腹腫大,四肢反薄,腹部皮膚指甲,背部深凹,或脊柱像鋸子,步态不穩定,或向内躺,體重不能側轉,汗漬。

(3)舌象:舌體明顯變薄或明顯肥大、萎縮,甚至不靈活;舌頭粗糙刺鼻,像沙魚的皮,有幹裂;舌頭像荔枝幹一樣收縮,根本沒有金液;舌頭幹燥而模糊,像豬肝的顔色,或舌頭像柿子一樣紅;舌頭短,陰囊縮小;舌頭是赭石和黑色;舌頭像雪花一樣白;舌頭呈暗紅色或鮮豔,有散落在瘀傷處,甚至煮熟的豬肝狀舌頭,或豬腎狀舌頭,或像鏡面一樣,有光;舌頭又粗又幹,又幹又滑,甚至無苔藓,沒有金,或幹燥枯萎。

(4)指甲、腳趾甲:可見指甲卷、瘀點、指甲幹燥、抗指甲。

(5)皮膚:皮膚顔色明顯幹燥,皮膚聚集頭發,皮膚幹燥的頭發折疊,或模糊,彈性差,瘀斑。

3.1.2 氣味診斷:重音、重氣味。

(1)聲音:明顯的聲音嘶啞,低沉,亢進,聲音嘶啞,失語,說話錯誤,呻吟;沒有延續;言語緩慢而低沉,無法重複;鄭生,單語;呼吸困難,短而急,張嘴擡高肩膀,鼻翼煽動;呼吸急促,如喘息,間歇性嗓音高,喉嚨有痰,揮之不去,難以愈合;呼吸無力,聲音短而低,虛弱和膽怯;或無法咳嗽,咳嗽低。

(2)氣味:呼出的氣體或身體部位散發出氣味,魚腥味,屍體味,培根味,腐臭味和血腥味。

3.1.3 協商:強調現狀,強調參數。

(1)狀态:詢問并了解患者的飲食,睡眠,大便,喜歡和不喜歡,疼痛部位和感受。

(2)參數:查詢了解患者的既往史、家族史、治療史、化驗資料等。

3.1.4 切口:重脈沖圖像,重回報。

(1)脈搏:分辨是否有胃、神、根,是否有抗季節脈搏,是否有間歇性脈搏,是否有漏房、魚香、鳥啄等七死脈。

(2)回報:了解患者情況,觸摸惡性良性腫瘤是否可以移動,是否堅硬,是否疼痛,腫脹部位是否固定,是否可以壓縮等。

3.2 辯證鍵

根據見證的經驗,孫老師提出了辯證法的20個主要要素:即1。季節性;2.男性和女性;3.長而年輕;4.幹濕;5.勞動休閑 6.守寡;7. 生育能力;8.新舊;9. 宇石;10. 王晦澀 11.神聖的形式;12.繁榮和衰落;13. 陰陽;14.表;15.冷熱 16.虛拟現實;17.主從;18.标本;19.順;20. 生與死。在惡性良性腫瘤的辯證法中,這20個要素要注意,尤其是最後10項。

衆所周知,辯證法應該以各種辯證方案為基礎,如:陰陽表冷熱八項原則、冷熱表冷熱八項原則、生死八項原則、圍棋營血辯證法、氣血辯證法、 等,并将四個診斷和聯合參考獲得的結果納入臨床分化辯證方案。但是,根據孫老師的親身經曆,無論采用什麼辯證方案,都必須"清晰明了",這樣輪廓才能勾勒出來,才能符合臨床實際,才能真正引導臨床群體用藥。

對于惡性良性腫瘤來說,關鍵不是虛拟和真實的目的。虛空、正缺,主要是氣虛,也可以是氣血兩缺;真、邪真,主要針對血瘀,也可以有痰濁,即痰碉互結,是以惡性良性腫瘤的證據多為氣缺血、痰瘀互結、氣停滞血瘀、邪毒聚集等。

