32歲的包女士（化名）和夫妻
經過一段認真備孕後
終于成功孕育了一個新生命
前期NT、唐篩、無創一路綠燈
可是直到孕27周
老天爺還跟她開了一個殘酷的玩笑
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牛奶開封放冰箱
喝出大問題
某天，包女士感覺腹中胎動減少，身體還伴有畏寒發熱，就前往家附近的門診檢查，呼吸道病原體結果為陰性，B超胎心胎動仍可及，于是包女士就慢慢放下心來。
三天後，她突然感到腹部一直劇烈疼痛，家人急忙将她送至杭州市中醫院婦一科。
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經過B超等一系列檢查，顯示胸腔、腹腔均有積液；并且，包女士出現了膿毒血症和感染性休克的症狀，病情兇險。
婦一科主任醫師毛雪梅立即展開急救，過程中還采集了靜脈血及宮腔内的羊水樣本進行細菌培養，胎盤病檢結果提示多量急性炎細胞浸潤，部分退變、壞死及膿腫形成，表面局竈上覆炎性滲出物，表示宮腔支援感染存在，也終于揭開了導緻這次事件的罪魁禍首——李斯特菌。
究其根源，李斯特菌通過食物污染傳播，經消化道感染。引起感染的原因往往是食用未經徹底加熱的污染食品，例如冰箱内開封冷藏的牛奶、冰淇淋等。受到李斯特菌交叉污染的食物，取出直接食用就可能會導緻食物中毒。而早前，因為懷孕加上天氣幹燥，包女士喝了冰箱裡已經開封的一盒牛奶。
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不怕冷的殺手
最喜歡藏在冰箱裡
秋天到了，天氣逐漸涼爽，食物變得不容易腐爛了，尤其是家裡有冰箱者，更覺得食品保存期限得以延長。這個不怕冷的“殺手”家裡就有！
李斯特菌是一種革蘭陽性、兼性厭氧杆菌，目前國際上公認的李斯特菌有7個菌株，其中單核細胞增生性李斯特菌是唯一可引起人類李斯特菌病的菌珠。
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該菌在自然界中廣泛存在，包括土壤、水體和動物糞便中，而且在絕大多數食品中都能找到李斯特菌。肉類、蛋類、禽類、海産品、乳制品、蔬菜等都已被證明是李斯特菌的感染源。它還可以在低溫環境中生存，在4℃的環境中仍可生長繁殖，是冷藏食品威脅人類健康的主要病原菌之一，是以也被稱為“冰箱殺手”。
由于該細菌在細胞内繁殖發育，極易在體内由血液循環和淋巴液循環擴散至全身。健康人群中李斯特菌感染較為罕見，危險因素包括：免疫功能受損者、老人、孕婦、新生兒等。
在中國，42%-52％的李斯特菌感染與妊娠相關，新生兒主要通過胎盤垂直傳染。
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病從口入
孕婦感染後果嚴重
這種細菌可以引起嚴重的食源性疾病，食用被李斯特菌污染的食物是否緻病，還與病菌的數量、人類的年齡以及免疫狀态有關。
一般情況下，對于健康的成年人來說李斯特菌感染一般不會導緻嚴重的後果，在進食受污染食物後3~70天（一般21天）内會出現包括類似感冒的症狀如惡心、嘔吐、腹部痙攣、腹瀉、頭痛及持續發熱，但是嚴重的感染個案，也可能出現敗血症和腦膜炎。
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妊娠期感染的臨床表現
感染早期母親大多無明顯症狀或者有流感樣症狀，如發熱、頭痛、腹瀉、肌肉酸痛或者其他消化道症狀。病情加重可發展為敗血症，出現中毒症狀，如高熱、呼吸困難、多髒器衰竭、休克等。
胎兒表現為胎心異常、胎動異常；嚴重後果包括早産、流産、敗血症、中樞神經系統異常、死胎。
孕早期感染李斯特菌，65％的孕婦發生流産；孕中晚期感染，26％的孕婦發生死胎、死産和流産。
注意冰箱衛生
少吃生食
輕度的胃腸道李斯特菌感染，一般不需要使用抗生素進行治療，隻需适當休息和多補充水分即可。中到重度胃腸道感染或有其他并發症的患者，治療包括靜脈補液、營養支援以及抗生素治療。
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毛雪梅主任醫師也提醒避免李斯特菌感染其實并不難，隻需要做好以下幾點：
➤保持冰箱清潔，定期清潔冰箱：不僅可以防止李斯特菌，對消滅沙門氏菌等其他菌群均有效。
➤生熟食分開儲存：特别是生肉及海産品，不要反複化凍，在放入冷凍層之前最好先切成幾份，每次按份拿取。避免食物在冰箱中交叉污染，冷藏食物應盡快食用。
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➤徹底加熱食物：所有食物在食用前應徹底加熱至适當的溫度，70°C加熱5分鐘就可以消滅李斯特菌。
➤遠離高風險食物：孕婦應避免食用未經巴氏消毒的奶制品、生奶酪、機打冰淇淋等；預先切好的水果、蔬菜；生或未煮熟的肉類和海鮮、生蛋或半生的蛋制品以及涼拌菜等。
➤合理貯存：嚴格遵守食物标簽上的貯藏時間和貯藏條件，以免細菌大量繁殖。沒有密封包裝的食物，用食品保鮮袋或保鮮盒封裝好再放入冰箱。
- 供稿：杭州市中醫院
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