“生死真的隻在讀秒間！90秒完成評估、定位、支架釋放，期待有奇迹發生。”
這是浙江大學醫學院附屬第四醫院血管外科樓炎波副主任醫師的朋友圈，釋出時間是12月23日晚上10點。
當天下午，他剛剛經曆了一場驚心動魄的搶救——
手術台上，一名主動脈夾層破裂的中年男子突然心跳驟停，醫院廣播響起999，急救小組從急診、心髒介入中心、ICU飛奔到介入手術室。
原本至少要十幾分鐘的支架介入手術，他“盲眼”進行，僅僅用了90秒，把主動脈血管破口堵上！
緊接着，一群人接力開展心肺複蘇搶救，成功将他從死亡線上拉回。
在這場幾乎沒有有勝算的搶救中，他們赢了！
脫下重達三十斤的鉛衣，他們的後背已經被汗水浸濕。
微信朋友圈剛發出去一會兒，100多人點贊。
“很多都是醫護同行點贊，因為大家都知道，主動脈夾層心跳驟停搶救回來的幾乎沒有，這種'起死回生'的情況非常罕見，這是團隊默契合作、完美配合的結果。”
急診開通綠色通道
用最快的速度完成術前準備
當天下午，57歲的老黃出現劇烈的咳嗽、後背疼痛，胸口就像撕裂了一樣，在外院的建議下轉院到浙大四院。
急診科醫生虞曉陽懷疑是主動脈夾層，立即開通綠色通道，用最快的速度完善急診CTA檢查，情況更加危急，主動脈已經破裂！
影像結果顯示，老黃已經并發大量的胸腔積液，這是因為心髒泵出的部分血液“誤入歧途”流進了胸腔。
“醫生，我會死嗎？”老黃十分虛弱，語氣低沉詢問。
“您先放心，我們肯定竭盡全力！”
主動脈是人體最粗的血管，血管内壁撕裂後，血液流入管腔之間形成夾層，就像一顆“不定時炸彈”，一旦血管承受不住高壓随時可能“爆胎”，導緻失血休克、心跳驟停甚至死亡。
心胸外科和血管外科醫生第一時間讨論，決定手術方案。考慮到主動脈破裂位置在降主動脈，開展介入手術植入支架是最快最有效的治療方案。
“急診手術，馬上送介入室！”
“冒了個煙的功夫，支架放好了！”
從急診送入手術室，再到躺上手術台，不過十幾分鐘，老黃感覺身旁的一切如幻影般飛速閃過。
正值周末，從家裡火急火燎趕來的主刀醫生樓炎波用最快的速度抵達手術室時，手術團隊已經在消毒，備好了手術器材，做好了術前準備。
不敢耽誤一秒鐘，穿上鉛衣帶上手套，立即準備手術。就在完成穿刺建立通路的瞬間，樓炎波發現股動脈血管突然沒了搏動，耳邊響起刺耳的警報聲。
心電監護儀上，血壓拉成了一條直線。
14:49，老黃的血壓消失了，心髒驟停！
“如果用最快的速度放入支架，再加上心肺複蘇，是不是還有一線生機？”樓炎波的腦海裡隻閃過這麼一個念頭。
玻璃窗外，護士立即撥打電話，全院廣播響起“放射介入手術室999”，醫院應急搶救流程啟動。
“這裡的生死是按秒計算的，大腦缺血超過4分鐘就可能造成不可逆的腦損傷。根本沒有時間按照原計劃一步步去做血管造影、标記血管位置，我立即改變手術方案。”
手術台上，樓炎波全神貫注，表情不見任何變化，将少量造影劑手動推入患者體内。顯示屏上“冒了個煙”，出現一個朦胧的顯影後，他憑借豐富的經驗，迅速把支架送入理想位置，釋放支架封封堵夾層位置。整個過程極限挑戰，僅僅用了90秒。
“手術中壓力非常大，幸運的是最後順利釋放了支架，有一種一錘定音的感覺，為後續的搶救創造了可能。”
據了解，樓炎波是浙大四院血管外科的“拆彈專家”，多年來已成功為200多位B型主動脈夾層患者完成急診手術，赢得寶貴生機。
生死時速的接力賽
他們“起死回生”
此時，手術台的另一頭，麻醉科醫生趙帝和放射介入護士王铮輪流開展高品質的胸外心髒按壓操作，随後心髒介入中心護士也加入其中。
短短兩三分鐘，聽到999廣播趕來的急診科、重症醫學科等醫護人員也都投入到這場氣氛緊張的急救中。
有的接力繼續心肺複蘇搶救，評估生命體征，關注呼吸道狀況，家屬談話，開醫囑，用藥、輸血......
“每個人都各司其職，甚至不需要多說話，這是我們急救小組的默契。”急診科醫生虞曉陽說。
“心跳好像回來了！”
不知道誰喊了一聲。大家發現心電監護儀上的動脈血壓波形恢複，老黃的血壓也恢複了正常。此時，觸摸發現頸動脈恢複搏動，心髒恢複節律地跳動。這是手術室裡所有人共同譜寫的最動聽的旋律。
“真的救回來了！”所有人長舒了一口氣。
緊接着，重症醫學科醫生、超聲科醫生進一步排查心髒驟停的原因。
轉入重症監護室後，老黃在醫護人員24小時的精密監護、全力救治中度過了一道又一道的難關。
第二天，老黃清醒了過來，生命體征穩定，還能夠遵從醫囑完成各項動作。
“搶救的時候，心裡想的是一定要盡全力，一定要把每個動作做得很标準。”
王铮說，手術室裡患者出現心髒驟停并不罕見。對此，醫院急救小組已經形成了一套默契高效的急救流程，也擁有豐富的成功救治經驗。“盡管如此，這肯定是我參與過的最驚險最令人難忘的一次搶救，感謝團隊力量！”
警惕“冬季殺手”——主動脈夾層
樓炎波介紹，主動脈夾層是一種嚴重的心血管急症，非常危險，死亡率極高。如果沒有及時治療，多數患者在起病後數小時至數天内死亡，24小時内每延誤一小時死亡率增加1%-2%。
入冬以來，主動脈夾層高發，浙大四院已經成功救治了10餘例主動脈夾層患者，通過心胸外科、血管外科及時手術，均已脫離危險。
“隻要有時間還有手術機會的，無論是A型還是B型，我們目前的手術救治成功率都是非常高的。”
浙大四院急診科副主任胡建表示，為了進一步加快急救速度，他們也不斷優化救治流程，成立主動脈夾層工作群組，用最短的時間明确診斷、多學科協同，盡可能縮短等待和準備時間。
最後，醫生提醒，實際上還有許多主動脈夾層患者甚至來不及送到醫院，就已經失去了搶救機會。
主動脈夾層的典型症狀是突然劇烈的胸痛或上背部疼痛，常被描述為撕裂樣的疼痛，可蔓延至腹部或全身。
一旦出現上述症狀一定要警惕，及時到醫院檢查。