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健康中国，营养先行
营养不良是现代临床患者普遍存在的问题，近年临床营养治疗在临床诊疗中被越发重视。临床营养治疗对于危重症患者、某些慢性疾病患者十分重要，对儿童患者更是如此。目前，可能导致儿童营养问题的疾病越来越多，如牛奶蛋白过敏（CMPA）、炎症性肠病（IBD）以及种类较多的先天代谢性疾病等，这些疾病还会极大影响患儿的生长发育。规范、合理的临床营养治疗不仅是疾病治疗的手段，更是患儿远期生长发育的关键。
近年来，儿童临床营养学科取得较大进展，但要让更多患儿获得规范、及时、有效的基于循证医学的临床营养治疗，仍存在一定提升空间。
4月13日，由人民日报健康客户端主办，雀巢健康科学（中国）有限公司公益支持的第十五届健康中国论坛儿童医学营养主题单元在北京顺利召开。本届论坛汇聚国内外儿科领域专家学者，探讨国际学术前沿新进展，共拓儿童营养学科新发展。
2015年以来，雀巢健康科学营养论坛迄今共举办9届，为国内儿科领域新技术与新产品的创新与研发提供了方向，极大促进了大陆儿科临床营养的发展。在本次论坛期间，中华医学会肠外肠内营养学分会前任主委、上海市儿科医学研究所所长蔡威教授和雀巢健康科学大中华大区总裁顾欣鑫女士，围绕儿童医学营养十年来的发展、面对的挑战及发展方向进行了分享。
蔡威教授致辞
顾欣鑫女士
“健康中国 营养引领”，十年如一日携手共促儿童临床营养发展
当前，营养健康领域已吹响“健康中国、营养先行”集结号。2022年3月国家卫生健康委印发《临床营养科建设与管理指南（试行）》（国卫办医函〔2022〕76号）明确提出，通过临床营养科建设试点工作，完善临床营养科室建设通过临床营养科建设试点工作，完善临床营养科室建设相关管理制度，探索医院高质量发展背景下的临床营养学科发展路径，并通过示范单位的建设和引领，不断提高各级医疗机构临床营养诊疗能力和水平。
国务院办公厅印发的《“十四五”国民健康规划》则明确提出“实施国民营养计划和合理膳食行动，健全居民营养监测制度，强化重点区域、重点人群营养干预”。而无论是临床医学还是营养学，儿童都是需要给予关注的特殊人群。
而面对上述情况，做好儿童营养治疗无疑需要社会各界共同努力。雀巢健康科学就肩负着这样的使命，10年来坚持举办营养论坛，推动着儿科临床营养领域不断进步。
“拾光筑梦 一跃引领”，四大领域为儿科医学营养赋能
营养是保证儿童正常生长发育、身心健康的物质基础。2020年“中国居民营养与慢性病报告”数据显示，大陆6岁以下儿童生长迟缓率达7%。顾欣鑫女士介绍，“在这10年间，我们见证了临床工作人员从面临没有相关产品可用的困境，到有多款针对特医食品可选的变迁。本届论坛议题依然聚焦公众及营养需求人群最关注的话题，来自国内外的权威专家、学者们，围绕国际学术前沿新进展，共同探讨了这些内容和相关发展，如疾病患儿肠内营养支持、CMPA的诊断管理和预防、儿童生长发育营养解决方案、先天性代谢性疾病患儿的营养管理等。一直以来，雀巢健康科学围绕着这些人群的核心需求展开业务，携手儿科临床营养逐梦前行。”
01
肠内营养支持
相比肠外营养，肠内营养除了在营养素的吸收和利用方面更符合生理需求外，还有助于维持肠黏膜结构和屏障功能的完整性。尤其对处于围手术期或罹患脑瘫、血液肿瘤、消化道疾病、肝病、重症患者，以及营养不良的婴幼儿或儿童来说，肠内营养更具优势。世界卫生组织（WHO）提倡，只要肠道有功能就应该选择肠内营养。需指出的是，医源性因素导致的营养摄入不足，更需要给予充分的肠内营养支持，且院内照护下进行管饲也更有助于康复进程，但患者及家属对此方面的认知水平仍有待加强。
本次论坛上，欧洲儿科胃肠病、肝病和营养学协会（ESPGHAN）胃肠病委员Claudio Romano教授介绍了胃肠功能受损儿童的营养管理，对于不同类型患儿应如何合理进行肠内营养支持的经验。同时，雀巢健康科学瑞士总部儿科医学营养全球医疗事务负责人Jalil Benyacoub博士介绍了营养对克罗恩病管理的重要性，并介绍了包括Modulen lBD在临床的实际应用。而针对于此，目前雀巢健康科学拥有三款肠内营养产品：蔼儿舒、小佰太能和小佳膳，可为因疾病等原因亟需营养支持的儿童提供肠内营养支持，全面补充均衡营养。
