這天的乳腺外科人不算多，卻來了一位特殊的病人。
小張年僅27歲，是一位生育過後的寶媽，本該幸福的她，卻有一件難言之隐。什麼苦惱呢？小張乳房太大了！
剛走進診室時，醫生也驚到了。小張并不算胖，兩條小腿甚至可以用纖細來形容。然而她卻穿了一個異常寬大的上衣，乳房甚至要把衣服撐破。
醫生看着小張略略下沉的肩部和明顯前屈的上身，明白了她的病症和苦惱。
陪小張一起來的還有她的丈夫，略帶不好意思地對醫生說，“讓您見笑了，我老婆她生完孩子就這樣了，哎呀現在稍微走一段路都是喘的。出門總是有人拿不一樣的眼光盯着她，總是能聽到陌生人竊竊私語，哂哂發笑！想讓大夫仔細看看，究竟是咋回事！”
大夫扶了扶眼鏡，這個姑娘的情況很像是妊娠合并巨乳症，不過這個疾病在臨床上可謂是非常少見，自己在臨床上幾十年，見過的也屈指可數。
“是懷過孕才這樣的嗎？”醫生問小張，“以前，青春期前後，有沒有感覺乳房異常變大？”
小張也難為情的點了點頭，“我從剛上國中的時候，就覺得自己的乳房好像比周圍女同學都大得多。到高中時，有時候跑步都因為這喘好久呢。”
“之前沒診斷過嗎？”醫生問。
“嗯，看過。”小張臉紅透了，“聯考完那個夏天，我母親帶我去醫院看過，當時醫生查了半天，隻是說可能是雌激素過剩，也沒說别的。也沒開藥，隻是讓我平時多鍛煉。不過那時候雖然大，沒到現在這個地步，我就是從懷孕開始，乳房感覺越來越大了，現在就這個樣了。”
醫生聽完小張的描述回答道，“我們先完善一下檢查吧！”
結合小張的描述以及輔助檢查的結果，最終确診為巨乳症。巨乳症？難不成乳房太大也是一種病？
乳房太大，也是一種“負擔”
作為重要的第二性征，挺拔豐滿的乳房一直被視為成熟女性的魅力和象征所在。它有三種功能：哺乳、美學、性。對于一個健康的女性來說，三個功能一定是缺一不可的。
然而不幸地是，女性乳房會因哺乳、妊娠以及很多先天因素和病理因素而發生形态上的異變，比如乳房下垂、乳房畸形以及我們本文要着重講述的巨乳症。
巨乳症，顧名思義就是乳房過于肥大。這個症狀甚至可以追溯到古今中外。
《太平廣記》中有一則記錄，“漢武帝時 , 張寬随武帝去甘泉祭祀 , 途經渭水 , 看到一女子在水中沐浴，乳房大得出奇 , 有七尺長。”
馬可波羅曾在遊記裡寫道，“越過馬拉加西島就是桑給巴爾島，這個島上的婦女，她們乳房比其他婦女的大四倍。”
而随着現代社會的發展，人們并沒有對巨乳症有太多了解。目前掌握的資訊就是：巨乳症多發生在妊娠期的婦女和青春期少女。
特點就是青春期或者妊娠後迅速長大，且長大後不會自己縮小，是永久性病變，是以臨床上又稱之為真性乳腺肥大。并且這類患者通常是雙側乳房都變大，少數是單側乳房病變，具體病理表現就是乳房結締組織和上皮組織的同時增生。
不過她們月經正常，其他生殖器官正常，内分泌正常，甚至可以正常進行生育。那麼，為什麼會有女性出現如此奇怪的現象？
目前我們并不知曉巨乳症的病因究竟是什麼，有一些科學家認為患者乳房組織對雌激素過分敏感而導緻的腺體增生，不過并沒有得到業界廣泛認同。
此外，它是具有一定的遺傳性，國外曾報道一家庭姐妹七人同時患有巨乳症。
看到這裡先不要驚慌，不是所有的乳房肥大都是巨乳症的，臨床上有着明确的診斷标準。
正常女性乳房的大約在250~300立方厘米；乳房中度肥大的大概在400~600立方厘米；當乳房處在600~800立方厘米時，就是明顯肥大了；800~1000立方厘米時重度肥大；而超過1500立方厘米，我們就可以确診其為巨乳症了。
