“医生，我爸明明是高血压，怎么会是因为低血压而走呢！”吴大爷的儿子悲痛地质问道！
今年68岁的吴大爷，患上高血压已有十余年，期间一直服药控制病情，血压也控制的很稳定。
然而，一天早上，吴大爷却晕倒在家中，家人发现后赶忙将其送往医院，尽管医生已经全力抢救，但吴大叔最后还是因为低血压引发了系列并发症而离世。
了解过往史后，原来吴大爷是因为觉得药难以下咽，就把硝苯地平缓释片碾碎了放在食物里混着吃，这种降压药一旦碾碎，药效就会快速释放，从而造成血压突然下降，吴大爷就是因为这样而导致出现严重的低血压副作用而离世。
一、高血压患者为什么会出现低血压？
不少人觉得罹患高血压后不会出现低血压问题，这其实是个误区，高血压患者在以下5种情况下，其实是非常容易出现血压过低的现象：
1、体位性低血压
人在平卧时的基础收缩压越高，站起后下降的幅度也越大，一些老年高血压患者在久坐、久卧后猛地起身，很容易头晕目眩，这是因为体位姿势改变而导致血压降低、影响脑供血所致，临床上称之为体位性低血压。
2、餐后低血压
餐后低血压顾名思义是指餐后血压明显下降，一般在2小时内测量血压较餐前会下降>20mmHg；或餐前收缩压>100mmHg，餐后下降到了<90mmHg。一些患者在餐后血压下降幅度较小，但身上出现了乏力、晕厥、心绞痛等心脑缺血症状，也被称之为餐后低血压。
吃完饭后容易出现低血压，与热刺激作用于胃粘膜使其扩张充血相关，也可能与食物内的淀粉被分解成葡萄糖，导致活性肽分泌增加，让内脏、全身的血管都发生扩张，进而引起了餐后低血压。
3、药物影响
一些老年高血压患者在出现急症时服用短效降压药，会导致血压在短时间内骤降，进而引起低血压发生。也有些人对药物比较敏感，服用后会引起血压过低。
此外，服用降压药的同时联合抗抑郁药、抗焦虑药，也会导致降压作用叠加，诱发低血压。
4、药量过大/不合理用药
临床上有不少患者为了让血压下降速度快一些，自行增加服药的剂量或增加服药种类，这样做会导致血压下降过快、过低，诱发低血压症状出现。一些老年患者甚至会因此出现心脑血管意外。
5、季节影响
血压波动与昼夜节律、季节以及温度变化等都有关系，夏季天气较为炎热，出汗量较多、体内水分流失较大，可引起血压下降。
老年人对于血压调节能力下降，在季节变换时更容易有体位性低血压。所以在季节变化时，一定要多关注血压，发现异常及时咨询医生调整用药。
二、这两个时间段最容易出现血压高，还容易被忽视
长期高血压会导致心脑肾发生并发症，其中较为常见的有心梗、中风等，这些疾病起病急、危险性大。想要预防并发症发生，一定要积极控制血压，同时做好一些必要的防护措施。
上海交通大学医学院附属瑞金医院的研究人员的一项调查研究发现，中国高血压患者在清晨高血压和夜间高血压这两个时间的血压控制率最差。
- 清晨高血压
人体的血压具有昼夜节律性变化，主要规律为夜间低、白天高。一般情况下，人的血压会在早上6:00-10：00点达到高峰，之后下降，到16:00-18:00期间会再次出现血压的小高峰，之后又会再缓慢下降，一直到凌晨2:00-3：00，血压会处于最低值。
清晨高血压是指醒后1小时、服药前以及早餐前测量血压结果或动态记录仪检测起床后6~10点间的血压，如果自测>135/85mmHg或是诊室血压>140/90mmHg，即可确认为清晨高血压。
中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科高血压专科教授黄辉提醒，所有的高血压患者都应该注意清晨时段的血压，要控制在<135/85mmHg。清晨血压的测量要点是在起床后30~60分钟进行测量，要在服药前、排尿后测量，这样测量的血压值会更准一些。清晨血压控制不好的患者，一般建议使用长效降压药控制病情。
- 夜间高血压
夜间高血压则是指睡眠期间血压上升的现象，一般是指血压≥120/70mmHg。不论是什么类型的高血压患者以及白天血压多少，只要是夜间的血压大于这个数值，即可被归类于夜间高血压，这一类高血压难以被发现，只能通过24小时的动态监测进行诊断。
北京天坛普华医院心内科医生张之灜介绍，夜间高血压给身体带来的伤害更大，长期血压过高会给靶器官带来极大损伤，且在睡眠状态下很难发现，等到症状明显时，往往已经很严重了。
夜间高血压更容易发生在糖尿病患者、盐分摄入过剩、慢性肾脏疾病以及打呼噜的人群身上，发现后要及时咨询医生选择合适自己的用药模式，同时积极寻找病因。
三、长期服用降压药，4个错误不可犯
服用降压药期间，有不少需要注意的事情，避开这几个误区，才能更安全降压。
1、随意增加/减少药物剂量
所有的降压药都有规定的最高剂量，超剂量服用很可能会发生危险。且不同的药物之间可能有部分成分会发生反应，共同服药容易导致血药浓度过高，诱发低血压发生。
2、血压降至正常后不需要再服药
高血压是个无法治愈的慢性疾病，即便是血压恢复正常后仍需要服药，否则血压很快会再次反弹，给血管、脏器带来极大压力，容易诱发意外。
3、血压降得越快越好
治疗高血压需要遵循缓慢、平稳的原则，血压下降过快会导致心脑肾等脏器因为灌注不足而缺血。大部分高血压患者服药后3~12周血压会逐渐下降到目标水平，年轻人的速度会快一些。
4、只知道服药，不知道定期检查
在服用药物期间要需要定期随访复查，复查的目的是评估降压药疗效、监测靶器官损伤。脏器损害早期很可能没有任何症状，只能在检查中发现，对此一定要引起足够的重视。
如今，大陆高血压的患者数量越来越多，需要全社会引起足够的关注，一旦确诊要遵医嘱积极用药，切不可踏入误区！
参考资料：
[1] 《高血压之声 | 你没听错，高血压患者也会出现低血压！》. 洛阳市东方人民医院 2019-04-18
[2] 《全国高血压日 | 知晓您的血压，从清晨开始！》.健康报医生频道 2018-10-08
[3] 《合理用药 | 高血压十大用药误区》.中国食品药品监管杂志 2024-02-22
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