02
牛奶蛋白过敏
CMPA是婴幼儿最为常见的食物过敏之一，也是儿科营养管理及治疗方面需求最广泛关注的问题。每100个儿童中平均约有2~7人患这种食物过敏性疾病。其中，90%的儿童属于轻或中度CMPA，对于比起适用于重度过敏的氨基酸配方（AAF），以深度水解蛋白为核心的配方更精准适配。而这是以CMPA的分级诊疗为基础的，即基于患儿疾病严重程度的分级，进行科学、合理喂养，以提升患儿获益，改善远期预后。
但面临着大陆医疗资源资源分配不均的现实，CMPA分级诊疗的理念如何真正落实到临床，并加强患儿家属的认知，树立正确的喂养观念，就需要不断扩大声量、持续推动疾病规范诊疗。在论坛上，ESPGHAN胃肠病学委员会前任主席Prof. Dr. Yvan Vandenplas分享了深度水解配方（eHF）为何是大多数CMPA患儿的首选。
另外，母乳无疑是婴幼儿喂养的最佳选项，因而配方奶粉的终极标准也是与母乳的无限接近。论坛上，雀巢健康科学瑞士总部医学负责人Susan Jones表示，含有纯化乳糖和2种母乳低聚糖（HMO）的深度水解配方有利于提高患儿体内的短链脂肪酸和双歧杆菌水平，可帮助CMPA患儿的肠道微生态，并促进免疫系统的发育。在这方面，雀巢有非常成熟且全面营养支持产品与解决方案，可为患儿后续的辅食添加打下良好基础。
03
儿童生长发育营养解决方案
疾病儿童通常存在不同程度的营养摄入不足，很容易进一步引发生长发育异常等问题，加重患儿疾病负担。从儿童及家属的实际需求出发，本次论坛上，雀巢健康科学推出为1-10岁有营养补充需求的儿童设计的液体全营养特医食品——小佳膳汇立能。其配方含有合理的优质蛋白质组合，即50%乳清蛋白和50%酪蛋白，相较于普通幼儿配方粉，更易吸收、易耐受，可更好助力儿童生长发育。此外，其配方还特别添加了天然来源的膳食纤维——半乳甘露聚糖（PHGG），具有益生元功能，有助于维护肠道健康。而包装则采用了独立的液体包装，便于携带且开盖即饮，可以确保儿童随时随地提供全营养、高能量营养支持，满足更多场景使用需求，显著减轻了家长准备和冲调负担，这也是基于中国儿童及家属需求首创的产品。
04
先天代谢性疾病特医食品
由于氨基酸、有机酸、脂肪酸、碳水化合物等生化代谢及线粒体能量代谢过程中的酶、受体、辅助因子或转运蛋白缺陷，可导致儿童发生先天代谢性疾病，临床称遗传代谢病（IMD）。这种疾病种类繁多，临床表现复杂，又缺乏特异性，可有多系统受累，临床确诊过程困难，当前糖原累积症、苯丙酮尿症、甲基丙二酸血症/丙酸血症、枫糖尿症等多种先天性代谢疾病均被录入《第一批罕见病目录》中。
个体化的饮食治疗及营养干预是上述疾病治疗的关键环节，特殊医学配方营养食品的作用不容忽视。运用特殊医学配方营养食品，可让疾病的营养治疗变得更加可控。雀巢健康科学已拥有多款针对罕见病的特医食品，覆盖17种先天代谢性疾病，还包含儿童癫痫、儿童肾病和营养支持等多个治疗领域，可为患儿提供安全有效的前沿性治疗方案。
“不负拾光 初心如一”，望儿科营养治疗再谱新篇
10年耕耘，再谱新篇章。顾欣鑫女士表示：“未来，雀巢健康科学将继续秉承初心，继续深耕四大领域，用营养成就非凡健康；继续专注生长发育、CMPA、肠内营养、罕见病四大临床营养治疗领域，以患者为中心，持续提供营养支持解决方案，为儿童医学营养赋能，助力儿科临床营养治疗的规范化推动，开展营养健康知识公众普及。“
回顾本届论坛，来自国内外的专家、学者们围绕不同疾病和健康状况下的儿童营养治疗展开了深入分享和探讨，不断革新的治疗方式和对儿童营养治疗认识的深入，让我们对儿童营养的前路充满了信心。但提升特医食品可及性的道路仍有很多亟待提升的地方，需要社会各界更多的关注和支持，期待在大家的共同努力下，儿童营养治疗再谱新篇！
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