看一下示例
這個城市的年輕人，20歲，大學生，擅長打籃球。玩得太多後，感覺背痛，以為自己玩累了，沒在意，第二天早上腰痛沒有緩解，又出現了左腿疼痛麻木，有意識的腹股溝也有麻木的疼痛感，因為在學校上課，沒有時間去看醫生，自己買了一些止痛藥和面霜， 三天後疼痛沒有緩解，但下肢疼痛明顯加重，同時出現排尿感覺異常，如果感覺小便要努力，同時大便也感覺異常。走路有點瘸腿，而周末的卧室幫學校醫院看病，學校醫院沒有檢查裝置。通常還要看感冒咳嗽，接觸這些疾病較少，沒有明确的診斷，考慮是打腰椎扭傷時，挂了兩天的水，止痛藥和活動性痔瘡，下背部疼痛減輕了一點，但左腿疼痛沒有改善，而且大便功能異常加重，有意識的鞍座區麻木不适， 覺得自己不對勁，告訴家長，家長們也很擔心孩子，開車過來，最近醫院的骨科咨詢，我接到，詢問情況。
患者因腰痛後與左下肢疼痛，同時鞍區麻木，大便功能障礙，檢查身體可見：腰肌僵硬，直腹試驗陽性，直腿提升試驗左腿陽性，左下肢肌肉力量四，下肢病理反射減弱，鞍區檢查睾丸反射減弱。考慮到腰椎間盤突出，我給他做了腰椎磁共振檢查，結果提示如下：腰椎間盤4-5突出，脫垂。
紅色是突出的椎間盤，綠色是正常的
上面的MRI可以看出，紅色區域中有一個大的黑色東西是突出的椎間盤，接下來的兩個綠色區域，椎管是白色區域，沒有突出的椎間盤。患者腰椎4-5椎間盤突出，壓迫腰椎5根和脊髓，腰椎5神經壓迫會出現下肢背痛麻木，髓鞘脫垂引起脊髓壓迫馬尾神經系統綜合征症狀，造成大便功能障礙。
告訴患者和家屬。現在是嚴重的椎間盤突出，大便功能異常，要趕緊手術治療，避免神經長時間受壓，不可逆的損傷。
這個家庭現在關心幾個問題。首先是孩子還小，還沒有對象。這次腰椎刀不會影響以後的生活，二是民間都鋪開腰椎手術如果神經不被允許，恐怕做手術。
我給了家人三種選擇，第一種是開始手術，直接從背部部分切除椎闆，椎管減壓和椎間盤切除，這樣年輕人就不必碰釘子了。但是後面有大約五六厘米的嘴，必須縫幾針。
第二種是微創手術，射頻消融術，但現在突出，射頻消融術可能無法完全消除。
第三種現在比較流行的是腰椎手術，在口中切開約0.7厘米，通過套管用内窺鏡系統，在視覺條件下切除突出的椎間盤核心，無需縫合，創傷少，恢複迅速。
家人要求回家商量，我也知道他們的顧慮，說。你把電影帶到市内各大醫院咨詢，然後做決定。
病人第三天得到家人的幫助，要求住院進行微創内窺鏡手術，說他們要求很多醫院做手術，越早越好，我也說了同樣的話，但是他們的一些醫院沒有内窺鏡手術系統。有的醫院看不到小手術，要求做開創性的手術，最終結果還在我院治療，做了腰椎手術，靜脈麻醉用神經阻滞麻醉，手術在C臂機透視手術，一小時結束，取出一塊約2.0倍0.8髓鞘，鏡下神經壓迫解除， 醒來後患者能感覺到下肢疼痛緩解，第二天感覺醫生的大小功能有所提高，出院三天後，我們繼續跟進。
内窺鏡手術通過該管完成
我們今天來了解腰椎間盤突出，這也是我擅長的，中西醫結合治療頸肩背部和腿部疼痛。
椎間盤位于相鄰的兩個椎骨之間，由内部和外部兩部分組成。内部為髓鞘，有彈性，具有緩沖沖擊作用，外側為纖維軟骨環狀排列，可防止髓鞘向外突出。
腰椎間盤突出，是多種原因導緻腰椎間盤退行性改變、纖維環破裂、髓鞘突出的一組疾病。當腰椎間盤突出壓迫神經時，可能會出現相應的腰椎間盤症狀，被診斷為腰椎間盤突出。
病原體
内部原因：腰椎先天性發育異常，腰椎間盤先天性發育缺陷，導緻椎間盤血液供應不足，修複能力差。
