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健康中國，營養先行
營養不良是現代臨床患者普遍存在的問題，近年臨床營養治療在臨床診療中被越發重視。臨床營養治療對于危重症患者、某些慢性疾病患者十分重要，對兒童患者更是如此。目前，可能導緻兒童營養問題的疾病越來越多，如牛奶蛋白過敏（CMPA）、發炎性腸病（IBD）以及種類較多的先天代謝性疾病等，這些疾病還會極大影響患兒的生長發育。規範、合理的臨床營養治療不僅是疾病治療的手段，更是患兒遠期生長發育的關鍵。
近年來，兒童臨床營養學科取得較大進展，但要讓更多患兒獲得規範、及時、有效的基于循證醫學的臨床營養治療，仍存在一定提升空間。
4月13日，由人民日報健康用戶端主辦，雀巢健康科學（中國）有限公司公益支援的第十五屆健康中國論壇兒童醫學營養主題單元在北京順利召開。本屆論壇彙聚國内外兒科領域專家學者，探讨國際學術前沿新進展，共拓兒童營養學科新發展。
2015年以來，雀巢健康科學營養論壇迄今共舉辦9屆，為國内兒科領域新技術與新産品的創新與研發提供了方向，極大促進了大陸兒科臨床營養的發展。在本次論壇期間，中華醫學會腸外腸内營養學分會前任主委、上海市兒科醫學研究所所長蔡威教授和雀巢健康科學大中華大區總裁顧欣鑫女士，圍繞兒童醫學營養十年來的發展、面對的挑戰及發展方向進行了分享。
蔡威教授緻辭
顧欣鑫女士
“健康中國 營養引領”，十年如一日攜手共促兒童臨床營養發展
目前，營養健康領域已吹響“健康中國、營養先行”集結号。2022年3月國家衛生健康委印發《臨床營養科建設與管理指南（試行）》（國衛辦醫函〔2022〕76号）明确提出，通過臨床營養科建設試點工作，完善臨床營養科室建設通過臨床營養科建設試點工作，完善臨床營養科室建設相關管理制度，探索醫院高品質發展背景下的臨床營養學科發展路徑，并通過示範機關的建設和引領，不斷提高各級醫療機構臨床營養診療能力和水準。
國務院辦公廳印發的《“十四五”國民健康規劃》則明确提出“實施國民營養計劃和合理膳食行動，健全居民營養監測制度，強化重點區域、重點人群營養幹預”。而無論是臨床醫學還是營養學，兒童都是需要給予關注的特殊人群。
而面對上述情況，做好兒童營養治療無疑需要社會各界共同努力。雀巢健康科學就肩負着這樣的使命，10年來堅持舉辦營養論壇，推動着兒科臨床營養領域不斷進步。
“拾光築夢 一躍引領”，四大領域為兒科醫學營養賦能
營養是保證兒童正常生長發育、身心健康的物質基礎。2020年“中國居民營養與慢性病報告”資料顯示，大陸6歲以下兒童生長遲緩率達7%。顧欣鑫女士介紹，“在這10年間，我們見證了臨床從業人員從面臨沒有相關産品可用的困境，到有多款針對特醫食品可選的變遷。本屆論壇議題依然聚焦公衆及營養需求人群最關注的話題，來自國内外的權威專家、學者們，圍繞國際學術前沿新進展，共同探讨了這些内容和相關發展，如疾病患兒腸内營養支援、CMPA的診斷管理和預防、兒童生長發育營養解決方案、先天性代謝性疾病患兒的營養管理等。一直以來，雀巢健康科學圍繞着這些人群的核心需求展開業務，攜手兒科臨床營養逐夢前行。”
01
腸内營養支援
相比腸外營養，腸内營養除了在營養素的吸收和利用方面更符合生理需求外，還有助于維持腸黏膜結構和屏障功能的完整性。尤其對處于圍手術期或罹患腦癱、血液惡性良性腫瘤、消化道疾病、肝病、重症患者，以及營養不良的嬰幼兒或兒童來說，腸内營養更具優勢。世界衛生組織（WHO）提倡，隻要腸道有功能就應該選擇腸内營養。需指出的是，醫源性因素導緻的營養攝入不足，更需要給予充分的腸内營養支援，且院内照護下進行管飼也更有助于康複程序，但患者及家屬對此方面的認知水準仍有待加強。
本次論壇上，歐洲兒科胃腸病、肝病和營養學協會（ESPGHAN）胃腸病委員Claudio Romano教授介紹了胃腸功能受損兒童的營養管理，對于不同類型患兒應如何合理進行腸内營養支援的經驗。同時，雀巢健康科學瑞士總部兒科醫學營養全球醫療事務負責人Jalil Benyacoub博士介紹了營養對克羅恩病管理的重要性，并介紹了包括Modulen lBD在臨床的實際應用。而針對于此，目前雀巢健康科學擁有三款腸内營養産品：藹兒舒、小佰太能和小佳膳，可為因疾病等原因亟需營養支援的兒童提供腸内營養支援，全面補充均衡營養。
