“醫生，我爸明明是高血壓，怎麼會是因為低血壓而走呢！”吳大爺的兒子悲痛地質問道！
今年68歲的吳大爺，患上高血壓已有十餘年，期間一直服藥控制病情，血壓也控制的很穩定。
然而，一天早上，吳大爺卻暈倒在家中，家人發現後趕忙将其送往醫院，盡管醫生已經全力搶救，但吳大叔最後還是因為低血壓引發了系列并發症而離世。
了解過往史後，原來吳大爺是因為覺得藥難以下咽，就把硝苯地平緩釋片碾碎了放在食物裡混着吃，這種降壓藥一旦碾碎，藥效就會快速釋放，進而造成血壓突然下降，吳大爺就是因為這樣而導緻出現嚴重的低血壓副作用而離世。
一、高血壓患者為什麼會出現低血壓？
不少人覺得罹患高血壓後不會出現低血壓問題，這其實是個誤區，高血壓患者在以下5種情況下，其實是非常容易出現血壓過低的現象：
1、體位性低血壓
人在平卧時的基礎收縮壓越高，站起後下降的幅度也越大，一些老年高血壓患者在久坐、久卧後猛地起身，很容易頭暈目眩，這是因為體位姿勢改變而導緻血壓降低、影響腦供血所緻，臨床上稱之為體位性低血壓。
2、餐後低血壓
餐後低血壓顧名思義是指餐後血壓明顯下降，一般在2小時内測量血壓較餐前會下降>20mmHg；或餐前收縮壓>100mmHg，餐後下降到了<90mmHg。一些患者在餐後血壓下降幅度較小，但身上出現了乏力、暈厥、心絞痛等心腦缺血症狀，也被稱之為餐後低血壓。
吃完飯後容易出現低血壓，與熱刺激作用于胃粘膜使其擴張充血相關，也可能與食物内的澱粉被分解成葡萄糖，導緻活性肽分泌增加，讓内髒、全身的血管都發生擴張，進而引起了餐後低血壓。
3、藥物影響
一些老年高血壓患者在出現急症時服用短效降壓藥，會導緻血壓在短時間内驟降，進而引起低血壓發生。也有些人對藥物比較敏感，服用後會引起血壓過低。
此外，服用降壓藥的同時聯合抗抑郁藥、抗焦慮藥，也會導緻降壓作用疊加，誘發低血壓。
4、藥量過大/不合理用藥
臨床上有不少患者為了讓血壓下降速度快一些，自行增加服藥的劑量或增加服藥種類，這樣做會導緻血壓下降過快、過低，誘發低血壓症狀出現。一些老年患者甚至會是以出現心腦血管意外。
5、季節影響
血壓波動與晝夜節律、季節以及溫度變化等都有關系，夏季天氣較為炎熱，出汗量較多、體内水分流失較大，可引起血壓下降。
老年人對于血壓調節能力下降，在季節變換時更容易有體位性低血壓。是以在季節變化時，一定要多關注血壓，發現異常及時咨詢醫生調整用藥。
二、這兩個時間段最容易出現血壓高，還容易被忽視
長期高血壓會導緻心腦腎發生并發症，其中較為常見的有心梗、中風等，這些疾病起病急、危險性大。想要預防并發症發生，一定要積極控制血壓，同時做好一些必要的防護措施。
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院的研究人員的一項調查研究發現，中國高血壓患者在清晨高血壓和夜間高血壓這兩個時間的血壓控制率最差。
- 清晨高血壓
人體的血壓具有晝夜節律性變化，主要規律為夜間低、白天高。一般情況下，人的血壓會在早上6:00-10：00點達到高峰，之後下降，到16:00-18:00期間會再次出現血壓的小高峰，之後又會再緩慢下降，一直到淩晨2:00-3：00，血壓會處于最低值。
清晨高血壓是指醒後1小時、服藥前以及早餐前測量血壓結果或動态記錄儀檢測起床後6~10點間的血壓，如果自測>135/85mmHg或是診室血壓>140/90mmHg，即可确認為清晨高血壓。
中山大學孫逸仙紀念醫院心血管内科高血壓專科教授黃輝提醒，所有的高血壓患者都應該注意清晨時段的血壓，要控制在<135/85mmHg。清晨血壓的測量要點是在起床後30~60分鐘進行測量，要在服藥前、排尿後測量，這樣測量的血壓值會更準一些。清晨血壓控制不好的患者，一般建議使用長效降壓藥控制病情。
- 夜間高血壓
夜間高血壓則是指睡眠期間血壓上升的現象，一般是指血壓≥120/70mmHg。不論是什麼類型的高血壓患者以及白天血壓多少，隻要是夜間的血壓大于這個數值，即可被歸類于夜間高血壓，這一類高血壓難以被發現，隻能通過24小時的動态監測進行診斷。
北京天壇普華醫院心内科醫生張之灜介紹，夜間高血壓給身體帶來的傷害更大，長期血壓過高會給靶器官帶來極大損傷，且在睡眠狀态下很難發現，等到症狀明顯時，往往已經很嚴重了。
夜間高血壓更容易發生在糖尿病患者、鹽分攝入過剩、慢性腎髒疾病以及打呼噜的人群身上，發現後要及時咨詢醫生選擇合适自己的用藥模式，同時積極尋找病因。
三、長期服用降壓藥，4個錯誤不可犯
服用降壓藥期間，有不少需要注意的事情，避開這幾個誤區，才能更安全降壓。
1、随意增加/減少藥物劑量
所有的降壓藥都有規定的最高劑量，超劑量服用很可能會發生危險。且不同的藥物之間可能有部分成分會發生反應，共同服藥容易導緻血藥濃度過高，誘發低血壓發生。
2、血壓降至正常後不需要再服藥
高血壓是個無法治愈的慢性疾病，即便是血壓恢複正常後仍需要服藥，否則血壓很快會再次反彈，給血管、髒器帶來極大壓力，容易誘發意外。
3、血壓降得越快越好
治療高血壓需要遵循緩慢、平穩的原則，血壓下降過快會導緻心腦腎等髒器因為灌注不足而缺血。大部分高血壓患者服藥後3~12周血壓會逐漸下降到目标水準，年輕人的速度會快一些。
4、隻知道服藥，不知道定期檢查
在服用藥物期間要需要定期随訪複查，複查的目的是評估降壓藥療效、監測靶器官損傷。髒器損害早期很可能沒有任何症狀，隻能在檢查中發現，對此一定要引起足夠的重視。
如今，大陸高血壓的患者數量越來越多，需要全社會引起足夠的關注，一旦确診要遵醫囑積極用藥，切不可踏入誤區！
參考資料：
[1] 《高血壓之聲 | 你沒聽錯，高血壓患者也會出現低血壓！》. 洛陽市東方人民醫院 2019-04-18
[2] 《全國高血壓日 | 知曉您的血壓，從清晨開始！》.健康報醫生頻道 2018-10-08
[3] 《合理用藥 | 高血壓十大用藥誤區》.中國食品藥品監管雜志 2024-02-22
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