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豬腎成功移植人體存活74小時,臨床應用還有多遠?

作者:腎内科鞠老師

2021年9月,人類實作了第一例成功的豬腎異體移植手術,這改寫了人類器官移植的曆史,成功為異種器官移植邁出開創性和探索性的關鍵一步。

雖然經過多年的發展,腎髒移植手術技術已經成熟。但相比于移植術後的各種難關,腎移植最大的困難來自于術前供體不足。絕大多數的移植器官來自于死者的器官捐獻,有死亡才有可能有供體器官。數量有限的供體器官還不一定恰好合用。

大陸有超過100萬的尿毒症患者,目前的腎移植數遠不能滿足尿毒症患者的需要。供體器官嚴重短缺不夠用,該怎麼辦呢?科學家将目光投向了動物。

那麼為什麼是豬呢?

豬腎成功移植人體存活74小時,臨床應用還有多遠?

首先,豬和人類的親緣關系比較近。同屬于哺乳動物,親緣關系和基因相似度上遠好于其他動物,少了很多異體識别的麻煩,也便于基因編輯。

其次,豬的體型、器官大小和器官特點跟人相似,放入體内不會過度擠占其他空間。最後,豬的繁育技術成熟,産量大,成熟期較短(6-12個月),喂養成本遠遠低于其他哺乳動物。

但想要把豬的腎髒移植給人體,并沒有那麼簡單!要說這次手術的大功臣,那無疑是手術前的轉基因準備工作。

豬腎成功移植人體存活74小時,臨床應用還有多遠?

畢竟器官移植面臨的最大挑戰就是免疫排斥反應,而轉基因這一步就是要敲掉可能會引發免疫排斥的一些基因。此次手術,科研人員一共敲掉了多個豬的基因,還加入了一些人的基因,可以幫助豬器官在人體巨噬細胞下逃過一劫,還可以限制發炎反應。除此之外,科研人員還删除了編碼生長激素受體的基因,以免器官移植後無節制地生長。

在正式手術前,研究團隊完成了前瞻性比對試驗、活體取豬腎、豬腎腎活檢等準備工作。

2021年9月31日,豬腎植入了一位腦死亡的終末期腎髒病患者體内,無急性排異反應,腎功能基本正常并存活了74小時。之後,研究團隊将豬腎取出,再次進行了腎活檢。令人驚喜的是,通過腎活檢和血液檢查發現,豬腎植入人體後,在标準免疫抑制劑治療的情況下,受試者未發生急性排異反應。

豬腎成功移植人體存活74小時,臨床應用還有多遠?

研究表明,豬腎可以植入人體,并可能治愈患者疾病。是以,該團隊決定在2023年開展豬腎植入人體的臨床研究。

這無疑讓人看到了異種腎器官活體移植的前景,也給亟需腎移植的病人帶來了希望。或許,在不遠的未來,腎源短缺将會徹底成為過去式,每位終末期腎髒病患者都能夠享有腎移植自由。