如果乳房隻是大于這個标準，沒有其他異常情況，我們稱之為單純型巨乳症。然而患者在乳房過度肥大的同時還合并存在纖維腺瘤病或者巨纖維腺瘤等其他乳腺病變，被稱為複雜型巨乳症。
對于巨乳症患者來說，雖然本身對健康不會造成太大威脅。但是過腹甚至平膝的乳房重而下垂，會引起生理上的嚴重不适。
如此重量的多餘組織長期壓迫，就會導緻患者出現頸肩痛，乳房下皮膚更是長期被汗液浸漬而可能出現糜爛、潰瘍，尤其是天氣熱的時候，會提高患者得皮炎的幾率。
當然，巨乳症對于患者心理傷害是更大的，尤其是對于青春期的患者，如果是單側肥大，心理壓力更為明顯。
毫無疑問，巨乳症會對患者生理心理兩方面造成生命不能承受之重。值得慶幸的一點是：巨乳症在臨床上十分少見，曾經有過資料統計，十年間全國的患病人數也不過爾爾，複雜型巨乳症更是可以用尤為罕見來形容。
這種情況也為我們進一步深入研究本病提高了難度。不過鑒于巨乳症會對患者造成巨大的生活壓力，是以臨床上一直在努力探讨治療方法的不斷進步和革新。
目前我們并不清楚病因，是以藥物治療的範圍相對局限。隻是對于青春期發育時出現異常的患者，給予一些雌激素拮抗劑。更多情況下，為了達到患者的康複需求，臨床都會采用手術治療。
醫病又醫心，如何巧治巨乳症
當然，乳房縮小整形術也是要滿足标準的。
手術過後，我們要盡可能的保證患者的良好的乳房突出度，因為患者多數較為年輕，對乳房美學功能要求更高；做到瘢痕較少，這也是為了滿足乳房的美觀；此外就是保持哺乳功能。
是以，近20年來，現代醫學在原來的“一刀切”基礎上更加注重乳房的美學形狀和哺乳功能等，更加滿足患者預後的多元化效果。令人可喜的是，目前把如何縮短瘢痕的形狀和範圍提到了相當高的程度。
常用的手術有垂直雙蒂瓣乳房成形術、無垂直切口的橫雙蒂瓣乳房成形術 、雙環形切口乳房成形術等。
除身體主要髒器如心、肝、腎和全身系統性病變未能控制；有凝血功能障礙；手術動機不純或者精神功能症狀；乳房有不确定性質的增生腫塊；妊娠或者哺乳期的婦女之外，其他上至七十歲左右的老奶奶，下至十幾歲的妙齡少女之外，都是可以接受手術的。
目前臨床上對于縮乳術也有着術後評定标準。
良：雙側乳房大小相等， 位置對稱，患者非常滿意，乳頭以及乳頭周圍皮膚感覺靈敏，有反射；
中:雙側乳房大小基本相等 , 位置基本對稱，感覺稍遲鈍，反射不明顯，患者基本滿意；
差 : 雙側乳房大小明顯不對稱，一側或兩側乳頭壞死，感覺消失，無反射，其中任何一項發生均屬效果差，患者不滿意。
不過對于複雜型巨乳症患者，還是要首先根治病因，而且根據目前的醫學水準，這類患者更多要接受乳房單純切除術。
幸好經過醫生篩查，小張被最終确診為單純型巨乳症，在排除所有危險因歲後，手術如期舉行。在切除滿26斤多餘組織後，小張終于恢複了健康。
雖然還是有一些瘢痕，但是對于她來說，能像普通人那樣，不再為乳房過大受累，病情手術過程中也沒有任何并發症，已經是很讓自己滿足的事情了。
寫在最後
對于青春期的女孩子來說，如果發現乳房的異常生長應引起高度重視 , 發現乳腺腫塊應及時正确處理。
目前我們的醫療水準，完全可以達到使患者乳房恢複到正常大小。再加上巨乳症一般不會自愈 , 且易發生感染 , 還因肥大的乳房也有癌變的可能。
是以對于患者來說，還是要盡早排除危險因素，進行外科縮乳手術比較好哦~
參考文獻
1.單純型和複雜型巨乳症的診斷及治療 《中國普通外科雜志》
2.巨乳症的手術療效比較 《中國現代手術學雜志》
3.妊娠期巨乳症合并重症肌無力一例 《中國婦産科臨床雜志》
4.巨乳症一例 《中國婦産科雜志》
5.巨乳症的臨床與病理學觀察 《臨床與實驗病理學雜志》