看一下示例
这个城市的年轻人，20岁，大学生，擅长打篮球。玩得太多后，感觉背痛，以为自己玩累了，没在意，第二天早上腰痛没有缓解，又出现了左腿疼痛麻木，有意识的腹股沟也有麻木的疼痛感，因为在学校上课，没有时间去看医生，自己买了一些止痛药和面霜， 三天后疼痛没有缓解，但下肢疼痛明显加重，同时出现排尿感觉异常，如果感觉小便要努力，同时大便也感觉异常。走路有点瘸腿，而周末的卧室帮学校医院看病，学校医院没有检查设备。通常还要看感冒咳嗽，接触这些疾病较少，没有明确的诊断，考虑是打腰椎扭伤时，挂了两天的水，止痛药和活动性痔疮，下背部疼痛减轻了一点，但左腿疼痛没有改善，而且大便功能异常加重，有意识的鞍座区麻木不适， 觉得自己不对劲，告诉家长，家长们也很担心孩子，开车过来，最近医院的骨科咨询，我接到，询问情况。
患者因腰痛后与左下肢疼痛，同时鞍区麻木，大便功能障碍，检查身体可见：腰肌僵硬，直腹试验阳性，直腿提升试验左腿阳性，左下肢肌肉力量四，下肢病理反射减弱，鞍区检查睾丸反射减弱。考虑到腰椎间盘突出，我给他做了腰椎磁共振检查，结果提示如下：腰椎间盘4-5突出，脱垂。
红色是突出的椎间盘，绿色是正常的
上面的MRI可以看出，红色区域中有一个大的黑色东西是突出的椎间盘，接下来的两个绿色区域，椎管是白色区域，没有突出的椎间盘。患者腰椎4-5椎间盘突出，压迫腰椎5根和脊髓，腰椎5神经压迫会出现下肢背痛麻木，髓鞘脱垂引起脊髓压迫马尾神经系统综合征症状，造成大便功能障碍。
告诉患者和家属。现在是严重的椎间盘突出，大便功能异常，要赶紧手术治疗，避免神经长时间受压，不可逆的损伤。
这个家庭现在关心几个问题。首先是孩子还小，还没有对象。这次腰椎刀不会影响以后的生活，二是民间都铺开腰椎手术如果神经不被允许，恐怕做手术。
我给了家人三种选择，第一种是开始手术，直接从背部部分切除椎板，椎管减压和椎间盘切除，这样年轻人就不必碰钉子了。但是后面有大约五六厘米的嘴，必须缝几针。
第二种是微创手术，射频消融术，但现在突出，射频消融术可能无法完全消除。
第三种现在比较流行的是腰椎手术，在口中切开约0.7厘米，通过套管用内窥镜系统，在视觉条件下切除突出的椎间盘核心，无需缝合，创伤少，恢复迅速。
家人要求回家商量，我也知道他们的顾虑，说。你把电影带到市内各大医院咨询，然后做决定。
病人第三天得到家人的帮助，要求住院进行微创内窥镜手术，说他们要求很多医院做手术，越早越好，我也说了同样的话，但是他们的一些医院没有内窥镜手术系统。有的医院看不到小手术，要求做开创性的手术，最终结果还在我院治疗，做了腰椎手术，静脉麻醉用神经阻滞麻醉，手术在C臂机透视手术，一小时结束，取出一块约2.0倍0.8髓鞘，镜下神经压迫解除， 醒来后患者能感觉到下肢疼痛缓解，第二天感觉医生的大小功能有所提高，出院三天后，我们继续跟进。
内窥镜手术通过该管完成
我们今天来了解腰椎间盘突出，这也是我擅长的，中西医结合治疗颈肩背部和腿部疼痛。
椎间盘位于相邻的两个椎骨之间，由内部和外部两部分组成。内部为髓鞘，有弹性，具有缓冲冲击作用，外侧为纤维软骨环状排列，可防止髓鞘向外突出。
腰椎间盘突出，是多种原因导致腰椎间盘退行性改变、纤维环破裂、髓鞘突出的一组疾病。当腰椎间盘突出压迫神经时，可能会出现相应的腰椎间盘症状，被诊断为腰椎间盘突出。
病原体
内部原因：腰椎先天性发育异常，腰椎间盘先天性发育缺陷，导致椎间盘血液供应不足，修复能力差。
