5月17日是第20個世界高血壓日,今年的主題是“精準測量,有效控制,健康長壽”。旨在引起人們對防治高血壓的重視,我們應該堅持定期測量血壓,保持健康的生活方式。
海慈醫療集團心髒中心心血管三科(全科醫學科)主任、醫學博士李正光介紹,大陸人群重要的高血壓危險因素:高鈉、低鉀膳食,超重和肥胖,吸煙,過量飲酒,心理社會因素,高齡等。
除常用的診室血壓外,24小時動态血壓和夜間血壓與心血管風險的關聯甚至更為密切。家庭血壓,尤其是家庭清晨血壓,與患者預後密切相關。反映血壓水準波動程度的血壓變異也與心血管風險相關聯。
高血壓有哪些信号?
患上高血壓後大部分人通常沒有症狀或症狀輕微、不明顯,是以,也被稱為“沉默的健康殺手”。但事實上,部分人也是有迹可循的,比如有些人會有頭暈、惡心、胸悶等症狀。高血壓病人如果出現頭痛、眩暈、煩躁、視物模糊、惡心、胸痛、呼吸急促等症狀,需要及時就醫。
如何精準測量血壓?
1. 血壓計在使用期間,應定期進行校準,至少每年1次,可在購買處或就醫處尋求幫助,進行校準。
2. 采用上臂式血壓計進行家庭血壓監測時,測量血壓的一般條件和在診室測量血壓時大緻相似,在有靠背的椅子上坐位休息至少5分鐘後,開始測量血壓。
3. 測量血壓時,将捆綁袖帶一側的前臂放在桌子上,捆綁袖帶上臂的中點與心髒同一水準,兩腿放松、落地。
4. 家庭血壓監測,應每日早上、晚上測量血壓,每次測量應在坐位休息5分鐘後,測2~3次,間隔1分鐘。
5. 早上血壓測量應在起床後1小時内進行,服用降壓藥物之前、早餐前、劇烈活動前。
6. 建議晚間血壓測量放在晚飯後、上床睡覺前進行。
降壓政策和目标
中危及以上的高血壓患者、高危及以上的血壓正常高值患者為降壓藥物治療的獲益主要人群。
降壓治療中需要對獲益和潛在的風險進行權衡。應着重考量患者對于治療方案的不良反應和患者的耐受程度。
所有高血壓患者均應進行治療性生活方式幹預。生活方式強化管理應作為高血壓患者的基礎治療并貫穿治療全程。血壓正常高值人群也應改善生活方式,預防高血壓的發生。
日常生活中如何預防高血壓?
1.堅持運動
運動是良藥,規律的身體活動可以預防和控制高血壓,如健步走、遊泳、打太極拳、跳廣場舞和适當家務勞動等。
2.限制食鹽攝入
鈉鹽攝入過多容易引起身體水鈉潴留,導緻血容量增加,進而升高血壓。建議成人每天食鹽攝入量不超過5克,少吃鹹菜等食物。
3.少吃高油和高糖的食物
能量過剩對身體健康不利,是以要限量使用烹調油,少吃高油、高糖的食物,多吃蔬菜和水果。
4.少吃快餐
快餐濃油赤醬,經常食用不利于健康。盡量在家中就餐,有利于控制脂肪、鹽和糖的攝入量。
5.戒煙限酒
煙草中的有害物質會刺激血管收縮,損害血管内皮組織,導緻血管彈性下降,增加高血壓的發病風險。酒精亦如此,随着飲酒量的增加,乙醇入血可以作用于神經中樞,長此以往容易引起血壓升高。
6.保證睡眠
長期失眠會導緻交感神經過度興奮,引起心率和血壓異常升高。在日常生活中,大家要養成良好的作息習慣,避免長期熬夜,并保持良好心态。
藥物和器械治療
降壓藥物基本原則:降低風險、長效降壓、聯合治療、起始劑量、服藥時間、個體化治療。與早上服藥相比,晚上服用降壓藥物并不能帶來更多心血管獲益。除非明确需要控制夜間血壓升高,不應正常推薦睡前服用降壓藥。
在繼發性高血壓鑒别診斷與治療的基礎上,藥物難以控制血壓的心血管高風險患者,以及藥物依從性差的高血壓患者,可以考慮開展經腎動脈去交感神經(RDN)治療。
專家團隊