外因：由于長期疲勞損傷、女性懷孕或外傷等因素，導緻腰肌、韌帶、椎間盤長期處于過載狀态，并相應退化。
腰椎退行性變：主要由長期錯誤的生活方式引起，如久坐不動、長期彎腰提取重物等，可導緻椎間盤突出退行性，進而壓迫神經根，出現腰肢疼痛。
遺傳因素：該病可能與遺傳有關，有報道稱該病具有家族特征，但仍缺乏相應的資料。
需要完成的檢查
腰椎X光檢查：X光檢查可以幫助判斷腰椎間盤的突出情況，評估椎體不穩定性，是最簡單，最經濟的檢查方法。雖然隻有60%的檢出率，但可以同時判斷是否存在肺結核、惡性良性腫瘤等疾病。
CT檢查：能更清楚地顯示椎間盤突出部位、大小、形态及神經根、硬膜外膜囊壓力變化，同時顯示椎闆和黃韌帶厚度、小關節過度、椎管及外側凹陷變窄等。
磁共振（MRI）檢查：MRI可以充分觀察腰椎間盤病變的情況，通過不同層次的載體表面圖像和椎間盤橫截面圖像，可以清楚地顯示椎間盤突出的形式與上皮囊、神經根等周圍組織的關系，識别其他占位符病變的存在。
藥物治療
常用藥物：布洛芬，氯黴素，乙二醇
非甾體抗炎鎮痛藥：如布洛芬、聯氯芬酸、美洛昔康、硒西布等，可緩解疼痛。常見的不良反應有上腹部不适、隐性疼痛、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、耳鳴等。
肌肉松弛藥：配合肌肉痙攣，可使用肌肉松弛藥，如毒死靈等。毒死蜱的不良反應主要是胃腸道症狀，如惡心，其次是神經系統反應，如頭暈，頭暈和嗜睡。一般相對較小，可自行消失或停藥後緩解。
脫水機：當考慮存在神經水腫時，可以使用乙二醇等脫水機。乙二醇禁用于嚴重脫水、顱内活動性出血、急性肺水腫和嚴重肺出血的患者。
葡萄糖皮質類固醇：短期使用葡萄糖皮質類固醇可有效緩解發炎反應性疼痛等。高劑量的葡萄糖皮質類固醇不應用于懷孕，孕婦謹慎使用葡萄糖皮質類固醇。
手術治療
微創手術：包括椎間穿孔鏡技術、椎間盤鏡技術。它具有創傷小，恢複快的優點。
開放手術：如果椎間盤退行性變合并脊柱不穩定，可以選擇傳統的開放手術，包括交叉椎體融合技術和減壓技術聯合治療。
這是腰椎釘
這是許多醫院正在做的腰椎固定手術
保守治療
腰椎間盤突出的患者應首先采取保守治療，卧床休息，一般卧床3-4周的症狀大多可以緩解。
其他治療
神經阻滞技術：如果保守治療超過三個月，效果不明顯，可以選擇神經阻滞技術。治療的目的是通過用大麻和抗炎藥等藥物阻斷神經來實作的。
日常護理需要知道
工作時要注意坐姿，時間調整。避免長時間伏擊工作，如果需要長時間坐着或站着，應該經常改變位置。工作間隙可以進行少量次。
使用具有适當背部支撐的椅子，并經常調整辦公椅，以避免長時間坐在相同的位置。同時為避免彎腰舉重物，需要彎腰時應先蹲下，也應避免長時間駕駛。
通常應避免腰部感冒，晚上睡覺時首選中等硬度床墊。
需要卧床以緩解嚴重症狀的患者應在症狀改善後立即恢複适度正常活動。
在連續工作時或在一些特殊情況會增加脊柱負荷的情況下，應适當佩戴護腰罩，但應注意定期放松防護裝備。
BMI過高的患者應減肥，建議将BMI保持在25以下，吸煙者應戒煙。
加強運動，加強身體。運動可以增強骨骼和腰部肌肉，使腰椎更加穩定。
腰部運動
保持正确的工作姿勢。
久坐不動的勞工以及舉重者可以使用寬腰帶或腰圍來增強腰部穩定性。在日常活動和工作中，應注意彎腰時不要突然翻轉身體。
避免風和寒冷，注意腰部保暖。
避免懷孕和哺乳期間的繁重體力勞動，注意休息。
