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李大媽眨巴着她那些明亮又機靈的眼睛，一臉的自得。李大媽，56歲，是個道地的北京人，日常職業是一位公共汽車司機。
話說這天，李大媽在家裡擺弄着她那一袋子堅果，可高興了，她習慣在每天的閑暇時光吃上一把，不管是杏仁還是核桃，她都愛不釋手。
然而，她的好友王阿姨在一旁看着卻皺起了眉頭，“李大媽，你這血糖高，醫生不是說了要控制嗎？你這樣天天吃，小心身體受不了啊！”
李大媽一聽這話，心裡一點也不在意，反駁道：“王阿姨，你别沒事找事，我吃這些健康食品有什麼不好？醫生又不是天天跟我住一塊兒，他知道我身體的康複情況嗎？”
不過，事實是，王阿姨的擔心并不是沒有道理的。李大媽确實是一個糖尿病患者，而且她對自己的病情管理确實有些随意。盡管堅果是健康食品，但對于像李大媽這樣血糖水準偏高的人來說，某些堅果含有較高的脂肪和熱量，如果攝入過多，确實可能會影響血糖的控制。
随着天氣轉暖，李大媽的口味變得越來越重，她特别喜歡在堅果裡加些許鹽巴，這樣的吃法不僅會影響血糖，還可能導緻血壓升高。她的家庭醫生張醫生也曾經多次提醒她，糖尿病患者應該避免高鹽食品，以免加重身體負擔。
張醫生曾經跟李大媽解釋過，糖尿病患者如果不能妥善控制飲食，其并發症的風險會顯著增加。具體到堅果，雖然它們富含不飽和脂肪酸，有助于調整血脂，但對于血糖控制不佳的糖尿病患者來說，過量攝入高熱量食品仍舊是不明智的選擇。
“李大媽，您得聽我說，堅果雖好，也得适量。”張醫生在一次例行檢查時又提醒道，“您的血糖水準最近有些波動，建議您減少一些杏仁和核桃的攝入量，這兩種堅果熱量較高，而且能促進膽固醇的積累，這對您來說并不是件好事。”
李大媽聽了這話，雖然有點不樂意，但還是決定少吃點兒。然而，老習慣不是那麼容易改的，尤其是當她在煩悶或者高興的時候，總喜歡找點兒堅果來“解悶兒”。
就在這樣的日子裡，李大媽突然感覺到腹部不适，随之而來的是眼前一黑，急忙撥打了120，可是不幸的是，沒能救回李大媽的生命。醫生在了解了她的飲食習慣後，再次強調了對于糖尿病患者來說，控制飲食的重要性。
醫生指出，雖然堅果有很多健康益處，例如它們富含歐米伽-3脂肪酸和膳食纖維，對心血管是有好處的。
但對于血糖控制不當的糖尿病患者，攝入過多的高脂堅果仍然可能導緻血糖和血脂異常升高。
更重要的是，糖尿病患者在日常飲食中适量添加一些特定的堅果，如巴旦木和開心果，可以在不顯著提高血糖的前提下，幫助改善血脂。這兩種堅果的低GI（血糖生成指數）特性，對于糖尿病患者來說是個不錯的選擇，但關鍵是“适量”。
一個患者提出了一個問題：“張醫生，我現在應該怎樣選擇适合我的堅果呢？我還能不能食用杏仁和核桃？”
張醫生耐心地說道：“于糖尿病患者來說，選擇堅果要非常謹慎。您可以适量吃一些巴旦木和開心果，這兩種堅果的脂肪主要是不飽和脂肪，對血脂有益處而且不會太影響血糖。”
“至于杏仁和核桃，如果想吃，建議每天不超過5顆，這樣可以避免攝入過多的熱量。重要的是要記住，所有的食物攝入都應以不影響血糖控制之前完成。”
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