圖說：上海市東方醫院多學科團隊為青青手術 采訪對象供圖（下同）
昨天是母親節，剛剛當上一天新媽媽的青青向上海市東方醫院産科主任劉銘送上了節日感謝：“疫情之中的8周堅守與你們共同度過，感謝你們讓我擁有了一份最最特别的母親節禮物。”
原來，3月11日，在孕28周時，青青因無征兆出現“大出血”緊急從東方醫院南院急診入院，在疫情中與醫務人員共同度過“中央型前置胎盤”保胎的8周。最終，在多學科協作支撐下，于5月7日順利分娩。
求子之路一波三折 疫情下又遇大出血
36歲的青青求子之路一波三折。7年前首次懷孕就遭遇胚胎停育，随後的幾年中多次備孕都未能如願。雪上加霜的是，她又被診斷“子宮腺肌症、卵巢巧克力囊腫”，先後經曆了2次腹腔鏡手術，盆腹腔緻密粘連、輸卵管阻塞。自2018年起先後取卵7次，移植3次，均以失敗告終。經曆了3年多的時間，終于在去年9月懷上雙胎。
3月，伴随着上海疫情形勢逐漸嚴峻，建卡産檢的醫院封控，這讓剛滿28周的青青緊張起來，隻能祈求肚子裡的寶寶千萬别出問題。不巧的是，3月11日，孕28+1周，青青無任何征兆地出現大出血，鮮紅色的血順着她的褲子流到腳踝，讓她一度絕望，難道要失去孩子了？這個問題在她的腦子裡來回了無數遍，越是這種時候越需要冷靜。在提前打通急診電話确認後，她被家屬送到東方醫院南院急診就診，接診醫生發現了問題的嚴重性：28周，雙胎妊娠，孕期超聲提示胎盤下緣完全覆寫于宮頸内口，屬于中央型前置胎盤，根據當時出血的描述，估計有400毫升，情況不容樂觀！
急診醫生第一時間請産科會診，立即将她收治到産科病房。在詳細了解到青青這一路受孕的經曆後，産科主任劉銘經過仔細評估，決定暫時進行保守治療，給予抑制宮縮、促胎肺成熟，同時積極備血，與新生兒科共同會診，随時做好早産救治的準備。“青青，孩子太寶貝了，我們一起努力再往後走一走，讓孩子再大一些。别怕，疫情防控期間我們醫護人員基本都是24小時守在醫院，我們會一直守着你，做好所有的應對方案。”劉銘的話溫柔但堅定。
在東方醫院産科團隊悉心的治療和照護下，一周、兩周、三周、四周......青青經曆了特别的八周住院時間，雖然卧床的時間長，但劉銘和團隊不斷地根據情況作治療方案的調整，同時關注她的心理變化，指導堅持适當下床活動……
分娩提上日程 近十個科室協同會診
轉眼5月到來，已經36周多的青青仍不時有少量咖啡色分泌物，但新的情況産生了：B超結果發現胎兒越發緩慢，其中一個寶寶臍帶繞頸2圈。
“中央性前置胎盤，到了36周也是需要計劃分娩了。”劉銘果斷判斷，将分娩提上日程，在她的帶領下，産科團隊首先進行了一次疑難病例讨論，中央性前置胎盤發生嚴重産後出血的風險相當高，術前需要準備大量血制品，以防失血急用。
然而疫情目前，一下子能備到那麼多血嗎？青青既往的2次卵巢巧克力囊腫手術史已證明有相當嚴重的盆腹腔粘連，給這次手術造成了很大的難度，不但手術止血有困難，而且增加了手術中損傷周圍髒器的風險，常見的有腸管損傷、輸尿管損傷，都将影響到産婦将來的生活品質。子宮下段前壁覆寫了大面積的胎盤，這對36周的雙胞胎早産寶寶能否經受得住麻醉、母體失血的壓力？諸多高危因素，劉銘當機立斷，向醫院申請了多學科會診，務必在術前做出完整系統預案，以保證母嬰安全。
