<h1級"pgc-h-right-arrow"data-track="1">小骨盆中的器官包括結直腸,膀胱,尿道,子宮,輸卵管,卵巢和陰道。</h1>
盆腔結腸周圍的區域被腹膜覆寫,腹膜通過結腸膜連接配接到左腰肌和胫骨的中線,一直到第三胫骨。
直腸從第三胫骨向下延伸到尾骨尖端。上部1/3的正面和側面覆寫腹膜覆寫,前部的1/3覆寫腹膜覆寫,而下部1/3未被腹膜覆寫。在懷孕期間,子宮和B結腸之間的空間變小,導緻或加重便秘。

骨盆腔的中間切口側
輸尿管穿過胫骨動脈的前部進入真正的骨盆,并沿着側盆壁到達骨盆底。在坐骨神經痛水準,輸尿管向中心前部移動,在寬韌帶下方,到達子宮動脈和陰道動脈之間的陰道穹頂。在這個水準上,輸尿管距離子宮約2厘米,這是子宮切除術期間尿路容易受損的地方。
膀胱位于顴骨關節後面,子宮和陰道前面。膀胱底部直接連接配接到陰道前壁。膀胱頸位于尿道上方,與尿道相連。膀胱被腹膜覆寫,并與子宮和額屈肌的子宮底接觸。剖宮産期間必須打開這層腹膜複位。Retzius間隙位于顴骨和膀胱之間,充滿腹膜外脂肪組織。
本頁上的兩個橫截面屍檢顯示了子宮與周圍組織之間的關系。宮殿底部上方通常是外部凸起并朝前。子宮前壁是平坦的,似乎在膀胱上向前和向下躺着。覆寫在子宮前方的腹膜在膀胱上折射形成膀胱凹陷。子宮的後壁也是突出的,毗鄰結腸和直腸。下腹膜覆寫子宮和子宮頸的上部,然後在穹頂隆隆作響後延伸至直腸,形成直腸子宮凹陷,也稱為道格拉斯巢。腹膜形成子宮一側寬韌帶的前葉和後葉。
子宮頸指向靠近陰道後壁的後部。隻有1/2的子宮頸上部被腹膜覆寫。子宮頸的外口位于厚骨關節的上邊緣,冠狀表面位于坐骨神經痛平面上。
骨盆腔位于切口的中間
盆腔器官及其支援系統 - 上圖
盆腔上視圖(腹膜完整性)
盆腔内筋膜(假筋膜)是指在骨盆底上方的器官表面上反轉的筋膜。當盆底的腔器官通過盆底進入盆腔時,腔内筋膜附着在這些器官上,形成像衣領一樣的管狀纖維組織,與下面的盆底肌肉相連,使其密不可分。是以,在盆底形成三個管狀筋膜組織,包括尿道和膀胱,陰道和下子宮以及直腸。這些盆腔器官表面的筋膜組織具有交叉的肌肉纖維,可用于修複陰道的前壁和後壁。它也被覆寫在該筋膜與子宮的下部,為了維持陰道頂部支撐結構的筋膜子宮切除術是在該筋膜中進行的。
膀胱、子宮和直腸表面的盆腔筋膜與盆底上方的筋膜相連,包括閉孔筋膜、筋膜和腹部筋膜。直接或間接維持子宮位置的結構包括腹膜、韌帶、纖維組織和纖維肌組織。這些組織中最重要的是主韌帶和骨盆十字交叉以及其上方的贅骨内筋膜。
膀胱腹膜反射和直腸腹膜反射通常被認為是子宮前後韌帶。但它們不是真正的韌帶,對子宮的支援有限。圓形韌帶是一種扁平的纖維肌組織,與髒腹膜一起向外和在子宮額壁下方行進,然後通過腹股溝管到達大陰唇。
骨盆腔上方視圖
子宮韌帶是真正的纖維韌帶結構,從子宮頸上方移動到胫骨一側。子宮韌帶的子宮末端與主韌帶側的後部和骨盆腔中的筋膜管融合。寬韌帶由從子宮側壁延伸到骨盆側壁的翼狀雙層反射腹膜組成。寬韌帶以輸卵管和圓形韌帶為界,延伸到側面形成骨盆漏鬥韌帶。
