疟疾防控要牢记
出境莫大意
2024年3月，结束非洲工作的王先生，回国一周后出现发热、出汗、乏力、恶心等症状。王先生一开始并未在意，几天后症状仍未缓解有加重危险，随后前往医院就诊。根据王先生的临床症状，结合他在非洲的旅居史，医生建议筛查是否有寄生虫感染。当日，经中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所（国家热带病研究中心）检测，在王先生的血涂片中找到了恶性疟原虫的环状体，诊断为恶性疟，在规范治疗后，病情得到有效缓解治愈。在此，我们提醒公众朋友们：
疟疾是什么
疟疾（Malaria），是一种由疟原虫寄生人体而引发的严重危害人类健康的疾病，特别是恶性疟，不及时治疗，会造成贫血、肝脾肿大、骨髓造血功能受损、脑型疟等严重情况，甚至死亡。
当前，疟疾仍是全世界范围内肆虐的传染病，全球约40%的人口受到威胁，在非洲、东南亚和南美等地区尤为严重。经过近80年的艰苦努力，大陆已经从20世纪40年代每年约3000万病例下降到2017年以来的零本土感染病例，并成功于2021年获得了世界卫生组织消除疟疾认证。但由于人员的跨境流动，大陆仍长期面临输入性疟疾的威胁。
疟疾的主要传播途径
疟原虫就像小小的“黑客”，躲藏在人的肝细胞和红细胞中发育，那些整日在我们耳边嗡嗡作响的蚊子中的一种——按蚊，则是疟原虫的“帮凶”！
疟疾的传播媒介——按蚊
能感染人体的疟原虫常见的有5种：恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫和诺氏疟原虫，其生活史基本相同，需要按蚊和人两个宿主，按蚊是疟原虫的终末宿主，进行有性繁殖和孢子增殖；人是疟原虫的中间宿主，进行无性增殖。疟原虫先后寄生于人体肝细胞和红细胞内，最终形成含裂殖子的成熟裂殖体。红内期的裂殖子被释放后，继续感染健康红细胞，部分循环往复，部分则发育为雌、雄配子体，为下一步在蚊体内发育，感染新宿主做准备。
在本病例中，王先生由于在非洲从事木工，经常在丛林和草地作业，这些地方恰好是按蚊的栖息地，种群密度高，被叮咬后，让疟原虫有了可乘之机，进入了王先生体内。
感染疟疾后的两个阶段
根据疟原虫生活史的特点，人感染疟疾后可分为两个阶段：潜伏期和发作期。不同类型疟疾的潜伏期各不相同，一般在2-3周，短则7天，长可达数年。发作期是指疟原虫红内期时，血中原虫密度达到一定阈值后，大量裂殖子被释放，其代谢产物刺激免疫系统，引起发热、头痛等一系列症状，体温升高呈周期性发作，也就是人们常说的“冷热病”和“打摆子”。
疟疾如何诊断
最常用的方法即进行显微镜检查。取患者外周血制备含厚、薄血膜的血涂片后染色，根据显微镜下血膜中疟原虫的形态，对疟原虫的种类和发育期进行区分鉴定。免疫学、分子生物学检测也是高灵敏度的检测方式，可作为辅助诊断使用。
患者血膜中恶性疟原虫环状体（8000×），箭头示
出境如何做好疟疾防控
目前，非洲、东南亚、东地中海、南美洲地区等都是疟疾的流行区，印度和缅甸是大陆邻国中疟疾高发的国家。在流行区工作生活，或有出境计划的人群，需要时刻保持警惕，做好疟疾的防控工作。
01
出境前
了解目的地疟疾流行情况，可到当地医疗卫生机构、疾控中心、国际旅行卫生保健中心等获取建议。
02
出境期间
做好防蚊措施：安装蚊帐、纱窗等；穿长袖长裤；保持环境整洁，及时清理垃圾和积水；使用驱蚊产品。
03
旅行期间和回国后
密切关注自身健康状况，若出现相关不适症状，及时就医，并主动告知旅居史。
来源：中国疾控中心