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于萍講孕育:醫者難自醫,她是醫生,卻對付不了習慣性流産

青島萊西的張女士是當地醫院一位内科醫生,可作為醫生的她,結婚4年,卻面臨一次次的胎停流産。俗話說:“醫者難自醫”,她自己也對付不了自己的習慣性流産。

于萍講孕育:醫者難自醫,她是醫生,卻對付不了習慣性流産

張女士職業是一名醫生,2017年意外懷孕,當時因為需要繼續上研究所學生而自己放棄了這個孩子,誰知道此後再想有個寶寶卻是難上加難。

2018年又懷上一個,和老公滿心歡喜,可是懷到7周多依然見不着胎心胎芽,當時婦科主任建議張女士一周後再來看看,可是一周後結果依然一樣,隻好做了清宮手術。

2019年張女士再次懷孕,當時為了保住胎兒,還專門跟科裡請了假,申請不上夜班,可是懷到7周左右,一次加班回家感覺腹痛,半夜跑急診依然沒能保得住孩子。

2020年,再次懷孕,老公這次百般保護,每天上班送,下班接,晚上回家也是做飯端水,不讓張女士拿一丁點兒重物,可是得得第8周依然見血了。

張女士心裡總是不甘心,作為一個醫生,知道事出必有因,可是她一個内科大夫,婦産科的事了的的也不多,她就自己去查找文獻去,查資料,看看到底什麼原因會讓自己反複流産胎停。可胎停的原因太多了,自己所在的醫院條件也有限,于是兩口子覺得到青島來看看。

張女士本身就是醫生,和我交流起來可以說是無障礙,病史、症狀描的非常清楚,以前病例例、檢查報告也都整理的清清楚楚。根據她的情況,我安排她們夫妻倆做了相關檢查。男方正常;女方輸卵管通而不暢、抗心磷脂抗體陽性。最終确診為:複發性流産、輸卵管通而不暢,抗心磷脂綜合征。

于萍講孕育:醫者難自醫,她是醫生,卻對付不了習慣性流産

張女士複發性流産的主要原因是免疫性因素導緻的。免疫因素在生殖過程中具有非常重要的作用,流産可能是免疫排斥的一種形式。原因不明的習慣性流産主要與免疫因素有關,其中1/3可能與自身抗體特别是抗心磷脂抗體有關,即自身免疫型;另外約2/3可能與免疫耐受異常有關,即為同種免疫型。

是以,在給患者中藥灌腸、口服、外用治療輸卵管的同時,給患者治療調理生殖免疫方面的問題,針對抗心磷抗體體陽性,主要采取抗凝治療,并且在治療4個月後,複查達到試孕條件,在試孕第二個月成功懷孕。懷孕後,繼續抗凝治療保胎3個月穩定後,轉到産科。

抗磷脂綜合征的臨床表現主要有:胎停、早産、嚴重子痫、先兆子痫、胎盤功能不全、複發性流産,還有長期不孕、羊水減少、試管嬰兒反複着床失敗、宮外孕等表現。

對于有複發性流産病史的患者及有1次或1次以上妊娠10周後流産者,在确診妊娠後可給予肝素抗凝治療。對于有血栓病史的複發性流産患者,應在妊娠前就開始抗凝治療。由于孕婦産後3個月内發生血栓的風險較高,是以,抗凝治療應持續至産後6至12周。

治療過程中如監測胎兒發育良好,血栓前狀态相關的異常名額恢複正常即可停藥,停藥後定期複查血栓前狀态的相關名額,同時監測胎兒生長發育情況,如有異常需考慮重新開始用藥,必要時治療可持續至整個孕期,在終止妊娠前24 h停止使用。

複發性流産可能是很多因素共同作用的結果,是以需要系統性篩查,再根據病因和每個患者的病情進行治療。有過複發性流産史的女性,再次備孕前要重視輸卵管檢查,有問題一并治療。通過治療懷孕後,患者也要積極地進行保胎治療,保胎時間一定要超過上次發生自然流産的時間。複發性流産的治療相對複雜,過程也相對長一些,是以,夫婦雙方應共同面對,醫患配合,才能達到良好的治療效果。

于萍講孕育:醫者難自醫,她是醫生,卻對付不了習慣性流産

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