中醫視角解讀
腰痛是指腰部感覺外在作惡，或因工傷，或因手術不全而引起的脹氣和血液紊亂，靜脈、腰椎不堪以腰部一側或兩側疼痛為主要症狀的一類證據。
腰痛可全年發生，其發病率較高，國外報道稱，世界上80%的人口患有腰痛，該病是中醫門診比較常見的類型之一，中醫有較好的療效。
西醫中的風濕性背痛、腰肌拉傷、脊柱病變的腰痛等，可參照本節進行治療。
病因學機器
1.外在邪惡的侵入大多是靠活在濕濕中，或出汗時，衣服裹在冷濕濕中，或雨水冷靜，或漫長的夏季，勞動在濕熱的地方，冷濕、濕熱、熱等六邪毒藥利用廢棄物，攻擊腰部， 導緻腰部梗阻，氣體和血液不光滑和腰痛。如果說寒邪為病，冷陽為主，腰部政陽既是虛虛的，又能抑制腰痛的萌芽。如果濕邪是病，濕重、粘、下行，空氣機遲鈍，可使腰部氣壓抑卻不好，血不順暢，使肌肉靜脈急促和腰痛。感受濕熱、熱傷陰、濕傷陽、濕熱粘膩，抑制經絡、氣血壓抑而不腰痛。
2.氣滞血腰持續用力，勞動過多，或長期姿勢不正确，或腰部用力不當，氣閃，墜落仆人創傷，腰部靜脈拉傷，或長期患者，氣血操作不順暢，可使下背部氣機遲鈍，血凝塊和背部疼痛。
3.腎失去先天禀賦，加之疲勞過多，或長期患病，或老體腐爛，或房間不分段，使腎精流失，無支撐腰部和腰部疼痛。曆代醫生都非常重視腎功能不全是腰痛的重要疾病機器。如《靈性中心武進液體告别》所說："虛無虛，是以背痛酸。"王悅書，腰痛"也認為："腰痛的虛假證據十八九""
腰部為腎的家，是腎在田裡的精華。在腎髒和膀胱表中，陽光經過。另外，人，監督，沖，用所有的靜脈，也介于兩者之間，是以内傷不在腎外。而外在的感覺是風寒濕熱邪，以濕粘、濕流、最容易麻痹腰部，是以外在的感覺總是離不開濕惡。内因與外因，互相影響，如《犀牛蠟燭腰痛源的混合源頭》指出："腰痛，細惡客病也"腎虛還，風冷濕熱痰飲，氣體滞後血也閃爍它的标記，或者從标記，或者從這個，昂貴隻是。"說明腎虛是發病的關鍵，風寒和濕熱的麻痹不能，經常是因為腎虛客，否則雖然有外在作惡的感覺，也不會出現腰痛。至于分娩扭傷，它們與血栓有關，在臨床上并不少見。
證書分離理論
冷濕背痛
症狀：腰背寒痛重，不利一面，逐漸加重，每次下雨天或腰部發冷加劇，疼痛感高，發熱量減少，苔藓白潤，緊繃或晚。
治療：散熱冷除濕，暖經絡。
處方：濕湯。
濕熱背痛
症狀：背部和臀部松弛，急躁，疼痛伴随着熱感，每年夏天或腰部後熱痛，冷痛堿，
口渴不想喝，尿黃紅色，或下午身體溫暖，出汗，舌頭紅苔藓黃色，脈搏或串數。
治愈方法：清熱濕潤，舒适的肋骨活。
處方：添加香味塗抹醬。
血背痛
症狀：疼痛固定，或腫脹不适，或疼痛如錐形刺，晝夜沉重，或持續混亂，不良活動，甚至不能側身，疼痛拒絕按壓，嘴唇發黑，舌頭暈倒或瘀傷，脈搏或細數。病程延緩，常有外傷史、勞損。
治愈方法：活血，緩解脹痛。
處方藥：身體疼痛湯。
腎背痛
症狀：腰痛以酸性軟為主，樂于揉搓，腿膝無力，即使分娩均勻，睡眠減少，經常反複發作。日曬偏，則禁欲少，蒼白，手腳不暖，力度少，舌輕脈細膩;
治療：偏陽，應溫熱補腎陽;
處方藥：太陽偏心的虛拟人以右丸為主，溫暖生命門火。處方，山藥，山楂，榛子補充腎精華，供陰陽使用;所有藥物一起使用，以發揮溫暖腎髒的作用。
部分陰是以左手丸為基礎的，以滋養腎陰。方形成熟的土地，飛蛾，山楂，龜闆膠水填充腎陰;如果火勢更大，可以增加充陰丸送出的自由裁量權。如腰痛不愈合，無明顯的陰陽偏移，可服用綠色藥丸修複腎髒，治療腰痛。