寬韌帶纏繞在子宮的血管和主要韌帶上。寬韌帶腹膜的兩層包含松散的結締組織,脂肪,輸卵管,圓形韌帶,卵巢韌帶,子宮組織,卵巢冠,卵巢周長,Gartner管(卵巢冠狀動脈管),子宮和卵巢血管,淋巴和神經。主韌帶或頸椎橫韌帶(Mackenrodt)由緻密纖維結締組織和一些平滑肌纖維組成。主要韌帶從子宮峽谷的一側發射,像帳篷一樣延伸到側盆壁,扇入封閉的孔和骨盆底的筋膜。
這種厚纖維組織形成一個三角形的坩埚,厚厚的結締組織包裹在子宮動脈周圍。主韌帶融合到子宮陰道的中下部和腔内筋膜,後部融合到子宮韌帶。肮髒的腹膜和腔内筋膜也可以支撐膀胱和直腸。
盆腔前視圖
淋巴引流
外淋巴結位于胫骨外側血管的上方和下方,可分為兩組,一組位于胫骨外側血管的外側,另一組位于腰部肌肉的後部。後組淋巴結的遠端被包裹在鍊中。這些淋巴結接受來自淋巴結、外生殖器、深腹壁、子宮和宮内動脈的淋巴引流。外淋巴結中的一些淋巴液可以流入胫骨的淋巴結,但大部分淋巴液向上進入總腹主動脈旁邊的淋巴結。流入淋病外源的大部分淋巴引流管來自外陰,但也有來自子宮頸和子宮下方的引流管。外直型淋巴結也接受來自鍊淋巴結和胫骨淋巴結内的引流液。淋巴結附着在躺卧靜脈上。皮内淋巴結位于解剖學三角形中,有三條邊:外動脈,内動脈和外側盆壁。該區域的淋巴結在臨床上很重要,包括胎兒中的淋巴結,閉孔淋巴結以及胫骨外血管附近的淋巴結。這些淋巴結接受來自盆腔所有器官的淋巴液和來自外陰的淋巴液,包括和尿道。
腹膜盆腔淋巴結
淋巴結的數量和位置不是固定的,隻能在以下地方找到相當數量的淋巴結,包括宮内和外血管交叉口,閉孔血管和神經附近的閉孔巢(閉孔淋巴結),子宮動脈下方頸部輸尿管行走附近的寬韌帶基部(輸尿管淋巴結)。中間淋巴結(十字交叉點)。
淋巴結)沿着胫骨中間的血管。外部淋巴結可以在胫骨孔中胫骨外側的血管旁邊找到。宮内淋巴結接受來自外淋巴結、子宮、陰道、膀胱、下直腸、輸卵管和卵巢部分血管的淋巴反流。其淋巴液将流入腹主動脈旁邊的淋巴結。
總淋巴結位于胫骨總血管的中間和外部,就在主動脈叉的正下方。大多數總淋巴結位于血管的一側。除了從上述淋巴結轉移淋巴液外,總淋巴結還從子宮頸和陰道的上部接受淋巴液。此外,内側和外側,上髋,下髋部淋巴結也流回胫骨的總淋巴結。骨盆
總淋巴結的引流液向上流入腹主動脈旁邊的淋巴結。
腹主動脈旁邊的淋巴結串在主動脈的前面和側面。這些淋巴液上遊進入腰淋巴幹燥,最終進入乳糜瀉池。腹主動脈旁邊的淋巴結接收淋巴結、腹部器官、卵巢和輸卵管以及腹壁深處的淋巴液。
腹膜外胚層淋巴結
内生殖器淋巴引流
内生殖器的神經支配
盆腔器官主要由自主神經系統控制。自主神經系統的交感神經起源于脊髓的胸部和腰部,而交感神經部分位于中樞神經系統旁邊。相反,副交感神經起源于腦神經和脊髓中間的三個胫骨部分,它們位于内部器官附近。