超聲科：張奧華
儀器保養：
- 先開UPS後開電源
- 不用時随時當機(freeze)
- 做完一個病人就擦幹淨探頭(用柔軟的東西擦拭)
- 輕觸按鍵
- 不要摸螢幕(手上有油，擦不幹淨)
二維圖像調節
- 選預設
- 調深度
- 調頻率
- 調TGC
- 調增益
- 随時調
預設
預設和探頭
頻率
增益
多普勒圖像顯示方法
- 顯示好B-mode圖像
- 正确放置取樣容積或取樣框
- 調整增益
- 根據血流動力學和圖像調整其他參數：濾波、PRF、基線、Steer等
脈沖波多普勒的調節選擇
1. 濾波
高速血流用高速濾波，低速血流用低速濾波。
2. 速度表尺
根據所檢測的血流速度，選相應的标尺。
3. PW取樣容積
與血管腔相宜。
4. 多普勒超聲入射角
必須進行調整，否則，可能産生很大的誤差。
三、彩色多普勒超聲儀器基本操作調節要領
1. 彩色圖(color maps)
選擇速度方式或方差
方式顯示(如圖)。
2. 速度标尺
根據所檢測的血流速度高低選用。
3. 壁濾波器
一般有四檔，一檔濾波頻率最低。
4. 零位基線(base line)
增加最大可測血流速度(見圖)
5. 彩色取樣框
在滿足取樣範圍的條件下應盡可能地減小它的大小。
6. 增益(彩色靈敏度)：增益調節到剛剛沒有出現彩色幹擾時，彩色靈敏度最高為好。
7. 頻率選擇
二維用高頻，彩超用低頻，現代高檔彩超均已設定。
8. 消除彩色信号的閃爍
适當選用濾波條件、速度标尺、縮小取樣框、受檢者屏住呼吸。
增加彩色血流增益、線密度、調節濾波和速度範圍，不應增加輸出功率。
四、其它有關問題
- 操作程式：儀器内部通常有廠家預設定的針對不同目的的專用程式，操作時可以随意改變，但再次開機時預設定程式會自動複原。
- 彩超儀器内置功能越多，啟動時間就越長。
- 如前所述，超聲影像技術有其優勢，其它影像技術也有其優勢，應學會結合其它影像技術使它們的優勢互補。
- 可利用機内或外設工作站對圖像進行各種處理。
- 彩超的安全标準是，在不增加最大聲功率輸出的前提下，檢測血流速度的範圍越大越好。
顯示多普勒的前提
- 檢查前，充分的塗抹耦合劑
- 了解檢查部位的目标血管分布與走行變異(大緻了解血管的體表投影)
- 了解檢查血管的血流動力學特點
- 正确的檢查手法
- 顯示良好的B型圖像
- 正确的多普勒超聲參數調整
PW頻譜多普勒顯示步驟
- 在B或彩色多普勒圖像上清晰的顯示出血管
- 在頻譜檢測部位放置合适大小的取樣容積：大小：目标血管1/2~1/3 位置：血管中央
- 根據多普勒圖像和血流動力學調整多普勒參數
頻譜多普勒圖像參數
- SV-取樣容積：
- 多普勒增益：頻譜清晰、完整顯示，又不出現明顯的背景噪聲
- 速度範圍(PRF)：依據檢查部位不同選擇正确的血流速度範圍
- 基線的位置：
- 多普勒濾波：(濾除呼吸、心跳，探頭運動等非血流運動産生的幹擾)
- Steer方向(線陣)：盡量減小與聲束方向之間的夾角
- 達到的目标：清晰顯示頻譜，頻譜完整，沒有明顯的噪聲，層流血流可以顯示清晰的頻窗。
彩色多普勒顯示方法
- 顯示清晰的B圖像
- 在彩色檢測部位放置合适大小的彩色取樣框
- 根據彩色圖像和血流動力學調整彩色多普勒參數，能量多普勒一般隻需要調整增益就可以
常用彩色多普勒圖像參數
- 彩色取樣框(合适大小，以保證幀率)
- 彩色增益(血流清晰顯示，又不出現明顯的噪聲)
- 彩色濾波(濾除呼吸、心跳，探頭運動等非血流運動産生的幹擾)
- 速度範圍(依據檢查部位不同選擇正确的血流速度範圍)
- Steer方向(線陣)：盡量減小與聲束方向之間的夾角
頻譜混疊
彩超臨床應用簡介
- 外周血管檢查
- 心髒檢查
- 髒器血流灌注檢查
人體血流速度範圍
- 心髒及其大血管：生理情況下血流速度0.3-1.0m/s，病理情況下可達6m/s。
- 外周動脈：0.4-0.7m/s，下肢快于上肢，近心端快于遠心端。
- 外周靜脈：0.1-0.3m/s，受呼吸，肌肉收縮，探頭加壓等影響。
- 髒器灌注血流：0.05-0.2m/s，比較恒定。
動脈彩色血流特點
以頸動脈為例說明：在整個心動周期中，頸總、頸内、頸外動脈的彩色血流顔色略帶起伏，呈明暗交替樣變化，血流顔色不變，管腔中央血流顔色較周邊明亮。
靜脈的特點
- 與動脈相比：沒有三層的結構，壁薄
- 探頭加壓，可以将管腔壓癟
- 如果與動脈并行，血流方向與動脈相反
- 血流速度低，顔色暗
- 随心動周期和呼吸有明暗變化
深靜脈内徑較相應的動脈略寬，且易受壓後變窄。
深靜脈管壁較動脈薄，且缺少中層結構，内膜光滑、連續、呈弱回聲
心髒超聲簡介-聲窗
髒器血流灌注-肝髒
髒器血流灌注-腎髒
總結-多普勒圖像顯示方法
- 顯示好B圖像
- 正确放置取樣容積或取樣框
- 調整增益
- 根據血流動力學和圖像調整其他參數：濾波、PRF、基線、Steer等