近年來，肺癌診療領域取得了前所未有的進展與突破，為中國數量龐大的肺癌患者帶去了堅實的生存獲益。作為目前的熱門研究領域，多學科診療（MDT）與圍術期治療理念的出現，為患者帶去生存獲益的同時，也為目前臨床實踐提出了更高要求。為普及非小細胞肺癌領域前沿進展，分享多學科診療經驗，2024年4月24日，由山東省抗癌協會與君實生物共同主辦的“17愈見MDT”——遇見院士團隊MDT研讨系列會線上上召開。
本次研讨會由中國工程院院士、山東省第一醫科大學附屬惡性良性腫瘤醫院于金明教授擔任名譽主席，華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院董曉榮教授、哈爾濱醫科大學附屬惡性良性腫瘤醫院王俊豐教授共同擔任執行主席。來自山東省第一醫科大學附屬惡性良性腫瘤醫院、華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院、哈爾濱醫科大學附屬惡性良性腫瘤醫院的三支MDT團隊共同參與分享與讨論。
下午14時，會議在于金明院士的開幕辭中正式開幕。在緻辭中，于金明院士表示，希望能夠通過此次研讨會，促進院間的學術和臨床經驗交流，共同推動中國肺癌診療事業的進步。随後在山東省第一醫科大學附屬惡性良性腫瘤醫院王哲海教授的主持下，各院MDT團隊對團隊成員進行了簡要介紹。
圖1 于金明院士為會議緻開場辭
第一部分：追光而愈
會議的第一部分由山東省第一醫科大學附屬惡性良性腫瘤醫院MDT團隊進行分享，邢力剛教授主持。王琳琳教授首先分享了目前質子治療在NSCLC診療中的應用進展。在分享中，王琳琳教授對質子治療的基本原理及特性進行了詳細解讀。其中特别指出，質子治療由于存在Bragg峰這一放射實體特性，能減小入射過程中的能量損失，同時減少對周邊正常組織的散射，能夠形成更集中、精确的質子束，是目前放療領域的前沿手段之一，在早期、局部晚期的NSCLC中有非常廣闊的應用前景。此外，王琳琳教授還介紹了山東省第一醫科大學附屬惡性良性腫瘤醫院目前質子治療的發展曆程與臨床應用，處于國内領先水準。
圖2 王琳琳教授分享質子治療臨床應用進展與經驗
随後，由韓曉教授進行了題為“NEOTORCH研究開啟圍術期免疫治療‘3+1+13’新時代”的專題報告。韓曉教授表示，自免疫治療問世以來，其強大的生存獲益引發了諸多關注。随着研究的不斷深入、拓展，免疫治療的應用範圍也從晚期非小細胞肺癌（NSCLC）逐漸向局部晚期、早期不斷延展。NEOTORCH研究的研究設計科學、嚴謹，其入組患者聚焦中國臨床，高度符合中國NSCLC患者臨床特征。其獨特的圍術期“3+1+13”治療模式，也充分吸取了以往臨床研究與臨床實踐中的經驗和教訓。NEOTORCH研究結果顯示，特瑞普利聯合化療圍術期治療，相比圍術期化療，顯著延長了患者的無事件生存期（EFS，NE vs 15.1，P<0.0001），降低疾病進展風險高達60%，取得了令人驚豔的生存資料1。同時，特瑞普利單抗聯合化療的圍術期治療将病理完全緩解（pCR）率提升了近25倍，主要病理緩解（MPR）率提升了近6倍1。（圖4）
圖3 韓曉教授進行NEOTORCH研究專題報告
圖4 NEOTORCH研究中III期ITT（意向治療人群）EFS曲線與病理緩解情況
第二部分：拓進不凡
會議第二部分，由華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院MDT團隊帶來分享，張瑞光教授主持。期間，由童凡教授分享了一例NSCLC圍術期疑難病例的診療經過。病例患者為IIIB期（cT3N2M0）驅動基因陰性NSCLC，經免疫聯合化療新輔助治療+手術切除後，免疫單藥輔助治療期間新發腦部及腎上腺轉移竈。經過4周期化療+免疫治療聯合局部放療後免疫單藥維持治療，實作20個月以上的部分緩解（PR）。随後，各院團隊圍繞圍術期治療期間出現進展應如何制訂MDT方案這一問題展開了詳細讨論。
圖5 童凡教授作病例分享
圖6 與會嘉賓針對病例進行讨論
第三部分：益氣風發
第三部分由哈爾濱醫科大學附屬惡性良性腫瘤醫院MDT團隊分享，朱開彬教授主持。在這一環節中，朱開彬教授同樣帶來了一例NSCLC圍術期疑難病例的病例分享。在此病例中，患者确認左肺上葉肉瘤樣癌，分期為IIB期（cT2N2M0）。考慮到肉瘤樣癌惡性程度較高、預後較差，且國内外相關指南缺少針對性治療方案推薦，哈爾濱醫科大學附屬惡性良性腫瘤醫院MDT團隊基于NEOTORCH研究開創的“3+1+13”治療模式良好的生存獲益，選擇了特瑞普利單抗聯合化療新輔助治療+左肺上葉切除術+術後特瑞普利單抗聯合化療，後續特瑞普利單抗維持治療的治療方案，幫助患者實作了較長時間的無進展生存。此後，各院團隊亦圍繞肉瘤樣癌的手術時機、術式選擇、圍術期治療方案的選擇等問題展開了精彩讨論。
圖7 朱開彬教授作病例分享
圖8 與會嘉賓圍繞病例展開讨論
會議小結
在會議的尾聲，山東省第一醫科大學附屬惡性良性腫瘤醫院王哲海教授對本次會議進行了總結。王哲海教授認為，本次會議詳細介紹了目前NSCLC領域圍術期治療的新進展與新理念，同時各院MDT團隊基于臨床實踐，分享了關于圍術期治療的經驗，為院間臨床經驗交流提供了寶貴機會與平台。
在本次會議中，NEOTORCH所開創的特瑞普利單抗“3+1+13”治療模式是讨論中的熱點話題。作為大陸自主研發的創新藥物，特瑞普利單抗開創了多項先河。2024年初，基于NEOTORCH的出色資料，國家藥品監督管理局（NMPA）于今年年初正式準許特瑞普利單抗圍術期治療适應症，使得特瑞普利單抗成為國内首個獲批圍術期治療适應症的免疫檢查點抑制劑。特瑞普利單抗也是首個獲得FDA準許，出海美國的原研PD-1單抗，其效果與品質受到國際認可。在即将釋出的中國臨床惡性良性腫瘤學會（CSCO）2024版非小細胞肺癌臨床指南中，預計也将成為首批納入圍術期治療的推薦意見之一。
回顧整場會議，各個MDT團隊圍繞NSCLC圍術期治療與多學科診療理念進行了廣泛讨論。其中，NEOTORCH所開創的“3+1+13”治療模式受到與會專家的一緻認可。作為國内PD-1單抗代表藥物，特瑞普利單抗開創了國内NSCLC圍術期規範化治療的先河，開創了新的時代。衷心期望特瑞普利單抗以及NEOTORCH研究團隊能夠取得更多的進展與資料，使更多患者能夠獲得免疫治療的福澤。
參考文獻：
1. Lu S, Wu L, Zhang W, et al. Perioperative toripalimab+ platinum-doublet chemotherapy vs chemotherapy in resectable stage II/III non-small cell lung cancer (NSCLC): Interim event-free survival (EFS) analysis of the phase III Neotorch study[J]. 2023.
編輯：Adipocyte
審校：Felicia
排版：KIKI
執行：Babel
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