2024年5月15日是全國第31個防治碘缺乏病日,今年的主題是“食鹽加碘防疾病,平衡營養健康行”。
碘是人體必需的微量元素,在人體中的含量僅有20~50毫克(平均30毫克)。盡管碘在人體内含量極低,卻是身體各系統,特别是神經系統發育不可缺少的元素。
碘是人體合成甲狀腺激素的重要原料。甲狀腺激素參與身體的新陳代謝,維持所有器官的正常功能。在碘攝入停止的情況下,體内儲備的碘僅夠維持2~3個月。人體的碘完全依賴自然環境供應,一旦缺乏,就會造成身體甲狀腺激素合成不足,導緻甲狀腺功能減退,人容易疲勞、精神不集中、工作效率下降。
哪些人易受碘缺乏的影響
孕婦、哺乳婦女、0~3歲嬰幼兒、學齡前及學齡兒童,是最容易受碘缺乏影響的人群。
孕婦、哺乳婦女 孕婦對碘的需要量遠高于普通女性。孕婦攝入碘,除了滿足自身生理需要,還要把碘供給胎兒,確定滿足胎兒生長發育的需要。自然環境碘缺乏、孕婦妊娠反應、忌鹽等,都會導緻孕婦碘攝入不足。随着胎兒長大,孕婦對碘的需要量會增加。一旦孕婦攝入碘不足,就會導緻胎兒缺碘,造成腦發育障礙,孩子出生後,輕者可能成為地方性亞臨床克汀病患者,重者會成為地方性克汀病患者。
哺乳婦女攝入的碘要同時供給自己和嬰幼兒,是以,哺乳婦女也是缺碘的敏感人群。
嬰幼兒 嬰幼兒正處于腦發育的第二個關鍵時期,同胎兒一樣對碘缺乏極為敏感。胎兒期嚴重碘缺乏若延續到嬰兒期,就會發展為典型的克汀病患者。如果嬰幼兒碘缺乏程度較輕,就可能成為亞臨床克汀病患者或僅有輕度智力低下,表現為對周圍的人和事物反應遲鈍、運動能力低下、智力和生長發育落後。嬰幼兒的碘供應主要來自母乳。
兒童和青少年 兒童和青少年處于生長發育期,碘的需要量明顯增加,對碘缺乏比較敏感,碘缺乏會對生長發育,包括智力發育和體格發育造成損害。碘缺乏地區的兒童智力發育達不到應有的水準。生長發育期的兒童缺乏碘,會導緻體格發育落後或遲滞,出現身材矮小、骨骼肌發育不良或遲滞、骨骺發育不良或閉合延遲、性發育落後或延遲,以及學習能力下降等。兒童和青少年碘缺乏的突出表現是甲狀腺腫大。甲狀腺容積随着年齡的增長而增加,在青春期由于碘需求的增加,容易出現生理性甲狀腺腫大。補碘後經過一段時間,腫大的甲狀腺可以恢複正常。
食用碘鹽可以預防碘缺乏病嗎
預防碘缺乏病的根本措施就是補碘。大陸大部分地區外環境(水、土壤等)缺碘,尤其山區、丘陵地區、河谷地帶、荒漠化地區和河流沖刷地區,缺碘較為嚴重。
人體對碘的儲存能力有限,是以補碘應遵循長期、微量、日常和友善的原則。人每天都離不開食鹽,通過食用加碘鹽補碘符合上述原則。實踐證明,食鹽加碘具有安全、有效、簡單易行、價廉、能夠長期堅持的優勢,是補碘的最佳途徑。
愛吃海産品者還用吃碘鹽嗎
很多人認為平時愛吃海帶、紫菜,就不用吃碘鹽了,其實不然。
每100克幹海帶的含碘量是36240微克,每100克幹紫菜的含碘量是4323微克,每100克鮮海帶的含碘量是2950微克。是以,幹海帶和鮮海帶的含碘量相差很大。此外,海帶的不同部位碘的含量也不同,葉部外緣含碘較多,是葉中部的2倍左右。有機碘的含量在海帶靠近根部的位置較高,但總體來說,有機碘在海帶中隻占到11%左右,即海帶裡絕大部分是無機碘,隻有一小部分是有機碘。不同地區、不同海域、不同品種的海産品,含碘量也存在差異。
除了海帶、紫菜等海藻類産品,魚、禽、肉、蛋類制品,腌制類和動物性食品,以及本身就是富碘食品的海苔類食品等,含碘量都比較高。根據相關調查研究,預包裝食品中總體碘鹽的使用率約為81.70%。發酵類食品的碘鹽使用率為87.50%,腌制類食品的碘鹽使用率為88.89%,其他類為88.24%。
此外,調味品的含碘量也是不同的,部分調味品的含碘量比較高,另一些則比較低,與其中是否含碘鹽有關。是以,即便經常進食海産品,也不一定能保證碘的攝入量。
減鹽與補碘之間的關系
《中國居民膳食指南(2022)》建議,成年人每天鹽的攝入量不超過5克。按照大陸食品安全國家标準《食用鹽碘含量》(GB 26878-2011),如果食用鹽中碘含量為25毫克/千克,烹調損失率按世衛組織推薦的20%計算,每天從加碘食鹽中可攝入100微克碘。大陸絕大部分地區為碘缺乏地區,一般人群每天從飲水中獲得的碘量約為10微克,每天從食物中攝入的碘量為25~50微克,那麼一般人群每天攝入的總碘量可達到135~160微克。是以,即使在減鹽的條件下,食用加碘食鹽的兒童和成年人每日碘攝入量仍能達到碘推薦攝入量,而妊娠婦女和哺乳婦女存在缺碘的風險。
總而言之,建議孕婦和哺乳婦女在減鹽的同時,選用碘含量較高的加碘食鹽,并鼓勵攝入含碘豐富的食物,如海産品、蛋、奶等。
文:中國疾病預防控制中心地方病控制中心碘缺乏病防治研究所 劉鵬
整理:健康報特約記者 衣曉峰
編輯:劉洋 管仲瑤
校對:馬楊
稽核:秦明睿 徐秉楠
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