文/羊城晚報全媒體記者 薛仁政 通訊員 白恬
圖/醫院提供
民以食為天。吃，在現代生活中，不僅是一種生存需求，更是一種讓人愉悅的舌尖享受。在我們大飽口福的時候，有一類人卻隻能望美食興歎。他們不是要減肥，而是吃不好、喝不好，有時隻吃幾口就感覺飽了，他們就是——胃腸惡性良性腫瘤患者。
廣州醫科大學附屬第三醫院（簡稱“廣醫三院”）臨床營養科主治醫師何智映科普了針對胃腸惡性良性腫瘤患者營養治療的知識，幫助胃腸惡性良性腫瘤患者快、準、穩地補齊所需的營養物質，擁有良好的身體素質才能築起堅固的抗癌防線。
學會識别營養不良信号，适時營養支援
“胃腸惡性良性腫瘤疾病會影響人的食欲、進食量、消化吸收，導緻體重下降、肌肉丢失、免疫力降低、身體虛弱。”何智映介紹，有調查資料顯示，胃癌患者中營養不良的比例高達87%，惡病質的發病率高達65%-85%，是所有惡性良性腫瘤中對營養影響最為嚴重的惡性良性腫瘤。
據了解，胃腸惡性良性腫瘤帶來的營養不良，絕對不隻是讓患者體重下降，還會降低患者對手術的耐受力，導緻傷口愈合緩慢，甚至增加疾病并發症的風險，降低後續放化療的效果和耐受力，最終會延長住院時間和增加住院費用。
對于胃腸惡性良性腫瘤患者來說，是否需要營養支援，關鍵在于學會識别營養不良的信号：
近一周内平均進食量不足平日的60%；
近1個月體重下降明顯，衣服和褲子明顯變大了；
不能進食≥7天；
有上述情況之一，應立即啟動營養治療。
何智映介紹，營養治療的最佳時機在手術前後，化療、放療前或開始的2周内開始。在這個時間内進行營養治療有助于維持體重，減輕化療導緻惡心、嘔吐等消化道副反應，減輕放療導緻的腸黏膜損傷。同時，在兩次放療化療之間也應堅持營養補充。
目前，營養支援主要分為以下三類：
1、口服營養補充
指口服營養液。簡單易行，經濟實惠，符合生理需求，是胃腸惡性良性腫瘤患者的首選。
2、腸内營養支援
指營養液或食物勻漿經胃腸管或胃腸造瘘口進入消化道的方式，營養素種類齊全，吸收好，有助于胃腸道功能恢複，并發症少。
3、腸外營養支援
指經血管輸注藥物營養補液，僅适用于完全性腸梗阻、嚴重吻合口漏、腸功能衰竭等無法經口進食或管飼的病人，費用較高，是無奈的選擇，僅作過渡使用。
有很多患者問到，都輸注了好幾瓶白蛋白，為何自己還缺營養？何智映介紹，由于惡性良性腫瘤是一個消耗性疾病，惡性惡性良性腫瘤吸收身體過多的營養，會造成人體的低蛋白血症。輸注白蛋白一般用于疾病治療需要，屬于救急使用，能将患者血漿白蛋白水準提高到正常，不屬于營養支援手段。後期，患者依然需要依靠從食物中吸收合成白蛋白。
營養誤區要小心
1.蛋白粉不能取代營養液
近年來，随着現代人對健康美型的追求，蛋白粉逐漸受到各種運動健身愛好者的追捧。但對于胃腸惡性良性腫瘤患者來說，隻吃蛋白粉，對于改善營養狀況幫助不大。何智映醫生提醒，蛋白粉隻能補充蛋白質，無其他營養素。在整體進食不足時，是不均衡的營養補充。
是以在營養不良時單獨使用蛋白粉難以發揮作用。蛋白粉需要多少量？如何搭配使用？都需要在專業營養醫生的評估下去使用。
要整體改善營養狀況，需要多種營養素的均衡吸收。營養液是按照國家标準，使用食品原材料制作的粉劑或液劑，稱為腸内營養制劑或特殊醫學用途配方食品（特醫食品），含有各類人體所需營養素，有多種疾病類型營養粉，适應身體不同代謝情況和胃腸功能，可以補充飲食不足或完全代替飲食，如嬰兒配方奶就是适合嬰兒使用的一種特醫食品。
營養液與常見術後飲食的營養對比
2.湯水的營養價值極低
湯水屬于流質，但因有肉類、藥材等，被認為營養豐富。其實，湯水的營養價值極低！就算是老廣靓湯，90%以上的營養仍留在湯渣裡。
3.無需盲目戒“發物”
“發物”是民間流傳的概念，且涉及的食物非常廣泛。其實科學上，不存在“發物”的說法。在醫學營養中，“發物”本質上可能導緻食物過敏反應。是以，隻要你術前經常吃的、沒有過敏反應的食物，術後都可以放心吃。
何醫生提醒，若因盲目地戒口發物，拒絕很多蛋白含量豐富的食物，隻吃主食（粥、飯、粉面），反而造成營養狀況差而影響疾病康複。
術後怎麼吃？胃腸惡性良性腫瘤術後飲食三步走
每個階段嘗試進食後，少量多餐，每日可以安排5-8餐次，至少3天都沒有出現惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等情況後，就可以到下一階段飲食，最後恢複到正常飲食。下面示範一份術後半流食的食譜：
術後半流飲食—示範食譜
何智映提醒，在出院後，患者同樣需要營養支援。對于術後體重丢失明顯（5kg以上）、本身體型較瘦的、術後需要進行放化療的患者，尤其是胃腸惡性良性腫瘤患者，多伴有食欲不振，建議出院後繼續使用腸内營養液補充飲食不足的部分，每天可飲用2-3杯；胃部反應大的患者，可以少量多餐（每次50ml-100ml，安排5-8餐次）。
胃腸惡性良性腫瘤患者，尤其是胃癌患者，應每兩周稱體重并記錄下來，定期于醫院營養門診就診，至少每3個月一次，養成長期口服補充營養的習慣。(更多新聞資訊，請關注羊城派 pai.ycwb.com)
來源 | 羊城晚報·羊城派
責編 | 何甯