痫性发作和癫痫的定义
• 癫痫流行病学概况
• 痫性发作分类
• 癫痫病因分类
• 癫痫常见认识误区
癫痫的社会危害
情感 、婚姻、生育、驾驶、工作、经济负担
癫痫概述
• 癫痫是一种古老的疾病，4000年前的古巴比伦就有记录，
2500年前大陆古代医书也有类似记载
• 在中国民间俗称“羊角风”、“羊癫风”、“母猪风”等
癫痫（epilepsy）定义
◆ 一组由已知或未知病因引起、脑部神经元高度同步化、且
常具有自限性的异常放电所导致，以反复发作性、短暂性、
通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合症
◆ 表现为运动、意识、感觉、行为或/和植物神经功能异常
◆ 癫痫的特点是持续存在能产生痫性发作的易感性，并出现
相应的神经生物学、认知、心理学以及社会等方面的后果。
◆ 诊断癫痫至少需要一次以上的癫痫发作。
什么是痫性发作 (Seizure) ?
◆ 大脑神经元过度同步放电引起的短暂脑功能障碍
◆ 通常指一次发作过程
◆ 可由多种原因引起
痫性发作≠癫痫
癫痫定义
1.至少两次非诱发（或反射性）发作，两次发作间隔24小时以上
2.一次非诱发（或反射性）发作后未来,十年内再次发作的可能性与两次非诱,发发作后再发风险相当（至少60%）
3.诊断为癫痫综合征
癫痫的流行病学特点
全世界约有6500万人患有癫痫, 一般人群中患有活动性癫
痫的比例为4-10‰，而在发展中国家为6-10‰
大陆患病率7 ‰，约有900万癫痫患者
每年新发癫痫患者40万左右
仅供参考
历史案例仅供参考
癫痫的临床特征
癫痫是一种发作性疾病，具有突发性、短暂性、刻板性和反复性的特点
癫痫具体的临床表现与异常放电累及的脑功能区域有关，放电部位不同，临床表现不同
诊断依据
◆现病史
– 目击者详细描述发作时情况，发作持续时间，发作频率
– （通过智能手机、照片/视频记录发作过程，对于首次发作的诊断是非常有帮助的）
– 治疗史：哪种治疗或药物有效
◆过去史
– 围产期、生后发育、有否重要疾病（如围产期异常、颅脑外伤、脑炎、脑血管病等）
◆家族史
–家族中有否类似疾病，或其他遗传疾病
诊断依据
• MRI，通过多方位、多序列成像，可以发现大脑异常的细微结构，如海马硬化、局灶性皮质发育不良等，对于癫痫病因诊断、手术评估、预后判断具有重要作用
• EEG，记录大脑皮质神经元的自发性、节律性电活动，是癫痫诊断和鉴别中非常重要的一项检查工具
• 实验室检查，包括遗传、代谢、免疫/炎症等方面的相关检查，使一些引起癫痫发作的遗传代谢疾病的诊断和针对病因治疗成为可能
癫痫发作的临床表现及分类
国际抗癫痫联盟发表新的癫痫分类
以上资料仅供参考学习交流
以上资料仅供参考学习交流，2017年ILAE痫性发作分类的基本框架
病例1 强直阵挛发作(Tonic-clonic)
● 一名女性醒来发现其丈夫在床上癫痫发作，发作起始未能可见，但她能够描述患者先是双侧肢体僵直，然后双侧晃动。EEG和MRI正常
● 新分类：双侧强直阵挛，起源不明性。没有补充信息来确定是局灶性还是全面性
● 旧分类中：无法分类
病例2 局灶性演变为双侧强直阵挛发作
● 改变病例1的情景，EEG显示明确的右顶部局限性慢波活动。
MRI显示右顶部有皮质发育不良FCD。在这种情况下，尽管没有观察到发作起始，但由于发现了局灶性病因，很大可能是局灶性起源，所以可以归类为局灶性演变为双侧强直阵挛发作
● 旧分类为：部分继发全面性
癫痫相关常识误区
一 痫性发作症状的认识和癫痫诊断 -误区
• “抽风”就是癫痫，不“抽风”的就不是癫痫
正确解读：
1. 抽风只是一种发作性症状，引起所谓“抽风”的原因很多，比如像低血糖、低钙性搐愵、假性发作等均可能导致“抽风”样症状，但并不是癫痫发作；
2. 癫痫发作的临床表现各种各样，并非所有癫痫都表现为抽搐；
3. 癫痫的诊断必须由专科医生经过详细的病史询问，经过电生理影像学和实验室检查等得到客观证据，才能做出诊。
二 癫痫发作时处理-误区
• 患者发作意识障碍倒地抽搐时，家属常采用掐人中、口中塞入毛巾等物，按压患者抽搐肢体防止舌咬伤和制止发作；
三 癫痫常识-误区
1. 癫痫患者不能吃“发物”如鲤鱼、羊肉、牛肉、母猪肉，辛辣食物；
2. 癫痫会遗传给下一代；
3.怀孕的时候不能用抗癫痫药物，否则会引起胎儿畸形
4. 近期癫痫发作仍然驾车上路行驶
正确解读：
1.癫痫与进食母猪肉等无关，所谓发物没有科学依据，不会诱发癫痫
2. 大部分癫痫为获得性或病因不明，不遗传；
3.大部分抗癫痫药物是安全的，不会增加胎儿畸形发生率，而癫痫如不控制，可能导致后代智力发育迟缓等问题；
4.活动性癫痫发作患者驾车行驶，是交通事故的重大隐患
四“病耻感”和周边歧视严重-误区
• 患者对于自己病情的描述羞于启齿，常因病不能正常工作学习，就业择偶均受到歧视；有儿童患者因癫痫发作被学校拒绝入学而辍学在家
正确解读：
• 癫痫是常见疾病，大部分患者发作间期与常人没有分别
五 缺乏正规的诊断程序-误区
大部分癫痫患者及家属对发病时临床症状描述常不完整，因医疗条件有限或认识问题未行必要电生理和影像学检查，有些患者患病数年仍缺乏视频脑电图和头部核磁共振的检查，严重影响癫痫专科医生对其发作类型和病因的诊断。
正确解读：
• 是否为痫性发作？→ 是否为癫痫？→是否为癫痫综合征？→病因治疗的需求？→影像学（ MRI）/EEG/实验室检查
六 误判检查结果-误区
患者因为脑电图或核磁共振检查结果正常而认为癫痫诊断有误或不明确。
正确解读：
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