5月6日，另一場大讨論開始。在南院醫務部的牽頭組織下，産科、婦科、新生兒科、麻醉科、輸血科、ICU、影像科、胃腸外科、泌尿科等多學科線上聯合會診，共同讨論病情以形成最優方案。科主任各抒己見，最終達成一緻，手術時間定在第二天下午1時準時開始。
手術方案有架構、亦有細節：輸血科充分備血，術前做好腸道準備、由泌尿科先行放置雙側輸尿管導管，麻醉科主持全麻，管理生命體征，婦科上台協助手術，胃腸外科備班聽候調遣，新生兒科安排二組醫護人員迎接2位早産寶寶，做好窒息複蘇準備，ICU做好收治準備，産安辦負責統籌協調。
會診結束後天色已晚，劉銘主任還不忘去病房看望了青青，告知風險的同時，主要給青青加油鼓勁，告訴如坐針氈的家屬：我們已經做好了萬全的準備，請放心！産科醫護團隊再次集中開會分工，沙盤推演手術過程。
圖說：母親節前一天，喜迎兩個可愛的女寶寶
多學科協作 順利分娩喜迎新生命
7日12時30分，青青被推入手術室，各科室醫生與她一起，正式開始這場準備已久的“分娩之仗”。
開放靜脈通路，深靜脈置管，連接配接心電監護，準備自體血回輸，開始麻醉。手術室護士按要求準備着手術器械、輸尿管鏡、雙J管、合适的縫線、紗布、吸引器、必要的宮縮劑等。之後，泌尿科上台先行雙側輸尿管置管，僅僅5分鐘時間，隻見2根雙J管依次緩緩置入雙側輸尿管。剖宮手術正式開始！劉銘正式上台，進腹後隻見子宮下段紫藍色，血管怒張，避開胎盤附着部位作子宮切口，13時46分橫位分娩大女，出生體重2590克，Apgar評分9分-9分-9分，13時47分臀位分娩小女，出生體重2160克，Apgar評分 8-9-10分！
兩個哇哇啼哭的小寶貝依次被送到台下早已久等的新生兒科胡勇主任團隊，2組醫護人員分别對2個小寶貝進行保暖、清理呼吸道等處理，寶寶們面色紅潤，狀态良好。新生命帶來新希望，所有人都歡欣鼓舞。
後半程的手術止血更是一個艱巨的任務，隻見胎盤完全附着于子宮下段覆寫宮頸内口，人工剝離胎盤後，局部出血活躍。局部縫紮止血效果不佳，如同術前預估的那樣，子宮後壁與後腹膜完全封閉，雙側附件區緻密粘連。婦科主任王建軍立即上台協助手術，醫生娴熟地進行雙側子宮動脈上行支結紮及子宮壓迫縫合，子宮神奇地止血了。随後正常縫合子宮、關腹。為繼續觀察腹腔内出血情況，還放置了盆腔負壓引流管，以做到萬無一失。手術僅用了2小時就順利結束了，最後統計出血總量為700毫升，未輸血，整個手術過程堪稱完美！
全麻複蘇後，青青和孩子一起安全傳回病房，2個月的共同堅持有了最好的結果。也許是疫情中的特别經曆顯得更加彌足珍貴，劉銘也高興地差點落淚：“現在越來越多的懷孕難、抱娃難，我們的很多孕婦都是象青青那樣的，有着諸多高危因素，例如試管移植、高齡、雙胎、多囊卵巢綜合征、妊娠合并免疫性疾病等，似乎常常都得花上幾年甚至近十年來得到一個孩子。”
她感歎，這對于産科團隊乃至醫院多學科的支撐，提出了更高的要求：“從守住孩子到安全分娩，在這條路上，我們一直在不斷努力。對于在疫情下的特别環境裡，也希望所有的孕産婦能和青青一樣，順利分娩、撥雲見日。”
通訊員 孫钰 新民晚報記者 郜陽