外因：由于长期疲劳损伤、女性怀孕或外伤等因素，导致腰肌、韧带、椎间盘长期处于过载状态，并相应退化。
腰椎退行性变：主要由长期错误的生活方式引起，如久坐不动、长期弯腰提取重物等，可导致椎间盘突出退行性，从而压迫神经根，出现腰肢疼痛。
遗传因素：该病可能与遗传有关，有报道称该病具有家族特征，但仍缺乏相应的数据。
需要完成的检查
腰椎X光检查：X光检查可以帮助判断腰椎间盘的突出情况，评估椎体不稳定性，是最简单，最经济的检查方法。虽然只有60%的检出率，但可以同时判断是否存在肺结核、肿瘤等疾病。
CT检查：能更清楚地显示椎间盘突出部位、大小、形态及神经根、硬膜外膜囊压力变化，同时显示椎板和黄韧带厚度、小关节过度、椎管及外侧凹陷变窄等。
磁共振（MRI）检查：MRI可以充分观察腰椎间盘病变的情况，通过不同层次的载体表面图像和椎间盘横截面图像，可以清楚地显示椎间盘突出的形式与上皮囊、神经根等周围组织的关系，识别其他占位符病变的存在。
药物治疗
常用药物：布洛芬，氯霉素，乙二醇
非甾体抗炎镇痛药：如布洛芬、联氯芬酸、美洛昔康、硒西布等，可缓解疼痛。常见的不良反应有上腹部不适、隐性疼痛、恶心、呕吐、头痛、头晕、耳鸣等。
肌肉松弛药：配合肌肉痉挛，可使用肌肉松弛药，如毒死灵等。毒死蜱的不良反应主要是胃肠道症状，如恶心，其次是神经系统反应，如头晕，头晕和嗜睡。一般相对较小，可自行消失或停药后缓解。
脱水机：当考虑存在神经水肿时，可以使用乙二醇等脱水机。乙二醇禁用于严重脱水、颅内活动性出血、急性肺水肿和严重肺出血的患者。
葡萄糖皮质类固醇：短期使用葡萄糖皮质类固醇可有效缓解炎症反应性疼痛等。高剂量的葡萄糖皮质类固醇不应用于怀孕，孕妇谨慎使用葡萄糖皮质类固醇。
手术治疗
微创手术：包括椎间穿孔镜技术、椎间盘镜技术。它具有创伤小，恢复快的优点。
开放手术：如果椎间盘退行性变合并脊柱不稳定，可以选择传统的开放手术，包括交叉椎体融合技术和减压技术联合治疗。
这是腰椎钉
这是许多医院正在做的腰椎固定手术
保守治疗
腰椎间盘突出的患者应首先采取保守治疗，卧床休息，一般卧床3-4周的症状大多可以缓解。
其他治疗
神经阻滞技术：如果保守治疗超过三个月，效果不明显，可以选择神经阻滞技术。治疗的目的是通过用大麻和抗炎药等药物阻断神经来实现的。
日常护理需要知道
工作时要注意坐姿，时间调整。避免长时间伏击工作，如果需要长时间坐着或站着，应该经常改变位置。工作间隙可以进行少量次。
使用具有适当背部支撑的椅子，并经常调整办公椅，以避免长时间坐在相同的位置。同时为避免弯腰举重物，需要弯腰时应先蹲下，也应避免长时间驾驶。
通常应避免腰部感冒，晚上睡觉时首选中等硬度床垫。
需要卧床以缓解严重症状的患者应在症状改善后立即恢复适度正常活动。
在连续工作时或在一些特殊情况会增加脊柱负荷的情况下，应适当佩戴护腰罩，但应注意定期放松防护装备。
BMI过高的患者应减肥，建议将BMI保持在25以下，吸烟者应戒烟。
加强运动，加强身体。运动可以增强骨骼和腰部肌肉，使腰椎更加稳定。
腰部运动
保持正确的工作姿势。
久坐不动的工人以及举重者可以使用宽腰带或腰围来增强腰部稳定性。在日常活动和工作中，应注意弯腰时不要突然翻转身体。
避免风和寒冷，注意腰部保暖。
避免怀孕和哺乳期间的繁重体力劳动，注意休息。
中医视角解读
