近年来，肺癌诊疗领域取得了前所未有的进展与突破，为中国数量庞大的肺癌患者带去了坚实的生存获益。作为当前的热门研究领域，多学科诊疗（MDT）与围术期治疗理念的出现，为患者带去生存获益的同时，也为当前临床实践提出了更高要求。为普及非小细胞肺癌领域前沿进展，分享多学科诊疗经验，2024年4月24日，由山东省抗癌协会与君实生物共同主办的“17愈见MDT”——遇见院士团队MDT研讨系列会在线上召开。
本次研讨会由中国工程院院士、山东省第一医科大学附属肿瘤医院于金明教授担任名誉主席，华中科技大学同济医学院附属协和医院董晓荣教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院王俊丰教授共同担任执行主席。来自山东省第一医科大学附属肿瘤医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院的三支MDT团队共同参与分享与讨论。
下午14时，会议在于金明院士的开幕辞中正式开幕。在致辞中，于金明院士表示，希望能够通过此次研讨会，促进院间的学术和临床经验交流，共同推动中国肺癌诊疗事业的进步。随后在山东省第一医科大学附属肿瘤医院王哲海教授的主持下，各院MDT团队对团队成员进行了简要介绍。
图1 于金明院士为会议致开场辞
第一部分：追光而愈
会议的第一部分由山东省第一医科大学附属肿瘤医院MDT团队进行分享，邢力刚教授主持。王琳琳教授首先分享了当前质子治疗在NSCLC诊疗中的应用进展。在分享中，王琳琳教授对质子治疗的基本原理及特性进行了详细解读。其中特别指出，质子治疗由于存在Bragg峰这一放射物理特性，能减小入射过程中的能量损失，同时减少对周边正常组织的散射，能够形成更集中、精确的质子束，是当前放疗领域的前沿手段之一，在早期、局部晚期的NSCLC中有非常广阔的应用前景。此外，王琳琳教授还介绍了山东省第一医科大学附属肿瘤医院当前质子治疗的发展历程与临床应用，处于国内领先水平。
图2 王琳琳教授分享质子治疗临床应用进展与经验
随后，由韩晓教授进行了题为“NEOTORCH研究开启围术期免疫治疗‘3+1+13’新时代”的专题报告。韩晓教授表示，自免疫治疗问世以来，其强大的生存获益引发了诸多关注。随着研究的不断深入、拓展，免疫治疗的应用范围也从晚期非小细胞肺癌（NSCLC）逐渐向局部晚期、早期不断延展。NEOTORCH研究的研究设计科学、严谨，其入组患者聚焦中国临床，高度符合中国NSCLC患者临床特征。其独特的围术期“3+1+13”治疗模式，也充分吸取了以往临床研究与临床实践中的经验和教训。NEOTORCH研究结果显示，特瑞普利联合化疗围术期治疗，相比围术期化疗，显著延长了患者的无事件生存期（EFS，NE vs 15.1，P<0.0001），降低疾病进展风险高达60%，取得了令人惊艳的生存数据1。同时，特瑞普利单抗联合化疗的围术期治疗将病理完全缓解（pCR）率提升了近25倍，主要病理缓解（MPR）率提升了近6倍1。（图4）
图3 韩晓教授进行NEOTORCH研究专题报告
图4 NEOTORCH研究中III期ITT（意向治疗人群）EFS曲线与病理缓解情况
第二部分：拓进不凡
会议第二部分，由华中科技大学同济医学院附属协和医院MDT团队带来分享，张瑞光教授主持。期间，由童凡教授分享了一例NSCLC围术期疑难病例的诊疗经过。病例患者为IIIB期（cT3N2M0）驱动基因阴性NSCLC，经免疫联合化疗新辅助治疗+手术切除后，免疫单药辅助治疗期间新发脑部及肾上腺转移灶。经过4周期化疗+免疫治疗联合局部放疗后免疫单药维持治疗，实现20个月以上的部分缓解（PR）。随后，各院团队围绕围术期治疗期间出现进展应如何制订MDT方案这一问题展开了详细讨论。
图5 童凡教授作病例分享
图6 与会嘉宾针对病例进行讨论
第三部分：益气风发
第三部分由哈尔滨医科大学附属肿瘤医院MDT团队分享，朱开彬教授主持。在这一环节中，朱开彬教授同样带来了一例NSCLC围术期疑难病例的病例分享。在此病例中，患者确认左肺上叶肉瘤样癌，分期为IIB期（cT2N2M0）。考虑到肉瘤样癌恶性程度较高、预后较差，且国内外相关指南缺少针对性治疗方案推荐，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院MDT团队基于NEOTORCH研究开创的“3+1+13”治疗模式良好的生存获益，选择了特瑞普利单抗联合化疗新辅助治疗+左肺上叶切除术+术后特瑞普利单抗联合化疗，后续特瑞普利单抗维持治疗的治疗方案，帮助患者实现了较长时间的无进展生存。此后，各院团队亦围绕肉瘤样癌的手术时机、术式选择、围术期治疗方案的选择等问题展开了精彩讨论。
图7 朱开彬教授作病例分享
图8 与会嘉宾围绕病例展开讨论
会议小结
在会议的尾声，山东省第一医科大学附属肿瘤医院王哲海教授对本次会议进行了总结。王哲海教授认为，本次会议详细介绍了当前NSCLC领域围术期治疗的新进展与新理念，同时各院MDT团队基于临床实践，分享了关于围术期治疗的经验，为院间临床经验交流提供了宝贵机会与平台。
在本次会议中，NEOTORCH所开创的特瑞普利单抗“3+1+13”治疗模式是讨论中的热点话题。作为大陆自主研发的创新药物，特瑞普利单抗开创了多项先河。2024年初，基于NEOTORCH的出色数据，国家药品监督管理局（NMPA）于今年年初正式批准特瑞普利单抗围术期治疗适应症，使得特瑞普利单抗成为国内首个获批围术期治疗适应症的免疫检查点抑制剂。特瑞普利单抗也是首个获得FDA批准，出海美国的原研PD-1单抗，其效果与品质受到国际认可。在即将发布的中国临床肿瘤学会（CSCO）2024版非小细胞肺癌临床指南中，预计也将成为首批纳入围术期治疗的推荐意见之一。
回顾整场会议，各个MDT团队围绕NSCLC围术期治疗与多学科诊疗理念进行了广泛讨论。其中，NEOTORCH所开创的“3+1+13”治疗模式受到与会专家的一致认可。作为国内PD-1单抗代表药物，特瑞普利单抗开创了国内NSCLC围术期规范化治疗的先河，开创了新的时代。衷心期望特瑞普利单抗以及NEOTORCH研究团队能够取得更多的进展与数据，使更多患者能够获得免疫治疗的福泽。
参考文献：
1. Lu S, Wu L, Zhang W, et al. Perioperative toripalimab+ platinum-doublet chemotherapy vs chemotherapy in resectable stage II/III non-small cell lung cancer (NSCLC): Interim event-free survival (EFS) analysis of the phase III Neotorch study[J]. 2023.
编辑：Adipocyte
审校：Felicia
排版：KIKI
执行：Babel
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