痫性發作和癫痫的定義
• 癫痫流行病學概況
• 痫性發作分類
• 癫痫病因分類
• 癫痫常見認識誤區
癫痫的社會危害
情感 、婚姻、生育、駕駛、工作、經濟負擔
癫痫概述
• 癫痫是一種古老的疾病，4000年前的古巴比倫就有記錄，
2500年前大陸古代醫書也有類似記載
• 在中國民間俗稱“羊角風”、“羊癫風”、“母豬風”等
癫痫（epilepsy）定義
◆ 一組由已知或未知病因引起、腦部神經元高度同步化、且
常具有自限性的異常放電所導緻，以反複發作性、短暫性、
通常為刻闆性的中樞神經系統功能失常為特征的綜合症
◆ 表現為運動、意識、感覺、行為或/和植物神經功能異常
◆ 癫痫的特點是持續存在能産生痫性發作的易感性，并出現
相應的神經生物學、認知、心理學以及社會等方面的後果。
◆ 診斷癫痫至少需要一次以上的癫痫發作。
什麼是痫性發作 (Seizure) ?
◆ 大腦神經元過度同步放電引起的短暫腦功能障礙
◆ 通常指一次發作過程
◆ 可由多種原因引起
痫性發作≠癫痫
癫痫定義
1.至少兩次非誘發（或反射性）發作，兩次發作間隔24小時以上
2.一次非誘發（或反射性）發作後未來,十年内再次發作的可能性與兩次非誘,發發作後再發風險相當（至少60%）
3.診斷為癫痫綜合征
癫痫的流行病學特點
全世界約有6500萬人患有癫痫, 一般人群中患有活動性癫
痫的比例為4-10‰，而在開發中國家為6-10‰
大陸患病率7 ‰，約有900萬癫痫患者
每年新發癫痫患者40萬左右
僅供參考
曆史案例僅供參考
癫痫的臨床特征
癫痫是一種發作性疾病，具有突發性、短暫性、刻闆性和反複性的特點
癫痫具體的臨床表現與異常放電累及的腦功能區域有關，放電部位不同，臨床表現不同
診斷依據
◆現病史
– 目擊者較長的描述發作時情況，發作持續時間，發作頻率
– （通過智能手機、照片/視訊記錄發作過程，對于首次發作的診斷是非常有幫助的）
– 治療史：哪種治療或藥物有效
◆過去史
– 圍産期、生後發育、有否重要疾病（如圍産期異常、顱腦外傷、腦炎、腦血管病等）
◆家族史
–家族中有否類似疾病，或其他遺傳疾病
診斷依據
• MRI，通過多方位、多序列成像，可以發現大腦異常的細微結構，如海馬硬化、局竈性皮質發育不良等，對于癫痫病因診斷、手術評估、預後判斷具有重要作用
• EEG，記錄大腦皮質神經元的自發性、節律性電活動，是癫痫診斷和鑒别中非常重要的一項檢查工具
• 實驗室檢查，包括遺傳、代謝、免疫/發炎等方面的相關檢查，使一些引起癫痫發作的遺傳代謝疾病的診斷和針對病因治療成為可能
癫痫發作的臨床表現及分類
國際抗癫痫聯盟發表新的癫痫分類
以上資料僅供參考學習交流
以上資料僅供參考學習交流，2017年ILAE痫性發作分類的基本架構
病例1 強直陣攣發作(Tonic-clonic)
● 一名女性醒來發現其丈夫在床上癫痫發作，發作起始未能可見，但她能夠描述患者先是雙側肢體僵直，然後雙側晃動。EEG和MRI正常
● 新分類：雙側強直陣攣，起源不明性。沒有補充資訊來确定是局竈性還是全面性
● 舊分類中：無法分類
病例2 局竈性演變為雙側強直陣攣發作
● 改變病例1的情景，EEG顯示明确的右頂部局限性慢波活動。
MRI顯示右頂部有皮質發育不良FCD。在這種情況下，盡管沒有觀察到發作起始，但由于發現了局竈性病因，很大可能是局竈性起源，是以可以歸類為局竈性演變為雙側強直陣攣發作
● 舊分類為：部分繼發全面性
癫痫相關常識誤區
一 痫性發作症狀的認識和癫痫診斷 -誤區
• “抽風”就是癫痫，不“抽風”的就不是癫痫
正确解讀：
1. 抽風隻是一種發作性症狀，引起所謂“抽風”的原因很多，比如像低血糖、低鈣性搐愵、假性發作等均可能導緻“抽風”樣症狀，但并不是癫痫發作；
2. 癫痫發作的臨床表現各種各樣，并非所有癫痫都表現為抽搐；
3. 癫痫的診斷必須由專科醫生經過詳細的病史詢問，經過電生理影像學和實驗室檢查等得到客觀證據，才能做出診。
二 癫痫發作時處理-誤區
• 患者發作意識障礙倒地抽搐時，家屬常采用掐人中、口中塞入毛巾等物，按壓患者抽搐肢體防止舌咬傷和制止發作；
三 癫痫常識-誤區
1. 癫痫患者不能吃“發物”如鯉魚、羊肉、牛肉、母豬肉，辛辣食物；
2. 癫痫會遺傳給下一代；
3.懷孕的時候不能用抗癫痫藥物，否則會引起胎兒畸形
4. 近期癫痫發作仍然駕車上路行駛
正确解讀：
1.癫痫與進食母豬肉等無關，所謂發物沒有科學依據，不會誘發癫痫
2. 大部分癫痫為獲得性或病因不明，不遺傳；
3.大部分抗癫痫藥物是安全的，不會增加胎兒畸形發生率，而癫痫如不控制，可能導緻後代智力發育遲緩等問題；
4.活動性癫痫發作患者駕車行駛，是交通事故的重大隐患
四“病恥感”和周邊歧視嚴重-誤區
• 患者對于自己病情的描述羞于啟齒，常因病不能正常工作學習，就業擇偶均受到歧視；有兒童患者因癫痫發作被學校拒絕入學而辍學在家
正确解讀：
• 癫痫是常見疾病，大部分患者發作間期與常人沒有分别
五 缺乏正規的診斷程式-誤區
大部分癫痫患者及家屬對發病時臨床症狀描述常不完整，因醫療條件有限或認識問題未行必要電生理和影像學檢查，有些患者患病數年仍缺乏視訊腦電圖和頭部核磁共振的檢查，嚴重影響癫痫專科醫生對其發作類型和病因的診斷。
正确解讀：
• 是否為痫性發作？→ 是否為癫痫？→是否為癫痫綜合征？→病因治療的需求？→影像學（ MRI）/EEG/實驗室檢查
六 誤判檢查結果-誤區
患者因為腦電圖或核磁共振檢查結果正常而認為癫痫診斷有誤或不明确。
正确解讀：
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