來源：cctv生活圈
據《中國血脂管理指南（2023年）》
大陸成年人血脂異常總體患病率高達35.6%
血脂異常的人應該怎麼辦？
近日一項研究發現
适量攝入堅果可以改善血脂異常
且不同“血脂異常”，各有最佳堅果
李建軍 中國醫學科學院阜外醫院 心血管内科 主任醫師
血脂異常是常見的慢性疾病之一，是心腦血管病發生發展的危險因素，容易導緻動脈粥樣硬化、腦梗死等疾病，嚴重者甚至危及生命。
血脂異常與否，主要看四項名額：
1.低密度脂蛋白膽固醇（“壞”膽固醇，LDL-C）
是動脈硬化的最主要危險因素，低密度脂蛋白目标值根據危險分層不同而不同，沒有危險因素的正常人群應低于3.4毫摩爾/升，大多數中高危人群應該低于2.6毫摩爾/升，極高危人群低于1.8毫摩爾/升，超高危人群低于1.4毫摩爾/升，無論其他因素，低密度脂蛋白膽固醇高于4.9毫摩爾/升屬于高危。
2.高密度脂蛋白膽固醇（“好”膽固醇，HDL-C）
與心血管病風險呈負相關，男性高密度脂蛋白膽固醇為0.96~1.15毫摩爾/升，女性為0.90~1.55毫摩爾/升。
3.甘油三酯（TG）
最易受飲食影響的名額，正常人的甘油三酯為0.56~1.7毫摩爾/升。
4.總膽固醇（TC）
正常範圍為3.6~5.2毫摩爾/升，含量若在5.2~6.2毫摩爾/升表示有中度患病風險，超過6.2毫摩爾/升則有高度風險。
體檢發現總膽固醇、“壞”膽固醇和甘油三酯偏高，以及“好”膽固醇偏低，都屬于血脂異常，應該及時就醫。
血脂的危害是逐年累積的，血脂控制應該從小做起，控制越早越好，低密度脂蛋白膽固醇低一些更好，控制時間越長越好。
注意：本文資料參考《中國成人血脂異常防治指南》，不同的醫院正常參考範圍有輕微的差别。
左小霞 解放軍總醫院 第八醫學中心 營養科 主任醫師
堅果調節血脂效果佳
2023年12月，食品營養領域專業期刊《食品科學與營養學評論》上刊登一項重要研究發現，想要調節血脂，堅果就能起到很好的作用，而且不同堅果可以說“功效”各有不同。
為了評估不同堅果對血脂參數的影響，西班牙卡斯蒂利亞拉曼查大學健康與社會研究中心研究小組，對76項随機對照分析試驗資料展開了深入分析，結果顯示：
在降低總膽固醇方面，前3名堅果依次是開心果、杏仁和核桃；
在降低“壞”膽固醇方面，前3名堅果依次是腰果、核桃和杏仁；
在降低甘油三酯方面，榛子效果最佳，其次是核桃；
在提高“好”膽固醇水準方面，花生最有效。
研究人員表示，所有堅果對降低血脂水準都表現出積極影響，而特定類型的堅果對特定血脂參數具有更強的優勢。
研究結果證明，通過個性化營養政策預防和控制血脂異常切實可行，消費者可以根據自己血脂檢查結果，選擇相應的最佳堅果。
中國健康管理協會臨床營養
與健康分會等組織釋出
《血脂異常醫學營養管理專家共識》
95位專家參與編寫
為血脂異常患者的飲食給出具體指導
↓↓↓
好好吃飯
就可以把血脂降到正常名額
合理膳食對血脂影響較大
《中國血脂管理指南（2023版）》指出：降脂治療中首先推薦健康生活方式，包括合理膳食、适度增加身體活動、控制體重、戒煙和限制飲酒等，其中合理膳食對血脂影響較大。
少吃一點
超重或肥胖伴血脂異常患者、非肥胖的中青年血脂異常患者，建議采用限能量膳食幹預，推薦地中海飲食。
限能量膳食是指在目标能量攝入基礎上，每日減少攝入500~1000千卡能量，或較推薦攝入量減少1/3總能量。
多項研究發現，限能量膳食能降低總膽固醇、甘油三酯、“壞”膽固醇等名額，改善非肥胖人群血脂代謝。
地中海飲食提倡多吃新鮮果蔬，其中蔬菜可焯熟清拌或水煮後吃。
日常飲食中，要保證全谷物攝入量，少紅肉多白肉，吃夠蛋、奶、豆、堅果。
烹饪用油多用橄榄油。
【飲食建議】
血脂異常者短期（4周）建議采用素食幹預，比如魚素（吃魚、牛奶和雞蛋）、乳蛋素（吃牛奶和雞蛋）和純素食，均有助降低血脂水準。
主食注意粗細搭配
全谷物攝入量增加與“好”膽固醇的升高和甘油三酯的下降有關。
小米、玉米、燕麥等都屬于全谷雜糧。
【飲食建議】
血脂異常患者每日攝入50~150克全谷物和雜豆，或占全天谷物的1/4~1/3，即每天至少1餐用全谷物和雜豆做主食。
