在男性功能障礙治療領域，西地那非等5型磷酸二酯酶抑制劑類藥物，目前是臨床上使用最廣泛的一線藥物，這類藥物目前已經上市的品種有西地那非、伐地那非，他達拉非，阿伐那非等，在這些不同名字的藥物中，目前用量最大的當屬西地那非和他達拉非。
有些情況下，在患者就診時，醫生會建議患者将西地那非更換為他達拉非，這樣的建議可能會引發疑問：都是同類藥物，為什麼非得要換呢？他達拉非相比西地那非好在哪呢？今天的這篇科普，就來和大家聊一下這方面的話題。
相比西地那非，他達拉非的優勢有哪些？
“藍色小藥丸”西地那非的故事，很多朋友都耳熟能詳，在這裡就不贅述了，作為陰差陽錯從心血管藥物轉變為男科治療藥物的5型磷酸二酯酶抑制劑的首個藥物，它的上市為無數中老年男性的晚年“性福”帶來了革命性轉變，也由此成就了其原研公司輝瑞在全球藥企中的排頭兵地位。
相比于首代藥物西地那非，之後上市的他達拉非，并非隻是對西地那非進行化學結構的輕度改造而得來的藥物，而是一種具有全新化學結構的PDE5抑制劑類藥物，它的主要特點在于一個“長”字，對比藥物在體内的起效時間，西地那非的藥效持續時間大約在8小時作用，而他達拉非的藥效則可以持續長達36小時，是以，對于某些活動頻次比較高的男性來說，使用他達拉非能夠起到今天吃了，第二天還有效的作用。
在飲食影響方面，他達拉非受到的飲食的影響也更小，藥代動力學研究顯示，高脂飲食會影響西地那非的吸收速率，這對于按需服用時間來說，在高脂飲食後服藥時，就需要更早的服用藥物才能夠保證藥效的正常發揮，而對于他達拉非來說，其藥物吸收則不受飲食影響，按需服用的正常時間提前用藥即可。
這3種情況，可以考慮調整西地那非為他達拉非
什麼情況下，會建議将西地那非更換為他達拉非呢？當然就是能夠發揮他達拉非長效性的一些情況，以及可能存在對不同藥物耐受性不同的情況，這樣說可能很多朋友還是很難了解，結合實際可能需要考慮換藥的3種情況，詳細為大家介紹一下。
1、西地那非副作用不耐受的情況
不管是西地那非還是他達拉非，都有可能會出現藥物相關的不良反應，但西地那非和他達拉非對于不同人群産生不良反應的幾率不同，耐受性也有差異。
從不良反應發生率來說，頭痛，視覺異常，胃腸道不适，面色潮紅，肌肉痛，藥物過敏等不良反應，是PDE5抑制劑都有可能出現的常見不良反應，但不同藥物出現不良反應的強度、幾率也存在一定的差異性。從臨床上來看，西地那非（特别是高劑量用藥人群），出現視覺異常的幾率更高，而他達拉非則更有可能導緻肌肉痛的不良反應。
如果服用西地那非出現頭痛，視覺異常，胃腸道不适等不良反應較嚴重，身體不能耐受的朋友，可以考慮換服他達拉非試一下，通過換用藥物，是解決藥物不良反應不耐受問題的方案之一。當然這并不是說他達拉非的不良反應率就一定低于西地那非，有些時候，也會存在服用他達拉非不耐受副作用，而換成西地那非可以的情況。
2、按需提前服藥，引發心理壓力，影響藥效的情況
對于按需服藥來說，西地那非和他達拉非都建議在夫妻活動前0.5小時用藥，有些朋友采用這樣的服藥方式，往往會引發個人或伴侶的尴尬情緒，進而從心理上形成暗示或影響，進而影響藥物的實際療效，甚至導緻藥物起效了，但由于心理作用卻影響夫妻和諧的情況。
對于存在這種心理壓力的朋友，以及一些想要講求用藥私密性的朋友，将服藥時間和活動時間分隔開就是很好的一種方式。用他達拉非替代西地那非，發揮他達拉非的長效性，能夠保證藥物在白天服用後，夜晚仍然可以有效發揮作用，大大減少了藥物與夫妻活動之間的關聯性，對于減輕心理壓力，保證用藥隐私性等，都是很好的選擇。
3、服用西地那非藥效不好，需要調整為每日規律用藥的情況
還有一種可以考慮換藥的情況，就是按需服用西地那非藥效不理想，不能夠達到有效改善男性功能的朋友，可以考慮采取規律用藥的方式來進一步提升藥效，改善男性功能障礙問題。
他拉達非由于是具有長效性藥物，是以可以采取低劑量5mg每日規律用藥的方式來用藥，這種用藥方式一方面減低藥物提高藥物的用藥安全性和患者的耐受性，另一方面還能夠保證規律用藥過程中，患者的血藥濃度保持平穩穩定的狀态。不但能夠有效改善夫妻活動時的男性功能，還能夠有助于改善血管内皮細胞的健康度，并且對于改善其他時間的自然勃起，也都有很好的作用。這種作用對于改善患者的自信心，加強藥物治療效果，提高藥物治療的有效性，都是很有幫助的。
是以，對于規律用藥來說，他達拉非相比西地那非要更有優勢，也能夠有助于進一步改善男性功能障礙的問題，有些情況下，将按需服用西地那非，改為規律服用他達拉非，也是可以考慮選擇的一種用藥方案。