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病情概述
陳先生2020.8通過眼部超聲發現左眼脈絡膜占位， 并且通過腹部超聲發現了肝髒多發占位，通過穿刺活檢證明為脈絡膜黑色素瘤肝髒轉移。在進行PET/CT檢查後還發現了第4腰椎、骶骨及左側骼骨轉移。肝占位實施介入治療，後口服侖伐替尼靶向治療+信迪利單抗免疫治療至今。
在發現原發病竈和轉移竈後，陳先生至同仁醫院對眼部脈絡病竈行放療（具體方案不詳），但是由于已經出現全身轉移，而且黑色素瘤惡性程度較高，當時醫生對陳先生病情并不看好，認為陳先生的生存時間可能不超過6個月。
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脈絡膜黑色素瘤：
脈絡膜惡性黑色素瘤是成年人常見的眼内惡性惡性良性腫瘤，多發生于50-60歲的成年人，主要起源于葡萄膜組織内的色素細胞。臨床上其生長有二種方式：（1）局限性：在鞏膜與脈絡膜之玻璃膜間局限性生長，呈扁平橢圓形。因受鞏膜和玻璃膜的限制生長較慢。（2）彌漫性：特點是廣泛彌漫性浸潤，瘤細胞循血管及淋巴管鞘浸潤，并沿脈絡膜平面擴充，通常可以發生眼外和全身的轉移，惡性程度往往比較高。
正值壯年，突然被醫院“判死刑”，全家人十分焦慮和着急。正巧一位親戚也因晚期惡性惡性良性腫瘤在使用了清華大學醫學院張明徽教授的NKT技術後 ，療效十分穩定，陳先生家人決定嘗試一下。
我們團隊在接收到陳先生病曆資料後發現這種已經發生全身多處轉移的患者并不符合我們進入治療的标準。治療受益不高并由此婉拒了陳先生，但其家人治療願望十分強烈，哪怕提高一些生活品質也行。
張明徽教授在看完陳先生的病曆後，做出了如下的分析和判斷：
1.黑色素瘤惡性程度較高，預後較差，但是患者較為年輕，治療欲望十分強烈。
2.患者發現初期就已經在肝髒和骨發現多處轉移，并未進行手術治療。
3.脈絡膜黑色素瘤對化療并不敏感，對于已經多處轉移的晚期患者并不建議手術摘除眼球，在傳統的手術+化療方案無法進行的情況下，可以通過放療+免疫等多方案聯合幹預抑制惡性良性腫瘤進展，延長患者壽命并改善生活品質。
4.NKT治療是利用強大的免疫細胞殺滅那些殘存在體内的惡性良性腫瘤細胞，因為NKT治療基本沒有副作用對患者身體十分友好，可以和精準放療、靶向藥等聯合治療，抑制惡性良性腫瘤的進展。
陳先生于2020.8采用NKT細胞免疫治療，至今已完成30個療程共計17個月（截止2022.2）。在開始NKT治療後2021年2月陳先生對肝髒轉移竈進行了微波消融+ TACE治療。2021.9通過胃鏡發現胃部轉移竈并行手術切除治療，2021.10因出現頭暈查顱腦磁共振發現多發轉移竈，并于2021.12行伽馬刀放療,同時口服替莫唑胺。
而如今，将近兩年的時間過去了，陳先生打破了醫生隻有6個月的生存預言！！在經過30個療程的NKT及手術、放療等多種方案的聯合幹預下，陳先生原發病竈和肝髒轉移竈處于穩定，新發腦轉移病竈出現進展，總體治療有效。
影像方面
2020年11月眼部磁共振提示右眼颞側壁高信号，符合脈絡膜黑色素瘤表現，2022年1月及3月複查較前未見明顯變化。2021年8月PET-CT提示右側頂葉、右側颞頂交界區未見明顯轉移竈，右側額颞枕葉可見多發代謝增高影，2021年10月複查病竈總數約20個，2021年12月複查轉移竈較2021年10月明顯增多，大者約1cm，總數約28個,2022年3月複查轉移竈總數較前增多，約36個。2020年12月複查肝髒部分病竈密度減低，範圍擴大，結合病史，考慮治療後改變，至2022年3月定期複查部分病竈大小穩定，部分未見顯示。
生活品質
陳先生在進入治療後的生活品質得到了較大改善，對生活充滿希望，做事精力感覺比過去更充沛。目前正常生活和工作。
結 論
對于晚期并伴有多發轉移患者的治療往往是更加特殊和複雜的，通過任何單一的治療方案很難取得理想的效果，陳先生的情況正是如此，傳統的正常治療已經無法取得更好的效果，但是在NKT治療聯合其他多種方案進行幹預，使陳先生的病情得到了控制，有效抑制惡性良性腫瘤進展的速度，陳先生家人感到非常欣慰。
科普知識，僅供參考，個體患者以臨床就醫為準。
NKT經典案例回顧
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