#常德頭條##石門縣中醫醫院#
近日，一陣急促的鈴聲打破了夜晚甯靜，值班護士迅速接聽電話，“這裡是壺瓶山衛生院，一名高空墜落的多發傷患者請求馬上轉院，要求救護車對接！”石門縣中醫醫院創傷中心上演了一場生死營救。
救護車雙向對接，急診科醫生在磨市鎮對接到病人後評估病情，覃伯從5米多高空墜落精神萎靡、面色蒼白、休克血壓，訴胸腹部疼痛難忍，創傷指數為17分，醫生意識到患者病情十分危急，立即加快了打點滴速度，同時留取創傷患者的急查血标本，并馬上将初步評估情況向急診科主任張傳明彙報，評估該患者為重度創傷患者且有行急診手術的可能，立刻釋出通知啟動創傷患者救治應急預案，在患者到達醫院前，各相關科室會診醫生已趕到急診科待命。
于當晚22點35分“120”到達石門縣中醫醫院急診科，相關科室針對病情再次進行評估，患者合并胸腹部損傷，神志呈模糊狀态、休克血壓，在外二科尹純保醫生進行診斷性腹腔穿刺後抽出不凝血5ml，考慮腹腔内髒器破裂出血可能性極高，若不立即進行手術，随時有生命危險。
急診科值班醫生立即通知手術室做好急診剖腹探查手術準備、通知輸血科準備急診手術用血，馬上為患者完善CT掃描明确初步診斷，于22點55分經綠色通道将患者送達手術室。
成立以大外科主任楊輝主任、外二科尹純保醫生為主的手術團隊進行剖腹探查手術，術中經腹腔内吸引出血性液體高達2000毫升，清除血凝塊後見肝髒有一長約10cm不規則裂口，膈面至髒面貫穿、破裂，邊緣不整齊，系膜及腸道也存在廣泛挫裂傷。
經過手術治療後患者腹腔内出血情況基本穩定，但患者合并多肋骨骨折氧飽和度及血壓仍然不穩定，還沒有脫離生命危險。
淩晨4點在醫護人員護送下将患者轉入重症醫學科進一步給予進階生命支援治療，入ICU後值班醫護人員各司其職、争分奪秒為患者繼續進行搶救治療，“頸内中心靜脈置管、床旁超聲評估胸腔積液、床旁胸腔穿刺、走綠色通道申請臨床大量用血積極輸注血液制品、快速補液糾正休克血壓、呼吸機支援以及髒器功能支援等”各項搶救措施有條不紊的逐漸進行。
在醫院各科室的共同努力下，于早上八點左右覃伯的血壓在藥物的維持下逐漸恢複了正常，後續治療過程中每天進行動态評估及時調整治療方案。
（▲醫務部組織多學科會診）
術後第三天評估患者生命體征已趨于穩定，同時請營養科會診加強靜脈營養支援治療并逐漸下調呼吸機參數，術後第六天成功為患者撤掉了呼吸機，覃伯終于說出了手術後的第一句話“我要喝水”，患者轉危為安，家屬與醫護人員也終于松了一口氣。
術後第九天聯合查房後評估患者腸道功能逐漸恢複給予流質飲食，此時覃伯已完全脫離生命危險并轉入外二科給予對症及康複治療，經過住院治療24天後，患者得以康複出院，出院時覃伯也激動地對醫護人員說“感謝你們的救命之恩”。
為進一步規範創傷急危重症患者的救治，石門縣中醫醫院于2020年5月成立了創傷中心，能在短時間内高效整合急診科、外科、骨科、手術室、影像科、重症醫學科、超聲室等創傷救治相關專科關聯工作機制，建立規範的創傷急救綠色通道流程。
石門縣中醫醫院創傷中心可以全天24小時通過微信、視訊、短信等資訊載體及時評估傷情和指導現場急救、規範轉運創傷患者，對于需要進入急診創傷綠色通道的患者，開通綠色通道，本着先搶救生命，後辦理相關手續的原則，短時間内協調組織各科室開通綠色搶救通道，為搶救赢取時間。
湖南醫聊特約作者：石門縣中醫醫院 胡閩
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（編輯YT）