李永生，特色醫學中心（原306醫院）藥劑科
醫學科普中心 劉燕/崔彥 編輯
丹參又名“赤參”、“紫丹參”、“紅根”，是臨床常用藥物。“一味丹參，功同四物”出自《婦人明理論》，說丹參“補血生血，功過歸（當歸）、地（地黃）；調血斂血，力堪芍藥；逐瘀生新，性倍川芎”。丹參主要化學成分有丹參酮、丹酚酸類、揮發油及無機元素等。現代藥理研究表明，丹參具有保護血管内皮細胞、抗心律失常、抗動脈粥樣硬化、改善微循環等作用。
藥理作用
（1）對心血管系統的藥理作用：丹參注射液有舒張冠狀動脈、增加冠脈血流量的作用。丹素酮ⅡA磺酸鈉有增加冠脈血流量、擴張微血管、減慢心率及降低負性肌力等作用。丹參可解除微血管痙攣，增加微循環流速和流量，消除局部靜脈血液瘀滞，改善組織細胞缺血、缺氧所緻的代謝障礙。丹參對缺血心肌和再灌注心髒具有明顯的保護作用。
（2）對血小闆聚集和凝血功能的作用：丹參素具有抗體外血栓形成、抗血小闆聚集、抗内外凝血系統功能、減少血小闆、促進纖維蛋白原降解的作用。丹參酮II A磺酸鈉對多種原因引起的溶血均有明顯的保護作用，主要是減輕紅細胞的腫脹程度，增加紅細胞承受切向張力的能力。
（3）對呼吸系統的作用：丹參注射液可明顯抑制肺組織纖維化，減少肺組織的炎性細胞浸潤，還可保護肺毛細血管内皮細胞和肺Ⅱ型上皮細胞，增加肺毛細血管血流量。
（4）對肝細胞損傷的保護作用：丹參可使肝再生度、核分裂相指數、AFP檢出率增高，說明丹參有促進肝髒再生的作用，其機理可能與丹參改善肝髒的血液循環有關。
（5）調節組織的修複與再生作用：實驗性心肌梗死在經丹參制劑治療後，梗死區壞死心肌的清除較快、巨噬細胞活躍，纖維母細胞分化和膠原纖維形成明顯，肉芽形成比較成熟，丹參可使骨折局部瘀血減輕，局部血循環改善，骨折愈合時間縮短，丹參對組織的修複和再生作用與改善微循環、改善血液流變學特性和局部血流動力學變化等的作用密切相關。
（6）抗惡性良性腫瘤作用：丹參具有明顯抑制惡性良性腫瘤細胞生長的作用，可增強抗癌藥物的作用效力。這可能與丹參調整惡性良性腫瘤宿主凝血-纖維-血小闆系統的功能紊亂及時宿主免疫系統的正性影響有關，丹參能明顯增強巨噬細胞的細胞毒樣作用。
（7）對中樞神經系統的作用：丹參具有明顯的鎮靜、催眠、抗驚厥作用，可明顯增強鎮靜藥的作用。能使大腦皮層自發活動振幅減小，抑制丘腦後核内痛放電、産生中樞性的鎮痛作用。
（8）性激素樣作用：丹參酮有雌激素樣活性，但作用比雌二醇弱，同時，丹參酮有明顯的抗丙酸睾丸酮的作用。
（9）抗潰瘍作用：丹參通過改善胃黏膜供血、增強胃黏膜的防禦因素，預防潰瘍産生或促進潰瘍的愈合。
（10）抗菌、抗炎作用：總丹參酮對金黃色葡萄球菌及其耐藥菌株有較強的抑菌作用，丹參酮對多種原因所緻的關節腫脹有抑制作用，對腹膜炎有明顯的抗滲出作用，還可明顯降低中性粒細胞的趨化性。抑制溶酶的釋放，降低血中的PGF2a和PGE的水準，這是丹參抗炎的主要機制。
中藥屬性
丹參味苦，微寒，歸心、肝經。功效：活血祛瘀，通經止痛，清心除煩，涼血消癰。用于胸痹心痛，脘腹脅痛，症瘕積聚，熱痹疼痛，心煩不眠，月經不調，痛經經閉，瘡瘍腫痛。
丹參中成藥主要包括丹參滴丸、丹參益心膠囊、丹參通腦膠囊、丹田降脂丸、芪參益氣滴丸、丹芎通脈顆粒、複方丹參片等，以及丹參飲片配伍的中藥，需在醫生指導下服用，避免擅自服用出現不良反應。
配伍禁忌
（1）丹參不可和阿司匹林一起服用。阿司匹林具有抑制血小闆聚集的作用，已被作為冠心病患者治療的基本藥物。小劑量的阿司匹林可以起到治療作用，大劑量的阿司匹林則有可能導緻出血時間延長，甚至出血。丹參也具有抑制血小闆聚集、抗凝、降低血黏稠度的作用。将丹參和阿司匹林一起服用，就不太合适了，這相當于加大了阿司匹林的藥物劑量，容易導緻出血。服用華法林抗凝血的患者也應當小心，同時服用丹參也可能會導緻出血。
（2）阿托品可加快心率，與丹參合用時阿托品能阻斷丹參所具有的降低血壓效應，進而減輕丹參的藥效。
（3）維生素C注射液與丹參注射液混合後，易發生氧化還原反應，導緻兩藥效力均下降，溶液混濁。
（4）維生素K具有止血作用，而丹參有抗凝、抗血小闆聚集作用，兩者作用相反。
（5）丹參片所含的活性物質與維生素B6或B1合用時，可産生沉澱，降低藥物療效。
（6）鈣劑：氯化鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等鈣劑與丹參合用時，可結合生成鞣酸鹽沉澱物，不易被吸收。
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