可用小米、芸豆搭配精米煮成小米粥，也可以用糙米、紅豆搭配精米做成糙米飯。
每周至少吃2次魚
研究表明，攝入紅肉與血脂異常風險增加相關，攝入加工肉類則與全因死亡風險增加相關，而攝入富含多不飽和脂肪酸的多脂魚類，能改善心髒代謝。
【飲食建議】
血脂異常者在選擇肉類時，首選魚肉等優質蛋白質，用蒸、煮、炖的方式烹饪。
一般人群預防心腦血管疾病，建議每周吃2~3次魚，每次50~100克，有條件的可選擇深海魚類。
每天禽畜肉攝入量不超過75克，紅肉盡量選擇瘦肉部分。
減少油炸燒烤食品、動物内髒的攝入，少吃或不吃加工肉類制品。
每天攝入足量蔬果
【飲食建議】
每天應至少攝入450~500克蔬菜，多吃油菜、菠菜等深綠色蔬菜。
吃了塊莖類蔬菜（山藥、蓮藕等）時，要适當減少主食量。
水果吃200~300克，最好在餐間吃，晚飯後避免吃高糖水果，盡量不榨汁。
雞蛋限量
大陸一項納入50萬名成人的研究顯示，雞蛋攝入與心血管病和全因死亡率之間呈U型關系，吃不夠或吃太多都不好。
【飲食建議】
血脂異常患者每天攝入雞蛋（含蛋黃）不超過1枚。
雞蛋最好吃水煮的，能最大程度保留營養物質，少加鹽、醬油等調味品，少吃鹹蛋、煎蛋。
豆制品不離餐桌
研究表明食用豆類及大豆，不僅能補充蛋白質，還可改善血脂水準，尤其是總膽固醇（TC）水準。
大陸《現代預防醫學》雜志刊發的研究稱，相比飲用牛奶，喝豆漿更能改善男性青年的“壞”膽固醇和甘油三酯水準。
【飲食建議】
血脂異常患者可每天食用大豆25克，相當于約350毫升豆漿，或南豆腐150克，或北豆腐100克，或豆幹50克。
喝酒可換成飲用淡茶水
研究發現大量飲酒會導緻心血管病發病率和死亡率增加。
【飲食建議】
血脂異常人群不要飲酒，建議不喝或少喝含糖飲料。
最好的飲品是白開水，還可選擇黑咖啡或淡茶水，綠茶還有助于降低中老年人冠心病發病風險。
不推薦飲用濃茶以及茶飲代替全部飲用水。
推薦每周攝入50~70克堅果
堅果富含單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸，以及鉀、鈣、鋅、維生素E等微量營養素，對人體心血管健康十分重要。
【飲食建議】
血脂異常患者在控制每日總脂肪攝入量的前提下，推薦每周攝入50~70克堅果，有利于改善血脂紊亂狀況。
烹饪多嘗試使用橄榄油
食用油來源可分為植物油和動物油，前者包括大豆油、花生油、橄榄油等，富含不飽和脂肪酸；後者包括豬油、牛油、黃油等，飽和脂肪酸含量較高。
【飲食建議】
建議每日烹調油控制在20~25克。
烹饪最好選擇不飽和脂肪酸含量高的食用油，再搭配控油壺和不粘鍋，把控每天的用油量。
外出就餐盡量選擇清淡的菜品。
聰明選擇營養補劑
适量攝入營養補劑也有助于幫助改善血脂。
【飲食建議】
高甘油三酯血症患者用大劑量二十碳五烯酸乙酯（EPA）（4克/天）與他汀類等降脂藥物聯用，可有效降低甘油三酯水準。
二十碳五烯酸和（或）二十二碳六烯酸（DHA）均有降甘油三酯的作用，推薦每天至少攝入1.8克。
每天補充3~8克α-亞麻酸，能降低甘油三酯、總膽固醇及“壞”膽固醇。
專家提醒，雖然合理膳食能滿足人體對維生素、礦物質、益生菌和膳食纖維的需求，但鑒于中餐飲食中鈣含量不足，老年人必要時應适當補充鈣劑或維生素D。
注意：以上營養補充劑建議在專業醫生和營養師的指導下服用。
小貼士
一次體檢異常：2 周後複查
如果一次檢驗結果接近或超過理想血脂臨界值，應間隔1~2 周，在同一家醫療機構再次抽血複查。
如兩次檢測結果都不正常，且所得數值相差不超過10%，就可據此判斷是否存在高脂血症和采取何種防治措施。
日常血脂監測 ⬇️
《中國血脂管理指南（2023 年）》建議:
＜40歲成年人每2~5年進行1次血脂檢測，≥40歲成年人每年至少應進行1次。
動脈粥樣硬化性心血管疾病高危人群每3～6個月進行一次血脂檢測。
高血脂容易讓血管硬化，而頸動脈就像全身動脈的視窗。有動脈粥樣硬化性心血管疾病或者存在高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙的人群可進行頸動脈超聲篩查。