#常德头条##石门县中医医院#
近日，一阵急促的铃声打破了夜晚宁静，值班护士迅速接听电话，“这里是壶瓶山卫生院，一名高空坠落的多发伤患者请求马上转院，要求救护车对接！”石门县中医医院创伤中心上演了一场生死营救。
救护车双向对接，急诊科医生在磨市镇对接到病人后评估病情，覃伯从5米多高空坠落精神萎靡、面色苍白、休克血压，诉胸腹部疼痛难忍，创伤指数为17分，医生意识到患者病情十分危急，立即加快了输液速度，同时留取创伤患者的急查血标本，并马上将初步评估情况向急诊科主任张传明汇报，评估该患者为重度创伤患者且有行急诊手术的可能，立刻发布通知启动创伤患者救治应急预案，在患者到达医院前，各相关科室会诊医生已赶到急诊科待命。
于当晚22点35分“120”到达石门县中医医院急诊科，相关科室针对病情再次进行评估，患者合并胸腹部损伤，神志呈模糊状态、休克血压，在外二科尹纯保医生进行诊断性腹腔穿刺后抽出不凝血5ml，考虑腹腔内脏器破裂出血可能性极高，若不立即进行手术，随时有生命危险。
急诊科值班医生立即通知手术室做好急诊剖腹探查手术准备、通知输血科准备急诊手术用血，马上为患者完善CT扫描明确初步诊断，于22点55分经绿色通道将患者送达手术室。
成立以大外科主任杨辉主任、外二科尹纯保医生为主的手术团队进行剖腹探查手术，术中经腹腔内吸引出血性液体高达2000毫升，清除血凝块后见肝脏有一长约10cm不规则裂口，膈面至脏面贯穿、破裂，边缘不整齐，系膜及肠道也存在广泛挫裂伤。
经过手术治疗后患者腹腔内出血情况基本稳定，但患者合并多肋骨骨折氧饱和度及血压仍然不稳定，还没有脱离生命危险。
凌晨4点在医护人员护送下将患者转入重症医学科进一步给予高级生命支持治疗，入ICU后值班医护人员各司其职、争分夺秒为患者继续进行抢救治疗，“颈内中心静脉置管、床旁超声评估胸腔积液、床旁胸腔穿刺、走绿色通道申请临床大量用血积极输注血液制品、快速补液纠正休克血压、呼吸机支持以及脏器功能支持等”各项抢救措施有条不紊的逐步进行。
在医院各科室的共同努力下，于早上八点左右覃伯的血压在药物的维持下逐渐恢复了正常，后续治疗过程中每天进行动态评估及时调整治疗方案。
（▲医务部组织多学科会诊）
术后第三天评估患者生命体征已趋于稳定，同时请营养科会诊加强静脉营养支持治疗并逐步下调呼吸机参数，术后第六天成功为患者撤掉了呼吸机，覃伯终于说出了手术后的第一句话“我要喝水”，患者转危为安，家属与医护人员也终于松了一口气。
术后第九天联合查房后评估患者肠道功能逐渐恢复给予流质饮食，此时覃伯已完全脱离生命危险并转入外二科给予对症及康复治疗，经过住院治疗24天后，患者得以康复出院，出院时覃伯也激动地对医护人员说“感谢你们的救命之恩”。
为进一步规范创伤急危重症患者的救治，石门县中医医院于2020年5月成立了创伤中心，能在短时间内高效整合急诊科、外科、骨科、手术室、影像科、重症医学科、超声室等创伤救治相关专科联动工作机制，建立规范的创伤急救绿色通道流程。
石门县中医医院创伤中心可以全天24小时通过微信、视频、短信等信息载体及时评估伤情和指导现场急救、规范转运创伤患者，对于需要进入急诊创伤绿色通道的患者，开通绿色通道，本着先抢救生命，后办理相关手续的原则，短时间内协调组织各科室开通绿色抢救通道，为抢救赢取时间。
湖南医聊特约作者：石门县中医医院 胡闽
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（编辑YT）