近日，“29歲姑娘無症狀确診肺癌”的話題沖上微網誌熱搜，引起網友廣泛關注和熱議。
據悉，29歲小陳（化名）在杭州臨平一家公司做辦公室文員，平時工作朝九晚五，閑暇時喜歡約朋友去戶外運動和露營。讓人意外的是，這麼一個心态陽光、樂觀積極的女青年，卻在半個月前突然被告知得了癌症。原來，前段時間，小陳咳嗽頻繁，随前往當地醫院胸外科就診，做了胸部CT發現她右肺上葉有個接近5厘米的肺結節，因這個結節剛發現就已經這麼大，而且幾乎沒有任何症狀，接診醫生意識到很可能不是單純的“肺結節”,大機率是肺部惡性惡性良性腫瘤，考慮到病情兇險，醫生很快為小陳實行了胸腔鏡下右肺上葉切除手術，術後的病理也證明小陳得的确實是肺部惡性惡性良性腫瘤——肺癌。
如今，很多人都養成了定期體檢的習慣，因大多無症狀，一旦被查出肺結節，都很意外和疑惑，不知道肺結節是怎麼産生的，而且，很擔心肺結節會不會發展成肺癌……
8毫米以上肺結節，如果有高危症狀需警惕
“肺結節，是指在胸片或CT等檢查中發現肺部内直徑小于或等于3厘米的類圓形或不規則形病竈造成的肺部陰影，多與周圍組織分界清楚。根據結節大小，将直徑小于5毫米的稱為微小結節、直徑在8-10毫米的稱為肺小結節、直徑在10毫米以上的稱為肺結節”，西安市胸科醫院呼吸與危重症醫學科主任顧興介紹，肺結節不是疾病的學名，它是疾病在胸部影像學中的一種表現，有良性的，也有惡性的，“肺結節大多沒有典型症狀，近年來，肺結節患者越來越多的原因主要是高分辨率CT檢查的普及，許多患者以前不容易發現的結節，在新型裝置的檢查下，都顯露了出來。”
關于肺結節的緻病原因，顧興表示，原因有多種，感染、發炎、惡性良性腫瘤、血管病和各類肺部病變都有可能衍變成肺結節，如得過由細菌、真菌或病毒等引起的肺炎或肺結核，後期可能會留下肺結節；長期吸煙、被動吸二手煙或從事粉塵、空氣污染的工作環境中的人群，容易得肺結節；還有就是肺部受過外傷，肺部會留下疤痕，也可能出現肺結節，“一般情況下，8毫米以上的肺結節需要特别注意，同時要結合有無高危症狀來看，如有沒有呼吸困難、胸痛、咳嗽、咳血等症狀。”
發現肺結節，定期随訪很關鍵
事實上，肺結節根據密度不同，還可分為實性結節和亞實性結節。其中亞實性結節又包含純磨玻璃結節和部分實性結節。實性結節密度較高，影像上顯示其邊緣較為清晰；純磨玻璃結節，影像顯示像磨砂玻璃一樣，呈現淺淡、半透明狀；另有部分實性結節則是上述兩種成分的混合，也是惡性機率最高的結節。顧興介紹，根據發病程度不同，從最初未發生結節到确診為可疑惡性結節，有四個階段，而肺結節可表現為單個，也可是多個，一旦查出肺部結節，就要密切關注它的大小，因為大小是惡性惡性良性腫瘤的獨立預測因素，結節越大，惡性惡性良性腫瘤風險越高。
“一般來說，初次CT檢查發現的肺部結節80%～90%都是良性病變，即使初次檢查肺結節不大，但也并非可以置之不理，應遵醫囑定期随訪”，顧興表示，如檢查出純磨玻璃結節，當直徑大于5毫米時，就屬于中危程度了，一般建議3個月、6個月、12個月和24個月持續進行CT檢測，若結節具有生長性，建議手術治療，如無變化或縮小，則建議繼續檢測觀察；如果檢查結節直徑小于5毫米，隻需進行年度CT複查觀察其生長性即可；若直徑小于等于8毫米，則屬于中危結節，如結節具有生長性則建議手術，無變化或縮小建議繼續長期CT随訪，随訪不少于3年。而對直徑大于8毫米的混合結節或磨玻璃結節，就屬于高危情況了，須由呼吸科、影像科、胸外科醫師集體會診，來決定是否手術切除，或在3個月後進行複查，若結節沒縮小，繼續增大了，則考慮為惡性，需要實施手術切除；若結節縮小了，則要在3年内定期複查 ， “肺結節的定期複查非常重要，一旦肺部小結節有增大趨勢或者磨玻璃陰影開始有實性成分，就需要引起高度警惕，考慮是否為浸潤性病變，以及是否需要幹預進行手術切除”。
遠離高危因素，保持良好生活習慣有效預防
目前的臨床顯示，肺結節高危人群主要有：年齡大于40歲的中年人；有長期大量吸煙習慣，即便戒煙，時間也小于15年；有在石棉、铍、鈾、氡等環境下工作的經曆；患有慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結核病史，以及有肺癌等惡性惡性良性腫瘤家族史等。
顧興強調，一旦在體檢中查出肺部結節，重點和難點是進行良惡性判斷，并通過随訪複查比較前後變化,來鑒别病竈的性質。是以，始終選擇同一家醫院複查CT并運用智能軟體分析良惡性機率，不僅醫生可通過電腦閱片了解更多病竈細節，還可以比較病竈前後變化，得出可靠的結論，使診斷處理更精準。
實際上，肺結節并不可怕，隻要做好預防、監測和治療，導緻肺癌的可能性極小。而在預防方面，需要人們保持良好的心态與健康的生活方式，糾正生活中的不良習慣，不熬夜，清淡飲食，少吃肥甘厚膩、辛辣煎炸及難消化的食物，同時堅持鍛煉，多步行、慢跑或爬山遊泳等，鍛煉心肺功能，遠離各種“煙”及室外污染，避免粉塵接觸，在大氣污染嚴重時做好防護。當然，一旦檢查發現肺結節，就要堅持定期随訪，及時幹預，阻斷病情發展。
華商報記者 吳潔
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