02
牛奶蛋白過敏
CMPA是嬰幼兒最為常見的食物過敏之一，也是兒科營養管理及治療方面需求最廣泛關注的問題。每100個兒童中平均約有2~7人患這種食物過敏性疾病。其中，90%的兒童屬于輕或中度CMPA，對于比起适用于重度過敏的氨基酸配方（AAF），以深度水解蛋白為核心的配方更精準适配。而這是以CMPA的分級診療為基礎的，即基于患兒疾病嚴重程度的分級，進行科學、合理喂養，以提升患兒獲益，改善遠期預後。
但面臨着大陸醫療資源資源配置設定不均的現實，CMPA分級診療的理念如何真正落實到臨床，并加強患兒家屬的認知，樹立正确的喂養觀念，就需要不斷擴大聲量、持續推動疾病規範診療。在論壇上，ESPGHAN胃腸病學委員會前任主席Prof. Dr. Yvan Vandenplas分享了深度水解配方（eHF）為何是大多數CMPA患兒的首選。
另外，母乳無疑是嬰幼兒喂養的最佳選項，因而配方奶粉的終極标準也是與母乳的無限接近。論壇上，雀巢健康科學瑞士總部醫學負責人Susan Jones表示，含有純化乳糖和2種母乳低聚糖（HMO）的深度水解配方有利于提高患兒體内的短鍊脂肪酸和雙歧杆菌水準，可幫助CMPA患兒的腸道微生态，并促進免疫系統的發育。在這方面，雀巢有非常成熟且全面營養支援産品與解決方案，可為患兒後續的輔食添加打下良好基礎。
03
兒童生長發育營養解決方案
疾病兒童通常存在不同程度的營養攝入不足，很容易進一步引發生長發育異常等問題，加重患兒疾病負擔。從兒童及家屬的實際需求出發，本次論壇上，雀巢健康科學推出為1-10歲有營養補充需求的兒童設計的液體全營養特醫食品——小佳膳彙立能。其配方含有合理的優質蛋白質組合，即50%乳清蛋白和50%酪蛋白，相較于普通幼兒配方粉，更易吸收、易耐受，可更好助力兒童生長發育。此外，其配方還特别添加了天然來源的膳食纖維——半乳甘露聚糖（PHGG），具有益生元功能，有助于維護腸道健康。而包裝則采用了獨立的液體包裝，便于攜帶且開蓋即飲，可以確定兒童随時随地提供全營養、高能量營養支援，滿足更多場景使用需求，顯著減輕了家長準備和沖調負擔，這也是基于中國兒童及家屬需求首創的産品。
04
先天代謝性疾病特醫食品
由于氨基酸、有機酸、脂肪酸、碳水化合物等生化代謝及線粒體能量代謝過程中的酶、受體、輔助因子或轉運蛋白缺陷，可導緻兒童發生先天代謝性疾病，臨床稱遺傳代謝病（IMD）。這種疾病種類繁多，臨床表現複雜，又缺乏特異性，可有多系統受累，臨床确診過程困難，目前糖原累積症、苯丙酮尿症、甲基丙二酸血症/丙酸血症、楓糖尿症等多種先天性代謝疾病均被錄入《第一批罕見病目錄》中。
個體化的飲食治療及營養幹預是上述疾病治療的關鍵環節，特殊醫學配方營養食品的作用不容忽視。運用特殊醫學配方營養食品，可讓疾病的營養治療變得更加可控。雀巢健康科學已擁有多款針對罕見病的特醫食品，覆寫17種先天代謝性疾病，還包含兒童癫痫、兒童腎病和營養支援等多個治療領域，可為患兒提供安全有效的前沿性治療方案。
“不負拾光 初心如一”，望兒科營養治療再譜新篇
10年耕耘，再譜新篇章。顧欣鑫女士表示：“未來，雀巢健康科學将繼續秉承初心，繼續深耕四大領域，用營養成就非凡健康；繼續專注生長發育、CMPA、腸内營養、罕見病四大臨床營養治療領域，以患者為中心，持續提供營養支援解決方案，為兒童醫學營養賦能，助力兒科臨床營養治療的規範化推動，開展營養健康知識公衆普及。“
回顧本屆論壇，來自國内外的專家、學者們圍繞不同疾病和健康狀況下的兒童營養治療展開了深入分享和探讨，不斷革新的治療方式和對兒童營養治療認識的深入，讓我們對兒童營養的前路充滿了信心。但提升特醫食品可及性的道路仍有很多亟待提升的地方，需要社會各界更多的關注和支援，期待在大家的共同努力下，兒童營養治療再譜新篇！
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