根據辯證結論建立治愈方法,然後根據治療方法使用處方,這是中醫臨床的正常證據。孫老師的處方,宗經方的目的不是把荊芳藥弄得泥濘,堅持"中和"的原則,大多使用三聯藥組,嚴格遵循君辰左特使組。在此基礎上,根據疾病和結膜性疾病的組合,它是靈活的。為了友善記憶和使用,我們采納朋友的建議,并以自己的名字命名。臨床證明中孫老師治療10種惡性惡性良性腫瘤常用的基本配方如下:治療癌症的基本配方:孫光榮扶正抑瘤湯。

(1)成分:【六月】生人參 10g 生北齊 15g 紫丹參 10g;[陳]天葵子 15g 蛇舌草 15g 半枝蓮花 15g;[左]珍珠母 12g 海龜盔甲 12g 山慈蘑菇 12g;[制作]加減證據,補充(部分),指南(指南),更正(缺點),組合(調整)。

(2)方毅:第一藥組,有益氣血;第二組藥物,清熱解毒;第三藥組,軟硬松結;第四類藥物,補充(獲益)指導(指導)校正(偏差)和(調整)。一起玩,有益于氣和活血,以及軟硬松結的效果。

國醫大師孫光榮“四診八重”辨惡性良性腫瘤1.病名2.病因3.辨證4.病案

<h1>4. 醫療案例</h1>

4.1 大量胸腔積液的肺癌

肺癌伴有大量胸腔積液、氣陰流失、痰熱交界、飲水停産等。本例以益氣滋陰治療病因,清熱、解毒、溶痰、水處理其症狀,藥香量少,處方一緻,效果有效。

李某某,男,64歲。

初步咨詢:2009年12月18日。

靜脈小,舌頭紅,苔藓白色。證據是形狀固定在骨頭上,咳嗽和咳嗽,胸悶和呼吸急促,輕微喘息,無法平躺。西醫診斷為"胸腔積液大的肺癌"。這是氣和陰的喪失,痰和熱的互相結,水和飲水的停止的見證。治氣滋陰,清熱排毒,溶解痰和水。配方:生人參15g,生北齊12g,紫丹參10g,葵花籽10g,蛇舌草本15g,半枝蓮花15g,瓜皮10g,桑白皮10g,薏苣仁20g,橘子紅6g,龜殼15g,山菇6g,金銀花12g,麥門東12g,生甘草5g,紫羅蘭葉6g,烤紫苑7g,熱冬花7g, 熱冬花7g.7劑,内服煎劑,每日1劑,分2次服用。

第二次咨詢:2009年12月25日。

靜脈小,舌頭紅,苔藓白色。在采取前面的服務後,我可以平躺,但我仍然有輕微的咳嗽和胸悶。原來加減:生人參15g,生北齊12g,紫丹參10g,葵花籽10g,蛇舌草本15g,瓜皮10g,桑白皮10g,熱百7g,薏苡仁20g,橙紅7g,山菇6g,金銀花15g,苦橙莖6g,木蝴蝶6g,龜殼15g,生甘草5g.7劑, 煎劑,每天1劑,分2次服用。

第三次咨詢:2010年7月9日。

靜脈稍細,舌頭紅,苔藓薄白。患者覺得服用上半藥效果明顯,自行服藥,經當地醫院複查:腫塊明顯減少2/3,胸腔積液減少1/3。這方面的證據已明顯改善,隻有偶爾咳嗽和喘息。是以,它仍然用原來的配方加或減去處理:生人參12g,生北齊12g紫丹參10g,全瓜15g,生米30g,香菜30g,

蛇舌草15g,苋菜10g,半枝蓮花15g,貓爪15g,葵花籽10g,山慈菇10g,龜殼15g,五味子3g,珍珠母15g,橙紅6g,燒紫苑10g,熱冬花10g,洋車前子仁10g,易膠珠10g,生甘草5g,28劑,煎劑,每天1劑,分2次服用。

