瘧疾防控要牢記
出境莫大意
2024年3月，結束非洲工作的王先生，回國一周後出現發熱、出汗、乏力、惡心等症狀。王先生一開始并未在意，幾天後症狀仍未緩解有加重危險，随後前往醫院就診。根據王先生的臨床症狀，結合他在非洲的旅居史，醫生建議篩查是否有寄生蟲感染。當日，經中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所（國家熱帶病研究中心）檢測，在王先生的血塗片中找到了惡性瘧原蟲的環狀體，診斷為惡性瘧，在規範治療後，病情得到有效緩解治愈。在此，我們提醒公衆朋友們：
瘧疾是什麼
瘧疾（Malaria），是一種由瘧原蟲寄生人體而引發的嚴重危害人類健康的疾病，特别是惡性瘧，不及時治療，會造成貧血、肝脾腫大、骨髓造血功能受損、腦型瘧等嚴重情況，甚至死亡。
目前，瘧疾仍是全世界範圍内肆虐的傳染病，全球約40%的人口受到威脅，在非洲、東南亞和南美等地區尤為嚴重。經過近80年的艱苦努力，大陸已經從20世紀40年代每年約3000萬病例下降到2017年以來的零本土感染病例，并成功于2021年獲得了世界衛生組織消除瘧疾認證。但由于人員的跨境流動，大陸仍長期面臨輸入性瘧疾的威脅。
瘧疾的主要傳播途徑
瘧原蟲就像小小的“黑客”，躲藏在人的肝細胞和紅細胞中發育，那些整日在我們耳邊嗡嗡作響的蚊子中的一種——按蚊，則是瘧原蟲的“幫兇”！
瘧疾的傳播媒介——按蚊
能感染人體的瘧原蟲常見的有5種：惡性瘧原蟲、間日瘧原蟲、三日瘧原蟲、卵形瘧原蟲和諾氏瘧原蟲，其生活史基本相同，需要按蚊和人兩個宿主，按蚊是瘧原蟲的終末宿主，進行有性繁殖和孢子增殖；人是瘧原蟲的中間宿主，進行無性增殖。瘧原蟲先後寄生于人體肝細胞和紅細胞内，最終形成含裂殖子的成熟裂殖體。紅内期的裂殖子被釋放後，繼續感染健康紅細胞，部分循環往複，部分則發育為雌、雄配子體，為下一步在蚊體内發育，感染新宿主做準備。
在本病例中，王先生由于在非洲從事木工，經常在叢林和草地作業，這些地方恰好是按蚊的栖息地，種群密度高，被叮咬後，讓瘧原蟲有了可乘之機，進入了王先生體内。
感染瘧疾後的兩個階段
根據瘧原蟲生活史的特點，人感染瘧疾後可分為兩個階段：潛伏期和發作期。不同類型瘧疾的潛伏期各不相同，一般在2-3周，短則7天，長可達數年。發作期是指瘧原蟲紅内期時，血中原蟲密度達到一定門檻值後，大量裂殖子被釋放，其代謝産物刺激免疫系統，引起發熱、頭痛等一系列症狀，體溫升高呈周期性發作，也就是人們常說的“冷熱病”和“打擺子”。
瘧疾如何診斷
最常用的方法即進行顯微鏡檢查。取患者外周血制備含厚、薄血膜的血塗片後染色，根據顯微鏡下血膜中瘧原蟲的形态，對瘧原蟲的種類和發育期進行區分鑒定。免疫學、分子生物學檢測也是高靈敏度的檢測方式，可作為輔助診斷使用。
患者血膜中惡性瘧原蟲環狀體（8000×），箭頭示
出境如何做好瘧疾防控
目前，非洲、東南亞、東地中海、南美洲地區等都是瘧疾的流行區，印度和緬甸是大陸鄰國中瘧疾高發的國家。在流行區工作生活，或有出境計劃的人群，需要時刻保持警惕，做好瘧疾的防控工作。
01
出境前
了解目的地瘧疾流行情況，可到當地醫療衛生機構、疾控中心、國際旅行衛生保健中心等擷取建議。
02
出境期間
做好防蚊措施：安裝蚊帳、紗窗等；穿長袖長褲；保持環境整潔，及時清理垃圾和積水；使用驅蚊産品。
03
旅行期間和回國後
密切關注自身健康狀況，若出現相關不适症狀，及時就醫，并主動告知旅居史。
來源：中國疾控中心