腰痛是指腰部感觉外在作恶，或因工伤，或因手术不全而引起的胀气和血液紊乱，静脉、腰椎不堪以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一类证据。
腰痛可全年发生，其发病率较高，国外报道称，世界上80%的人口患有腰痛，该病是中医门诊比较常见的类型之一，中医有较好的疗效。
西医中的风湿性背痛、腰肌拉伤、脊柱病变的腰痛等，可参照本节进行治疗。
病因学机器
1.外在邪惡的侵入大多是靠活在濕濕中，或出汗時，衣服裹在冷濕濕中，或雨水冷靜，或漫長的夏季，勞動在濕熱的地方，冷濕、濕熱、熱等六邪毒藥利用廢棄物，攻擊腰部， 导致腰部梗阻，气体和血液不光滑和腰痛。如果说寒邪为病，冷阳为主，腰部政阳既是虚虚的，又能抑制腰痛的萌芽。如果湿邪是病，湿重、粘、下行，空气机迟钝，可使腰部气压抑却不好，血不顺畅，使肌肉静脉急促和腰痛。感受湿热、热伤阴、湿伤阳、湿热粘腻，抑制经络、气血压抑而不腰痛。
2.气滞血腰持续用力，劳动过多，或长期姿势不正确，或腰部用力不当，气闪，坠落仆人创伤，腰部静脉拉伤，或长期患者，气血操作不顺畅，可使下背部气机迟钝，血凝块和背部疼痛。
3.肾失去先天禀赋，加之疲劳过多，或长期患病，或老体腐烂，或房间不分段，使肾精流失，无支撑腰部和腰部疼痛。历代医生都非常重视肾功能不全是腰痛的重要疾病机器。如《灵性中心武进液体告别》所说："虚无虚，所以背痛酸。"王悦书，腰痛"也认为："腰痛的虚假证据十八九""
腰部为肾的家，是肾在田里的精华。在肾脏和膀胱表中，阳光经过。另外，人，监督，冲，用所有的静脉，也介于两者之间，所以内伤不在肾外。而外在的感觉是风寒湿热邪，以湿粘、湿流、最容易麻痹腰部，所以外在的感觉总是离不开湿恶。内因与外因，相互影响，如《犀牛蜡烛腰痛源的混合源头》指出："腰痛，细恶客病也"肾虚还，风冷湿热痰饮，气体滞后血也闪烁它的标记，或者从标记，或者从这个，昂贵只是。"说明肾虚是发病的关键，风寒和湿热的麻痹不能，经常是因为肾虚客，否则虽然有外在作恶的感觉，也不会出现腰痛。至于分娩扭伤，它们与血栓有关，在临床上并不少见。
证书分离理论
冷湿背痛
症状：腰背寒痛重，不利一面，逐渐加重，每次下雨天或腰部发冷加剧，疼痛感高，发热量减少，苔藓白润，紧绷或晚。
治疗：散热冷除湿，暖经络。
处方：湿汤。
湿热背痛
症状：背部和臀部松弛，急躁，疼痛伴随着热感，每年夏天或腰部后热痛，冷痛碱，
口渴不想喝，尿黄红色，或下午身体温暖，出汗，舌头红苔藓黄色，脉搏或串数。
治愈方法：清热湿润，舒适的肋骨活。
处方：添加香味涂抹酱。
血背痛
症状：疼痛固定，或肿胀不适，或疼痛如锥形刺，昼夜沉重，或持续混乱，不良活动，甚至不能侧身，疼痛拒绝按压，嘴唇发黑，舌头晕倒或瘀伤，脉搏或细数。病程延缓，常有外伤史、劳损。
治愈方法：活血，缓解胀痛。
处方药：身体疼痛汤。
肾背痛
症状：腰痛以酸性软为主，乐于揉搓，腿膝无力，即使分娩均匀，睡眠减少，经常反复发作。日晒偏，则禁欲少，苍白，手脚不暖，力度少，舌轻脉细腻;
治疗：偏阳，应温热补肾阳;
处方药：太阳偏心的虚拟人以右丸为主，温暖生命门火。处方，山药，山楂，榛子补充肾精华，供阴阳使用;所有药物一起使用，以发挥温暖肾脏的作用。
部分阴是以左手丸为基础的，以滋养肾阴。方形成熟的土地，飞蛾，山楂，龟板胶水填充肾阴;如果火势更大，可以增加充阴丸送出的自由裁量权。如腰痛不愈合，无明显的阴阳偏移，可服用绿色药丸修复肾脏，治疗腰痛。