随訪:60劑壽芳後,經當地醫院複查後,未見胸腔積液,感覺證據平淡。

肺癌或支氣管肺癌是最常見的惡性惡性良性腫瘤,胸腔積液是其晚期的常見并發症。本案的理化檢查結論為"肺癌伴大量胸腔積液",已知可鑒别肺癌,應結合疾病鑒别和辯證法,更容易由孫老師"知道出了什麼錯"到"知道出了什麼錯",進而提高中醫辯證法的準确性。本例結合四種診斷,判斷氣陰兩缺與痰熱證據交織在一起,是以治療采用有益氣滋陰、清熱溶解痰、麗水滲濕等處理。經過150多天的守法,它終于能夠在絕望的情況下生存下來,并與所有證據和平相處。其中,蛇舌草、半枝蓮、貓爪草、天向日葵、山蘑菇、葉苋、龜甲、珍珠母等對邪的聯合攻擊是不可或缺的,始終注重基礎的支撐,其組的初衷其實是一個獲得好成績的向導。

4.2 直腸癌病例

直腸癌,氣陰損傷在頂部,熱毒聚集在底部,是以需要上下治療,直腸癌,然後可以服用灌腸藥物,這樣就可以内外兼治。

胡某某,女,56歲。

初次協商:1996年9月1日。

靜脈細膩澀,舌頭蒼白,苔藓白色。1月前,發現大便不光滑血淋淋,疑似"痔瘡"。1996 年 8 月 27 日在湖南醫科大學附屬第二醫院進行病理活檢(病理組織檢查編号: 224211 ),報告:直腸狀瘤、局竈性癌。虛弱和頭暈。大便數量基本正常,大便血淋淋,顔色鮮紅,偶爾顔色黑色,背部腫脹。這是氣和陰的弱點,熱毒阻礙了腸道。法當一氣滋養陰,清熱排毒,冷卻血液,化瘀止血。配方:西洋參10g,生北齊12g,壽武l5g,蝗蟲花炭15g,薊草l0g,鶴草12g,蒲黃炭15g,榆炭12g,鑽石15g,蛇舌草15g,半枝蓮花15g,蒲公英15g,嫩龍花12g,桑寄生12g,淮山藥15g,生甘草5g.7劑,每天1劑, 煎煮,分2次服用。另外:外部鼻涕蟲液體潴留灌腸,每天1次。

第二次磋商:1996年9月8日。

舌靜脈和以前一樣。頭部不再頭暈,大便不流血,略顯稀疏,沒有特别不适。原配方以榆木炭為地面,7劑。仍然用鼻涕液保留灌腸劑,每天l次。

第三次磋商:1996年9月29日。

1996年9月26日,他在湖南省惡性良性腫瘤醫院接受結腸鏡檢查,報告顯微鏡光滑(18厘米),結直腸粘膜光滑,未見腫塊。患者沒有特别的不适,需要藥物來鞏固療效。原來加減:西洋參10g生北齊12g,嫩龍花15g,蝗蟲炭15g,鑽石根15g,淮山藥15g,龜甲15g,四川杜仲12g,蒲公英12g,古井珍珠12g,鶴草12g,薊草12g,苋菜仁生20g,生甘草5g.7劑。說明:不再使用灌腸方法。

随訪:病情穩定,對上述藥物略微減少14劑後,患者有意識地停藥,無不适感,目前随訪未複發。

【媒體報道】直腸癌屬于中醫"腸風"和"髒毒"的範疇,是臨床上消化道常見的惡性惡性良性腫瘤之一,病需内外治療,需要注意飲食和生活環境的調整, 保持氣血順暢流動,防止氣血淤滞。本案治療的關鍵在于治療益氣和陰,清熱排毒,冷卻血液,溶解瘀滞止血,證據一緻,考慮到糾正和驅邪,同時将藥物用于灌腸, 是以它有很好的效果。其中,鼻涕液保留灌腸作創傷,用于反複治療直腸癌。(作者:魏友剛,馬鞍山市中醫院惡性良性腫瘤科)

繼續閱讀